[卷三] 类中案
严左右手足素患
麻木,昨日陡然
舌强,不能言语,
诊脉左细弱,右弦滑,苔前光后腻,此乃气阴本
亏,
虚风内动,风者善行而数变,故其发病也速。挟
痰浊上阻
廉泉,横窜络道,营卫痹塞不通,
类中根苗
显著。经云∶邪之所凑,其气必虚。又云∶虚处受邪,其病则实。拟
益气熄风,
化痰通络。
吉林
参须(一钱,
另煎汁
冲服)云
茯苓(三钱)炙
僵蚕(三钱)陈广皮(一钱)生
白术(一钱五分)
竹节白附子(一钱)炙
远志肉(一钱)
黑豆衣(三钱)
竹沥半夏(二钱)陈
胆星(八分)
九节菖蒲(八分)
姜水炒
竹茹(一钱五分)嫩钩钩(后入,三钱)
二诊舌强蹇于语言,肢麻艰于举动,
口干不多饮,
舌光绛中后干腻,
脉象右细弱,左弦滑,如昨诊
状。
心开窍于舌,
肾脉络
舌本,脾脉络
舌旁,心
肾阴亏,虚风内动,挟痰浊上阻廉泉。先哲云∶舌废不能
言,足痿不良行,即是喑痱重症。再仿
地黄饮子意出入。
大生地(三钱)云茯苓(三钱)陈胆星(八分)九节菖蒲(一钱)
川石斛(三钱)竹沥半夏(二钱)
川象贝(各二钱)炙远志(一钱)
南沙参(三钱)煨
天麻(八分)炙僵蚕(三钱)嫩钩钩(后入,三钱)
三诊昨投地黄饮子加减,脉症依然,并无进退。昔人云∶麻属
气虚,木属
湿痰。舌强言艰,亦是
痰阻
舌根之故。肾阴不足是其本,
虚风痰热乃是标,标急于本,先治其标,标由本生,缓图其本。以
养阴
之剂,多能助湿生痰,而化痰之方,又每
伤阴劫液,顾此失彼,煞费踌躇,再宜
涤痰通络为主,而以养正
育阴佐之,为急标缓本之图,作寓守于攻之策,能否有效,再商别途。
南沙参(三钱)云茯苓(三钱)川象贝(各二钱)西
秦艽(一钱五分)竹沥半夏(二钱)炙远志(一钱)
炙僵蚕(三钱)
枳实炭(一钱)煨天麻(八分)
广陈皮(一钱)陈胆星(八分)嫩钩钩(后入,三钱)
九节菖蒲(一钱)淡竹沥(一两,
生姜汁两滴同冲服)
四诊脉左细滑,右濡数,
舌中剥,苔薄腻。诸
恙均觉平和,养正涤痰,通利节络,尚属获效,仍宗原法再进一筹。
前方去秦艽、枳实,加焦
谷芽四钱,
指迷茯苓丸(包)四钱。
五诊舌强言语蹇涩,已见轻减,左
手足麻木依然,脉象细滑,
舌苔薄腻,投剂合度,仍拟涤痰通络
为法。
照前方去煨天麻、焦谷芽、指迷茯苓丸,加生白术二钱、云茯苓三钱、竹节白附子八分。
钟左类中舌强,不能言语,神识时明时昧。苔薄腻,脉弦小而滑,尺部无神。体丰者,气本虚,湿
胜者,痰必盛。气阴两耗,虚风鼓其湿痰,上阻廉泉之窍,症势颇殆,舍熄风
潜阳清神涤痰不为功。
生
白芍(三钱)云茯苓(三钱)陈胆星(八分)九节
石菖蒲(一钱)滁
菊花(三钱)煨天麻(八分)
川象贝(各二钱)
蛇胆陈皮(三分)生石决(一两)竹沥半夏(三钱)炙远志(一钱)嫩钩钩(后入,三钱)
淡竹沥(一两五钱,生姜汁两滴同冲服)
钱左类中偏左,半体
不用,神识虽清,舌强言蹇,切牙嚼齿,牙缝渗血,
呃逆频仍,
舌绛,脉弦小
而数。
诸风掉眩,皆属于肝,阴分大伤,
肝阳化风上
扰,
肝风鼓火内煽,痰热阻于廉泉之窍,肺胃肃降之令不行,恙势正在险关。勉拟地黄饮子合
竹沥饮化
裁,挽堕拯危,在此一举。
鲜生地(四钱)川石斛(三钱)栝蒌皮(二钱)
柿蒂(十枚)
大麦冬(二钱)抱
茯神(三钱)
生
蛤壳(六钱)老
枇杷叶(四张)
西洋参(一钱五分)
川贝母(二钱)鲜竹茹(三钱)嫩钧钩(后入,三钱)
活
芦根(去节,一尺)淡竹沥(冲,一两)真
珍珠粉(一分)真
猴枣粉(一分,二味另服)
顾左
疥疮不愈,
湿毒延入
经络,
四肢酸软,不能步履,
痰湿阻于廉泉,舌强不能言语,
口角流涎,
脾虚
不能摄涎也。《
内经》云∶
湿热不攘,
大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿。此证是也。恙久根深,蔓
难图治,姑拟温化痰湿,通利节络,以渐除之。
潞
党参(二钱)
仙半夏(二钱)陈胆星(八分)
木防己(三钱)生白术(一钱)陈广皮(一钱)
西秦艽(二钱)全
当归(二钱)竹节白附子(一钱五分)
炙甘草(五分)陈
木瓜(二钱)紫
丹参(二钱)
酒炒
嫩桑枝(四钱)指迷茯苓丸(包,五钱)
董左心开窍于舌,肾脉络舌本,脾脉络舌旁,
外风引动
内风,挟湿痰阻于廉泉,横窜络道,右半身
不遂已久,迩来舌强不能言语,苔薄腻,脉弦小而滑,
类中风之重症。姑拟熄风涤痰,和营通络。
左牡蛎(四钱)朱茯神(三钱)炙僵蚕(二钱)淡竹沥(一两五钱)生姜汁(冲服,二滴)
花
龙骨(三钱)炙远志肉(一钱)陈胆星(八分)川象贝(各二钱)仙半夏(二钱)枳实炭(一钱)
西秦艽(二钱)煨天麻(八分)嫩钩钩(后入,三钱)
金左气阴本亏,外风引动内风,挟湿痰上阻廉泉,横窜络道,陡然右手足不用,舌强不能言语,神识时
明时昧,口干欲饮,
舌质红,苔薄腻,脉虚弦而滑,类中重症,急宜熄风潜阳,清神涤痰。
西洋参(一钱五分)朱茯神(三钱)煨天麻(八分)生石决(八钱)大麦冬(二钱)竹沥半夏(二钱)
炙僵蚕(三钱)炙远志肉(一钱)川石斛(三钱)川贝母(二钱)嫩钩钩(后入,三钱)鲜石菖蒲(一钱)
淡竹沥(冲,一两)真猴枣粉(冲服,二分)