《三家医案合刻》
书名:三家医案合刻朝代:清作者:吴金寿时间:公元1831年

[卷三] 六味地黄丸

    清贵之脉,类多六阳,次则六阴,是皆纯淳之象,今体禀六阳,是一征也。息分九候, 位分三部,虽一部之中,均察脏腑,而左部显然者,心肝肾三脏,今寸来空大,是心不藏神也。 关脉滑数,木无水养也。尺来浮大,水气不衡也。火以木为体,木以水为母,先天一气,由 是通明,故知离中耦画生阴,心气日欲下交,坎中奇画生阳肾气日欲上承,是即心肾一交 也。丹诀云∶水火交永不老者,此也。无非寻常日用之间,心欲宁,肝欲和,肾欲实,庶无 恍惚悸动,以及肢末不利。而四体泰然矣。谨疏一方,先滋营卫,颐养之法,再图疏呈。 人参枣仁远志当归炙草熟地茯神元参白芍木香 脉象较前稍和,两手平均,俱就六阳本体,可卜无外来之气,惟营卫少虚耳。但观簿书 旁午,是心阴不得不养,肾阳不得不藏,以供日用之精神,以副临民之至意。先配汤药,带往省 中,日进一剂培补,随配膏丸相继,宪体精神,自当日臻康泰矣。 人参枣仁归身炙草茯神元参白芍杞子熟地胡桃桂圆肉内经》称三阳结乃成膈者,单指太阳阳明少阳也。今从脉色较之,少阴厥阴亦病。 若以填补下焦为首务,固所当然,但胃关一部,从何飞渡,且有一团郁火,挟木邪横亢于中州, 得热为伍,愈肆猖狂,若寒势所不容,甘寒势不容缓,倘令肺不生津大肠不生液,津液愈 亏,为病愈繁矣。且逆上者,肝邪也,水不生之耳。不纳者,胃病也,肺气不降耳。一身之 中,津液真精,皆为切要。愚见专事于此,未识如何,先进五汁饮,次商投药可也。 芦根甘蔗汁茅根汁鲜藕汁水梨汁(各一杯)生姜汁沉香汁(各一小匙) 诊得脉象,惟有虚细无力,弦象俱退,手足颤振,此元气亏弱之征。前此投药,俱无少 效者,盖为元气不克载药行令耳。今无气一日不复,则病机一日不退,病机与元气本不并峙,此 长彼消,理之常也。据愚见汤药在乎其次,必以直走先天之品剂为膏丸,朝斯夕斯,久久自 足,元气元精,一朝而复,后天饮食,不强自强矣。因此症非暴感内伤,不必数数更方,以 苦阳明胃口,且经不云乎。适于胃者为补,煎药久服,适于胃者否耶。愚自吴中承给谏公之 命,来斯一诊色脉,固知不出此理,勉为镇台留三日者,一则感镇台下士之隆,一则为给谏 公笃亲之爱,而欲浙中诸医。一批却导,以报镇台,今参脉症,毋事更张,直补先天可也 。议呈煎膏丸三方,煎则暂用,膏则时时频服,丸则清晨为定,俟填补二十日外,便有消息 ,尚当叩阶复诊何如。 方未见 尊体本阴虚阳气并邪独发,热二十余日不解,盖阴液枯,不能作汗,邪亦不解也。连 剂养阴 之后,邪少松,则大汗泄,是云行雨施,品物咸享之候,何疑其脱耶?但弱体久病不解,元 气愈亏,此邪稍出,大汗作,亦属接补关头,不容少懈耳。心静则气定而神住,切不可忧扰 神气,致阳上升,至嘱至嘱。 人参(四钱)熟地(一两)抱木茯神(二钱)天冬(三钱)制首乌(五钱)左顾牡蛎( 六钱) 脉空弦,腹中急痛肝病也。治肝不应,治脾亦良法也。 粗桂枝(一钱)没药(五分)白芍(二钱炒黄)甘草(一钱炒黑)琥珀(一钱)饴糖( 钱半) 骨小肉脆,本非松柏之质,补泻温凉杂投,岂是济生之术。幸能食便实,秋令尚可扶持 ,然破脱肉,侧眠经阻,医者犹然梦梦何也。仆老不谈医,聊书数语,并拟一方。 熟地炙草当归生左牡蛎 十二经皆有咳,胃病安得不咳?况此土病于金脏,而腑亦病,于此而求其痛与泻,一在 于胃之上脘,一在于肺之腑,所以无从踪迹也。仰屋图维,必须分兵合剿,乃得拟一法,请诸道 长,以此而益精之,或刍荛可采,为虾力于行舟何如。 江西赤石脂(六两,)炒黑干姜(一两) 二味为末,黄米饭为丸。 人参(一钱)炙黑甘草(一钱)大枣(五钱)饴糖(五钱)桂木(一钱)酒炒白芍(二 钱)煨熟生姜(一钱) 水煎一次,去渣,送前桃花丸三钱。 病本湿温,元气不能载邪外出,有直犯中焦之势矣。拟以栀、豉上下分开之,姜、芩左 右升降之,芳香之草横解之,以冀廓清诸邪,未识得奏肤功否。 黑山栀淡芩川郁金香附炒香豉生姜鲜石菖蒲生甘草 病久绪紊,终不离乎厥阴一脏。今商佐金气以暗制之,滋营气以抚绥之,实太阴以堵御 之,亦子贡存鲁,霸越灭吴之意。 羚羊角人参制首乌清阿胶麦冬云茯神 诊得真气久不周于四肢,又暴受暑邪类中遗溺目瞑,脉弦数而上承鱼际肝风为足厥 阴, 用对证之药以救其逆。 羚羊角竹茹连翘仁鲜桑枝半夏鲜石菖蒲根 人生五十一脏哀,况向六乎?所患聚讼者,皆主肾脏。盖以所述,大旨在扼定脾脏,则 枢机得而四运成矣。 独术膏先用十斤可也。 真气已漓,病何能愈,有愈之方者,其仙乎? 归芍六君去甘草,鲜桑枝煎汤代水。 此太阴被湿气熏蒸,无清肃之权。木无畏,右肩臂渐显不仁之象,曲伤生而尚甘之, 我不解也。 生米仁鲜芦根生地嫩桑枝白归身赤芍 人身之脉,胸走手,腹走足,八十丈周于一身,未有沉寒伤筋之损而不及于下者。先后 异时,为患则一,非鲍姑之艾、文伯之针不能愈。内服八味汤可也。

知识点: