[卷二] 疟疾案
马左夏伤于暑,以营为舍,秋
冒风凉,与卫并居。凉者
阴邪也,阴欲入而阳拒之,阴并于阳,则
阳虚而阴
盛,
阴盛则寒;暑者
阳邪也,阳欲出而阴格之,阳并于
阴,则
阴虚而
阳盛,阳盛则热。是以先
寒栗鼓颔,而后
壮热头痛,根据时而作,汗出而解,日日如是,已有两旬之
久。
胸闷不思饮食,
舌苔腻布,
脉象弦滑,弦为
少阳之脉,滑为
痰湿之征。邪伏少阳,痰湿阻于
募原,无疑义
矣。今拟
清脾饮加减,
和解枢机,蠲
化痰湿。
软
柴胡(一钱)
仙半夏(二钱)
酒黄芩(一钱)制小朴(八分)煨
草果(八分)细
青皮(一钱)
生
甘草(四分)
六神曲(三钱)鲜
佩兰(二钱)
生姜(一片)
钱左
寒热日作,已有匝月,胸脘不舒,纳少
神疲,脉象弦滑无力,
舌苔薄白。此正
虚邪伏募原,少阳枢机
为病。今拟
小柴胡汤加味,
扶正达邪,
和胃化痰。
潞
党参(一钱五分)软柴胡(一钱)
姜半夏(二钱)生甘草(四分)广皮(一钱)
炒枳壳(一钱)
煨草果(八分)川象贝(各二钱)炒谷
麦芽(各三钱)佩兰(一钱五分)生姜(二片)
红枣(四枚)
陆左
间日疟先战寒而后壮热,热盛之时,
烦躁胸闷
谵语,自午后至
夜半,得汗而解,已发七八次,纳少神
疲,脉弦滑而数,苔薄腻而黄。
伏邪痰湿互阻
阳明为病,营卫循序失司。拟
桂枝白虎汤加味,疏
解肌邪,而
清阳明。
川桂枝(八分)
陈皮(一钱)熟
石膏(打,四钱)生甘草
(一钱)炒
谷芽(四钱)仙半夏(三钱)川象贝(各二钱)煨草果(八分)肥
知母(一钱五分)佩兰
(一钱五分)生姜(二片)红枣(四枚)
甘露消毒丹(
荷叶包煎,四钱)
二诊服桂枝白虎汤三剂,间日寒热已减大半,发时谵语亦止,惟胸闷纳少,神疲
乏力,脉弦滑不静,苔薄
腻,
夜不安寐。伏邪痰湿未楚,
胃不和则
卧不安也。前法既效,率由旧章。
川桂枝(六分)仙半夏(三钱)熟石膏(打,二钱)生甘草(四分)陈皮(一钱)
茯神(
朱砂拌,三钱)
川象贝(各二钱)北
秫米(包,三钱)炙
远志(一钱)佩兰(一钱五分)生姜(二片)红枣(四枚)
姜童间日疟已延月余,加之
大腹时满,纳少
便溏,舌苔薄腻,脉象沉弦。乃
久疟伤脾,
脾阳不运,浊湿
凝聚募原,
三焦输化无权,书所谓
诸湿肿满,皆属于脾,又曰
浊气在上,则生胀是也。表
病传里,势非轻浅。
亟与温运
太阴,以
化湿浊,和解枢机,而达经邪。
熟附片(一钱)淡
干姜(五分)生
白术(一钱五分)连皮苓(四钱)
泽泻(一钱五分)软柴胡
(八分)仙半夏(二钱)生甘草(四分)制
川朴(一钱)
腹皮(二钱)六神曲(三钱)炒麦芽
苡仁
(各三钱)
复诊温运太阴,和解枢机,连服三剂,
腹胀满渐
见轻减,寒热又作,是陷入太阴之邪,仍欲还出
阳经之佳象。胸闷纳少,腑行不实,
