《丁甘仁医案》
书名:丁甘仁医案朝代:作者:时间:

[卷七] 产后案

    赵右新产五日,陡然痉厥不语,神识时明时昧,脉弦滑,舌薄腻。良由气血亏耗,腠理不固,外风引动 内风,入于经络。风性上升,宿瘀随之,蒙蔽清窍,神明不能自主,所以痉厥迭发,神糊不语,症势重险!勉拟清 魂散加减,和营祛风,清神化痰。 吉林参须(五分)炙甘草(五分)琥珀屑(冲,六分)嫩钩钩(后入,三钱)紫丹参(二钱) 朱茯神(三钱)鲜石菖蒲(八分)泽兰叶(一钱五分)炒黑荆芥炭(八分)炙远志(一钱)童便(炖 冲服,一酒盅) 严右血藏于肝,赖脾元以统之,冲任之气以摄之。肝肾两亏,气不固摄,脉细小,当宜培养肝脾,调摄 冲任,八珍汤加减。 潞党参(二钱)炙甘草(四分)白归身(二钱)大白芍(一钱五分)抱茯神(三钱)阿胶珠(二钱) 血余炭(二钱)川断肉(二钱)炒于术(一钱五分)生地炭(四钱)葛氏十灰丸包煎,二钱) 沈右新产后去血过多,头眩眼花神昏气喘自汗肢冷,脉细如丝。此乃血去阴伤,阴不抱阳,阳不摄 阴,正气难以接续,浮阳易于上越,气血有涣散之虑,阴阳脱离之险,血脱重症,危在顷刻!勉仿经旨血脱益 气之义,以冀万一之幸。 吉林参须(一钱)全当归(三钱)养正丹(包煎,二钱) 邹右产后腹痛小溲淋漓,脉弦紧右濡细,此营血已亏,宿瘀未楚,挟湿下注膀胱,宣化失司。拟和营 祛瘀,通利州都。 全当归(二钱)朱茯神(三钱)泽兰叶(一钱五分)荸荠梗(一钱五分)紫丹参(二钱)生草梢(八分) 益母草(三钱)大川芎(八分)绛通草(八分)琥珀屑(冲,六分) 金右产后寒热,汗多不解,大便溏泄卫气不能外护,营虚失于内守,营卫不和,邪不易达,健运无权。 当拟调和营卫,扶土和中。 川桂枝(三分)云茯苓(三钱)炙甘草(五分)炒白芍(一钱五分)扁豆衣(三钱)炒苡仁(三钱) 生白术(一钱五分)广陈皮(一钱)谷麦芽(各三钱)红枣(二枚)生姜(二片)干荷叶(一角) 虞右产后肺脾两亏,肃运无权,遍体浮肿咳嗽气逆,难以平卧,脉象濡软而滑。经云∶诸湿肿满,皆属 于脾。脾虚生湿,湿郁生水,水湿泛滥,无所不到。肺 为水之上源,不能通调水道,下输膀胱,聚水而为肿也。肺病及肾,肾气不纳,肺虚不降,喘不得卧,职是故也, 喘肿重症。拟五苓、五皮合苏子降气汤,肃运分消,顺气化痰,以望转机。 生白芍(一钱五分)肉桂心(三分)炙白苏子(二钱)淡姜皮(六分)连皮苓(四钱)化橘红(八分) 炙桑皮(三钱)川椒目(十粒)粉猪苓(二钱)光杏仁(三钱)象贝母(三钱)济生肾气丸(包煎,三钱) 张右新产后气血已亏,恶露未楚,感受时气氤氲之邪,引动先天蕴毒,由内达外,天痘已布,尚未灌浆身热骨楚,苔薄腻,脉濡数。经云∶邪之所凑,其气必虚。拟益气托浆,和营祛瘀。 生黄(三钱)全当归(二钱)杜红花(八分)生甘草(四分)京赤芍(一钱五分)益母草(三钱) 桃仁泥(包,一钱五分)紫丹参(二钱)净蝉衣(八分)鲜笋尖(二钱)生姜(一片)红束(二枚) 庄右未产之前,发热咳嗽,风温伏邪,蕴蒸气分,肺胃两经受病。今产后发热不退,更甚于前,恶露未 楚,苔黄脉数。良由气血已亏,宿瘀留恋,伏邪不达,邪与虚热相搏,所以身热更甚也。投解肌药不效者,因正 虚不能托邪外出也。今宗傅青主先生加参生化汤,养正达邪去瘀生新,助入宣肺化痰之品。 