论湿温证用药之误
人有积湿,或因
脾虚不能运化,或因喜啖浓肥,恣饮茶酒之故。盖湿蕴则生热,无
寒热
者,
谓之
湿热病。先寒后热,
有汗而热不解者,谓之
湿温证。虽在
伤寒门内,不得用伤寒方中治
太阳经证之
桂枝、
麻黄汤,此尽人皆知者也。其脉必濡大而数,其
舌苔必白腻转为黄腻,或
见湿灰,口虽觉干,不能多饮;或含水而不欲下咽,此因湿盛于中,故不能饮,热胜于湿,
故口觉干也。夫湿为病之本,热乃湿所化;然则治湿温者,必芳香以燥之,苦寒以泄之,淡
渗以利之,为一定之理,毫无疑义者也。今之治湿温者反是,其方必用
豆豉、生地,名曰黑
膏汤。欲以豆豉表汗,生地泄热也。不知今之豆豉,
不用桑叶制,而用
麻黄制,是以热助热
也。生地性粘腻,滞痰涎,是以湿助湿也。助之不已,则湿愈盛而热愈炽,时觉
口渴,(热
炽故也。)舌苔垢腻,其至灰黑,(湿盛故也。黑为水色。)神志
昏迷,口多呓语。(皆热炽湿
盛之见象。)医者不知其为药所误,见其昏迷呓语,以为必发疹子,而重用豆豉、豆卷(亦麻
黄制。)等以汗之,不恤竭力以助其热;见其舌灰口渴,以为防其劫津,而重用
沙参、
石斛
等以润之,不恤竭力以助其湿。至此而昏迷愈甚,
舌色愈灰,痰涎上涌,命在顷刻,万无生
理。医乃手足无措,无以名之,名之曰肺闭,而用
紫雪丹、
至宝丹、
牛黄丸、濂珠粉、乌
犀角,一服再服,使湿热之邪,尽引入
心包,遂一厥而不复醒矣。岂知湿为
阴邪,为
浊邪;
暑为
阳邪,为
清邪。
清阳之邪,有气无质,可用
紫雪等丹
开泄而去;阴浊之邪,有气有质,
不可用开泄,一开泄则邪陷心包,死不旋踵矣!呜呼!湿温一症,始误于豆豉,生地等之助
热助湿,继误于豆卷、石斛等之助热助湿。终误于紫雪、至宝等之引邪入心,以置之必死之
地,而岂知湿温本非死证耶。
湿温非死证,而今之患湿温者,往往致死岂非服药之误乎。今夫病名曰湿,即不当以助
湿之
药以治湿病,虽甚庸愚,必知之也。病名曰温,即不当以助温之药以治
温病,虽甚庸愚,必
知之也。而病者乃不之知,医者亦不之知,医之有时名者,更不之知,岂不大可怪耶!
且夫湿为阴邪,
阴盛者阳必衰,未有阳衰而可以
滋阴者也。阴愈滋则(湿愈)盛,以滋阴
者治
湿,是犹灌卤于地,而望其燥也。愚孰甚哉!然则如何而可治湿温乎?曰∶始未
化火,则用朴
、术、陈、夏等以香燥之;继而化火,则用连、芩、栀、翘等以苦泄;终而湿降,则用
茯苓
、
通草、
泽泻、
车前子等以淡渗之,始终不当
发汗。盖
湿家自有汗,不可再发其汗也。始终
不当滋阴,滋阴是以水济水,无益而有害也。无如邪说
中人,深入
骨髓,愚人无主,听命庸
医,忠告之言,茫然不省。吾未如之何已!
尝过一富翁之门,见其倾有药渣,中有金斛,不以为意。既而见有霍斛矣,既而见有鲜
斛矣
,最后见有铁皮风斛矣。余乃叹曰∶当此湿令,病多湿温,投此不已,病其殆哉。未几,翁
果死。盖
人参与石斛连投,惟恐其津之劫也。然而闻之者,不以为误,一若与其以
燥湿生,
无宁以滋阴死者。呜呼!滋阴之说,中于人心,虽死不悔。吾安得运万千广长舌,登生公说
法坛,使顽石一齐点头哉?