小溲短少,脉转弦滑,痰湿
留恋
中焦,脾胃运化失职。前法颇合,再进一筹。
熟附片(一钱)炮干姜(六分)生白术(二钱)赤
猪苓(各三钱)泽泻(一钱五分)软柴胡(一钱)
仙半夏(二钱)
粉葛根(一钱)生甘草(五分)小朴(八分)
大腹皮(二钱)六神曲(三钱)
干荷叶(一角)
杨右
三日疟已延半载,发时
寒战壮热,历十小时始衰,纳谷渐少,
面色萎黄,脉象沉弦无力,苔薄腻。
此
正气已虚,邪伏
三阴,营卫循序失司,缠绵之症。姑拟扶正达邪,用阳和阴。
炒潞党(一钱五分)柴胡(八分)生甘草(六分)仙半夏(二钱)川桂枝(六分)熟附片(一钱)
炙鳖甲(四钱)
青蒿梗(一钱五分)
鹿角霜(三钱)
茯苓(三钱)陈皮(一钱)焦谷芽(四钱)
生姜(二片)红枣(四枚)
二诊前方服六剂,寒热即止,接服
六君子汤,加草果、姜、枣。
俞左伏邪久蕴,消耗
阴液,临晚
身热,至夜半而减,已延数月,咳呛
咯痰不爽,纳少形肉
消瘦,苔薄黄,
脉弦滑而数。
少阴之阴已伤,阳明之邪不解。书云∶
但热不寒,名曰
瘅疟,久不愈,即为痨疟也。
潞党参(一钱五分)生甘草(六分)青蒿梗(一钱五分)炙鳖甲(三钱)
川贝母(三钱)熟石膏
(打,三钱)仙半夏(一钱五分)
银柴胡(一钱)
冬瓜子(三钱)朱茯神(三钱)嫩
白薇(一钱五分)
大
荸荠(五枚)焦谷芽(四钱)
屠右
但寒不热,名曰牡疟,间日而作,已有月余,汗多淋漓,纳谷减少,脉沉细而弦,
舌中剥边薄白而腻。
是阳虚失于外护,不能托邪外出,痰湿困于
中宫,脾胃运化失职,高年患此,勿轻视之。亟拟助阳达邪,和中化湿。
潞党参(三钱)熟附块(二钱)川桂枝(一钱)软柴胡(一钱)陈广皮(一钱)姜半夏(三钱)
云茯苓(三钱)鹿角霜(三钱)煨草果(八分)清炙草(五分)生姜(二片)红枣(四枚)
二诊寒减,胸闷
气逆,去参,加
旋复花(包,一钱五分)炙
白苏子(二钱)。
三诊牡疟寒热已减,汗多淋漓,纳少胸闷,脉沉细而弦,舌中剥边薄腻。阳虚气弱,不能托邪外出,痰
湿逗留募原,
皮毛开而
经隧闭也。仍宜助阳达邪,和中化湿。
潞党参(三钱)熟附片(二钱)川桂枝(一钱)
白芍(一钱五分)清炙草(五分)软柴胡(八分)
仙半夏(三钱)煨草果(一钱)
常山(一钱)鹿角霜(三钱)生姜(二片)红枣(四
枚)
杨左伏邪痰湿,逗留募原,营卫失其常度,邪与营争则热,与卫争则寒,寒热日作,胸闷泛恶,舌苔薄
腻,脉象弦滑。此邪在少阳,湿在阳明,少阳为
半表半里之经,
寒热往来,职是故也。今宜和解宣化,淡
渗湿
热,俾得邪从外达,湿从下趋,则营卫调和,寒热自解矣。
前柴胡(各一钱五分)
茯苓皮(四钱)块
滑石(三钱)仙半夏(二钱)象
贝母(三钱)
通草(八分)
酒炒
黄芩(一钱五分)
白蔻壳(八分)鲜
藿香(一钱五分)生姜(二片)