吉林参须(八分)大川芎(八分)荆芥炭(八分)炙桑叶(三钱)炙甘草(五分)炮姜炭(四分) 光杏仁(三钱)全当归(二钱)桃仁泥(包,一钱五分)象贝母(三钱)童便(炖温冲服,一酒盅) 于右人身之经络,全赖血液以滋养。产后阴血已亏,不能营养经脉邪风入络,络有宿瘀,不通则痛, 以致手不能举,足不能履,肢节痹痛,脉细涩。当宜养血祛风,去瘀通络。 全当归(二钱)大川芎(八分)青防风(八分)大白芍(一钱五分)木防己(二钱)西秦艽(二钱) 陈木瓜(二钱)茺蔚子(三钱)紫丹参(二钱)怀牛膝(二钱)嫩桑枝(酒炒,四钱) 陈右产后五朝,腹痛阵作,拒按,甚则泛恶,脉弦细而紧。新产营血已伤,宿瘀交阻,上冲于胃,胃失降 和,凝滞于中,气机窒塞,所谓不通则痛也。产后以去瘀为第一要义,当宜和营去瘀,盖瘀血去则新血可生, 不治痛而痛自止。 全当归(二钱)五灵脂(三钱)延胡索(一钱)杜红花(八分) 大川芎(八分)陈广皮(一钱)台乌药(八分)桃仁泥(一钱五分)益母草(三钱)紫丹参(二钱) 炙没药(一钱)制香附(一钱五分)炮姜炭(四分) 俞右鼻鸣鼻干干呕,咳嗽不爽,肺有燥邪也。胸闷不舒,口甜时苦,胃有湿热也。胸前板痛,按之更甚, 痰滞阻于贲门也。自汗甚多,内热不清,遍体骨楚,正虚阴不足也。病起胎前,延及产后,诸药备尝,时轻时剧, 良以体虚邪实,肺燥痰湿,攻既不得,补又不可,清则助湿,燥则伤阴,每有顾此失彼之忧,尤多投鼠忌器之虑。 同拟两法并进,先投苦温合化,开其中隔之痰湿,继进甘凉生津,润其上焦烦躁,是否有当,尚希高明裁政。 (先服)水炒川雅连(四分)竹沥半夏(二钱)枳实炭(一钱)淡干姜(三分)橘白络(各八分) 生蛤壳(六钱)薤白头(酒炒,一钱五分)川贝母(三钱)白残花(五分,后服)鳖血银柴胡(一钱) 天花粉(三钱)鲜竹叶茹(各一钱五分)炒地骨皮(一钱五分)冬桑叶(三钱)活芦根(去节,一尺) 鲜枇杷叶去毛、包,五张) 张右新产后营阴亏耗,恶露未楚,旧患便溏脾土薄弱,胃呆纳少,舌苔薄腻,脉象濡缓,新邪旧恙,治 宜兼顾。姑拟和营生新,扶土和中。 全当归(二钱)云茯苓(三钱)生白术(一钱五分)益母草 (三钱)紫丹参(三钱)杜红花(五分)焦楂炭(二钱)大川芎(五分)炮姜炭(四分)炒谷芽(三钱) 炒赤砂糖(三钱)干荷叶(一角) 二诊新产三朝,咋起寒热,至今未退,头痛骨楚,胸闷不思饮食,舌苔薄腻,脉象弦滑带数,此营血已 亏,恶露未楚,氤氲之邪乘隙而入,营卫循序失常。姑拟清魂散生化汤加味,一以疏邪外达,一以祛瘀生新。 紫丹参(二钱)大川芎(四分)炮姜炭(三分)炒黑荆芥炭(一钱五分)益母草(二钱) 杜红花(六分)清水豆卷(三钱)炒赤砂糖(三钱)全当归(二钱)焦楂炭(三钱)炒谷芽(四钱) 炒白薇(一钱)干荷叶(一角) 三诊新产五朝,寒热轻而复重,头痛骨楚,胸闷不思饮食,舌苔腻布,恶露未止,脉象弦滑带数,宿瘀留 恋,氤氲之邪挟痰滞交阻阳明为病。再拟清魂散合生化汤,复入疏散消滞之品。 紫丹参(二钱)杜红花(八分)枳实炭(一钱)炒白薇(一钱五分)炒黑荆芥(一钱五分) 全当归(一钱五分)焦楂炭(三钱)益母草(二钱)淡豆豉(三钱)大川芎(五分)炒谷芽(四钱) 保和丸(包煎,三钱) 四诊新产八朝,形寒身热,有汗不解,胸闷,饥不 思纳,渴不多饮,舌苔薄腻而黄,脉象弦滑带数。客邪移于少阳,宿瘀未楚,营卫失常,有转疟之机括,还虑缠 绵增剧。再拟小柴胡汤合清魂散、生化汤复方图治。 