[卷四] 肺痈案
沈左
外感风温,内蕴
湿热,
熏蒸于肺,肺脏生痈,
咳嗽胸膺牵痛,痰臭脓血,
身热口干,脉滑数,苔黄,重
症也。急拟辛凉清温,而
化痰瘀。
薄荷叶(八分)
冬桑叶(二钱)粉
丹皮(二钱)
桃仁(一钱)生
甘草(八分)
桔梗(一钱)
银花(五钱)
连翘壳(三钱)光
杏仁(三钱)象
贝母(三钱)生
苡仁(五钱)
冬瓜子(四钱)
活
芦根(去节,二尺)鲜金丝
荷叶(去背上白毛,十张)
另
单方∶金丝荷叶(一两,
去毛打汁)、陈酒(一两)、
杏仁粉(五钱)、
川贝粉(五钱),炖
温服之。
前方连服三剂,咳嗽脓血均减,身热亦退大半,原方去桃仁及薄荷叶,加轻
马勃(八分)、
通草(八分)。
崔左咳呛已延月余,胸膺牵痛,痰味腥臭,临晚
潮热,脉数苔黄,烦劳过度,
五志化火,平素嗜酒,酒湿
生热,
肝火湿热互蒸于肺,肺脏生痈也。急拟
千金苇茎汤加味。
鲜苇茎(去节,一两五钱)冬瓜子(四钱)生苡仁(四钱)
冬桑叶(三钱)光杏仁(三钱)川象母(各二钱)枳子(三钱)栝蒌皮(三钱)
丝瓜络(二钱)
通草(八分)鲜金丝荷叶(去背上白毛,十张)
枇杷叶露(后入,半斤)
另单方∶陈
芥菜卤(一钱),
豆腐浆(二两)和入炖温,每日服之。
龚右咳嗽自去岁初冬起见,至今春益甚,
胁肋牵痛偏右,痰多腥臭,形肉渐削,
脉象濡数,
舌质红苔黄。
阴分素亏,
木火刑金,湿热互蒸,
肺痈早成,肺叶已伤,输转无权,惟虑由痈而痿,致入不治之条。
南
北沙参(各三钱)生甘草(五分)生石决(四钱)抱
茯神(三钱)甜光杏(三钱)川象贝(各三钱)
栝蒌皮(二钱)生苡仁(四钱)冬瓜子(四钱)干芦根(去节,一两)金丝荷叶(去背上白毛,十张)
二诊前方服二
十剂,咳嗽痰臭,均已大减。原方加
蛤粉炒阿胶(二钱),
蜜炙兜铃(一钱)。
鞠左肺痈已延两月,咳嗽脓多血少,稠浊腥臭,纳谷减少,形瘦
神疲,脉数无力,肺叶已腐,蕴毒留恋,
症势入险,姑拟
托里排脓,清肺化痰,未识能得转机否?
生黄(三钱)紫
丹参(二钱)生甘草(五分)苦桔梗(一钱)甜光杏(三钱)川象贝(各二钱)
栝蒌皮(二钱)
桑叶皮(各五钱)生苡仁(四钱)冬瓜子(四钱)干芦根(去节,
一两)金丝荷叶(去背上白毛,十张)川
白蜜(三钱)鲜荷叶(一张,煎汤代茶)
闻左外感
风寒,袭于肺胃,膏粱浓味,酿成
痰浊,
血瘀凝滞,壅结肺叶之间,致成肺痈。是以咳嗽气粗,
痰秽如脓,
胁痛难于转侧,
振寒发热,
舌苔白浓而腻,脉象浮紧而滑。病来涌急,非猛剂不为功,急仿金鉴射
干
麻黄汤合金匮
皂荚丸,一以散发
表邪,一以荡
涤痰浊。
净
麻黄(四分)嫩
射干(八分)甜
葶苈(炒研,八分)光杏仁(三钱)象贝母(三钱)生甘草(五分)
苦桔梗(一钱)嫩
紫菀(一钱)生苡仁(四钱)冬瓜子(四钱)川
郁金(五钱)
皂荚末(蜜为丸吞服,
五分)
二诊前投发散
肺邪,荡涤痰浊之剂,得汗
寒热已解,咳嗽气急亦见轻减,而痰稠腥秽依然,
胸闷胁痛,不
思饮食,
小溲短赤,苔腻,脉滑数,胶粘之痰浊,蕴蓄之瘀湿,结于肺叶之间,一时难以整肃。今宜制小其剂,
蠲化痰浊,
清肃肺气,毋使过之,伤其正也。
净蝉衣(八分)嫩
前胡(八分)嫩射干(五分)生甘草(六分)桔梗(一钱)光杏仁(三钱)
象贝母(三钱)炙紫菀(一钱)生苡仁(四钱)冬瓜子(四钱)
橘红络(各一钱)桃仁泥
(包,一钱)