吉林参须(五分)杜红花(八分)清水豆卷(四钱)嫩白薇(一钱五分)软柴胡(五分)全当归(二钱) 紫丹参(二钱)大川芎(四分)炒黑荆芥(一钱)全栝蒌(切,三钱)炒谷芽(三钱)益母草(二钱) 通草(八分) 五诊新产十二朝,寒热得退,胸闷不纳如故,小溲短赤,舌苔薄腻,阴血己亏,蕴湿未楚,脾胃运化无 权。再拟养正祛瘀,和胃化湿。 吉林参须(五分)赤茯苓朱砂拌,三钱)全当归(二钱)清水豆卷(三钱)炒黑荆芥(五分) 福泽泻(一钱五分)谷麦芽(各三钱)益母草(二钱)陈广皮(一钱)紫丹参(二钱)通草(八分) 佩兰梗(一钱五分)大砂仁(研,五分)干荷叶(一角) 张右产后两月,营阴未复,重感新邪,内停宿滞,肺胃为病,形寒身热,有汗不解,脘痞作痛,纳少泛恶, 且又咳嗽,经行色紫,舌苔白腻,脉象左弦右濡。标邪正在鸱张,不能见虚投补,姑拟疏邪消滞,和中祛瘀,病 去则虚自复。 炒黑荆芥(一钱五分)清水豆卷(四钱)赤茯苓(三钱)金 铃子(二钱)光杏仁(三钱)仙半夏(一钱五分)延胡索(一钱)嫩前胡(一钱五分)象贝母(三钱) 枳实炭(一钱)茺蔚子(二钱)带壳砂仁(八分)炒谷麦芽(各三钱)佛手(八分) 二诊形寒身热渐解,脘痞作痛,咳嗽则痛辄剧,纳少泛恶,小溲短赤,经行色紫,舌质红,苔薄腻,脉左 弦右濡。产后营阴未复,外邪宿滞,挟肝气横逆,肺胃肃降失司。投剂合度,仍拟宣肺化痰,理气畅中。 嫩前胡(一钱五分)赤茯苓(三钱)川楝子(二钱)象贝母(三钱)仙半夏(二钱)炒枳壳(一钱) 延胡索(一钱)茺蔚子(三钱)川郁金(一钱五分)光杏仁(三钱)春砂壳(八分)绛通草(八分) 台乌药(八分)炒谷麦芽(各三钱) 马右未产之前,已有痛风,产后二十一天,肢节痹痛,痛处浮肿,痛甚于夜,不能举动,形寒内热,咳嗽 痰多,风湿痰瘀,羁留络道,营卫痹塞不通,肺失清肃,胃失降和,病情夹杂,非易图治。姑拟和营祛风,化痰通络。 紫丹参(二钱)朱茯神(三钱)光杏仁(三钱)木防己(二钱)炒黑荆芥(一钱)远志肉(一钱) 象贝母(三钱)夜交藤(四钱)炒白薇(二钱)西秦艽(二钱)藏红花(八分)甜瓜子(三钱) 嫩桑枝(四钱)泽兰叶(二钱) 李右产后二十四天,营血已虚,恶露未楚,腹痛 隐隐,纳谷减少,畏风怯冷,有汗不解,旬日未更衣,舌无苔,脉象濡细。卫虚失于外护,营虚失于内守,肠中 津液枯槁,腑垢不得下达也。仿傅青主加参生化汤意,养营祛瘀,和胃润肠。 吉林参须(一钱)紫丹参(三钱)春砂壳(八分)生熟谷芽(各三钱)全当归(三钱)藏红花(四分) 全栝蒌(切,四钱)益母草(一钱五分)大川芎(四分)炮姜炭(三分)大麻仁(研,四钱) 朱右产后八旬,寒热匝月,痰多纳减,脉象虚弦而数。气虚则寒,营虚则热,胃虚纳减,脾弱痰多,势成 蓐痨。姑拟八珍汤加减,以望转机。 炒潞党参(三钱)全当归(二钱)银州柴胡(八分)云茯苓(三钱)大白芍(二钱)嫩白薇(一钱五分) 米炒于术(一钱五分)广橘白(一钱)大熟地(三钱)炮姜炭(三分)生熟谷芽(各三钱) 张右新产十一天,恶露不止少腹作痛,咳嗽声音不扬,风寒包热于肺,宿瘀留恋下焦,脉象浮濡带滑。 姑拟祛瘀生新,开胃化痰。 全当归(二钱)抱茯神(三钱)光杏仁(三钱)嫩射干(五分)紫丹参(二钱)金铃子(二钱) 象贝母(三钱)春砂壳(八分)净蝉衣(八分)延胡索(一钱)藏红花(八分)冬瓜子(三钱)

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