[卷上] 和田东郭
复古之医术以吉益东洞为最,东郭出其门下,独不奉其衣钵,别成一大家。盖譬之兵
家,东
洞医如韩信行军,背水绝粮,置之死地而后生。东郭医如李靖用兵,度越
纵舍,卒与法会。
各有其长,不易优劣。学人于此处着眼,庶几得二家之真矣。(拙轩曰∶古人往往以兵家之
事拟医术,先生以韩信李靖评二氏更妙。)
病
瘫痪肩骨开脱如容
五指者不治。又握掌不开者不治,开而不握者治。
《
证治准绳》论
婴儿尤精,足以见
王宇泰之苦心。
转胞六味丸治验亦可玩味。
病转胞脐下有块,其形圆者治。若扁如柿核者不治。此证以
八味丸为套法,而
四逆散加
附子,
抑肝散加
芍药亦奏效,不可不审。
水气不虚不实,其肿光艳者,
鲤鱼汤为得。
水气入胸膈,及
肩背拘急如束缚者,为
犀角的证。
一角能治水气上冲,故用之香港脚冲心颇效。
打扑有似
瘀血冲心而否者,曾睹山陬一妇人大
损伤,
精神昏愦。腹中如杯盆者,迫于心
下颇
闷乱,脉息仅不绝耳。余作
走马汤与之,服已须臾,
烦躁,吐泻
清水数升,霍然而愈。故知
不可慨为瘀血而治也。
油风多用
大柴胡汤而效。是宜治其腹,徒不可泥其证。(华冈青洲治此证,以大
柴胡加
石膏汤,曰油风多属
肝火,亦同见。)
每称东洞曰∶先生治足委弱不能步行者,与
桂枝加
术附汤,兼服紫圆速愈,可谓妙矣。
(此
上焦得通,
津液得下之旨。东郭夙入其室。)(拙轩曰∶青洲翁疗梅疮结毒,顽结难愈者,用
桂枝加术乌汤,兼用
消毒丸,应手而痊。盖从此处脱胎来。)
一妇人年三十有五,背脊佝偻,身不能动摇,足屈而不伸,脉沉紧,其形如十岁许儿,
即与
理气汤,兼服紫圆,六月后与
慈菇汤,脚伸病方愈。
桃花汤治痢病
便脓血极效。盖初起与之无益,其期在
热气稍解,脓血不止。论曰∶二三
日至四五日其旨深矣。
余常用桃花汤为散,
白汤送下得效。若
少阴病形悉具,特便脓血者,以
真武汤,服
桃花
散亦可。
世所称
中风多因瘕为偏害,宜诊腹以
处方,故大柴胡汤加
甘草,抑肝散加芍药等,能
治此证。其他如手足痹痿痹,亦
世医徒拘其证,不察其因,宜矣不得其效也。
一老人
痰喘气急有瘕,细柳安以为劳役,与
补中益气汤,痰喘益剧。余诊曰∶此人性
豪强
,壮年起家,故
肝郁生症,加之水饮聚结以为喘急也。乃与
宽中汤加
吴茱萸,病安后感寒为
下利,因与真武汤利止,以四逆散加
薯蓣、生全愈。
一男子犯寒夜步,因
感冒短气,手足微冷。医以为
中寒,与
四逆汤,服后短气益甚,咳
嗽
面赤。因与越婢加
术苓汤顿愈。
病者
目赤眼睛不转如鱼目者,为难治之候。
病患不论缓急,将诊之。宜隔床望见其
形气,形气缩小,神彩枯瘁者,死候,不必
持脉
而知之。
脱证误与攻击药,则
爪甲忽失光泽,不可不知。
神阙脉亦为治诸病要诀。按之沉小不移者,
形体虽虚,为实候,宜攻之。若浮芤无力者
,为虚候,如
水分之动亦同之。
伤寒舌圆浓者,又薄小者,皆为恶候。又始终白胎不变者,亦为难治候。又浓者赤者,
皆为虚也。(
卢不远曰∶伤寒可以神舌识病。则风暑
燥湿,恐亦有定法。此言诚为隅反矣。)
脐下悸,按之与呼吸相应者,病患虽危笃,其死有间。香港脚、
劳瘵、
湿毒三病,当脐上
五六分
任脉外各一寸许,不拘左右必有
动气。香港脚则弦急,劳瘵则虚数,毒则无定形。
凡大病眼中爽者恶候,不
了了者反有生意。劳瘵及
杂病眼神与病相应者为佳。
诊大病
鼻梁亦为要诀。医书徒论
明堂而不及此,为阙典。
腹胀攻下无效者,有漫游
散气。则顿愈者,此因
心下素有积为胀满也。(按《
灵枢》云
∶夫
胀者,皆在于
脏腑之外,排脏腑而郭
胸胁胀
皮肤,故命曰胀。东郭所论,盖斥此等之证而言
也。)
石膏非大剂则无效,故
白虎汤、
竹叶石膏汤。其他石膏
诸方,其量过于
平剂。世医不知
此意
,为小剂用之,譬如一杯水救一车薪火,宜乎无效也。(拙轩曰∶此言甚好,伤寒诸方之石
膏,则剂可大,而服数不可多焉。至杂病,则非大剂决不能奏效,放胆用之而益可,况今医
人恐石膏殆如蛇蝎噫。)
感
风寒咽喉肿塞,药汁难通者,作驱风
解毒汤加
桔梗、石膏
冷服,极效。(拙轩曰∶此
证小柴胡加桔梗、石膏,亦奇中,青洲翁曾用之。)
伤寒大热烦渴
谵语,欲饮水数升者,固为白虎汤、
承气汤的证。而又有
假热者,有水邪
者,故真武汤或犀角、生类。有时为市医者,宜审脉证谛
腹诊以决真假矣。
伤寒面合赤色者,
升阳散火汤、
犀角汤(《
医学纲目》)间效。若服之二三日不愈者,多
为
戴阳难治。
治疗有先后之序,紊之则无效。一病患
足心至胯间
烦热,日夜数十发,殆如有火往来
。医以
为香港脚,治之不差。余诊之,脐右以至
少腹磊块应手,此属燥屎,因问其
大便曰不通。乃作
调胃承气汤与之,燥屎悉出而后治其香港脚,诸证全愈。是其明征。
疝
阴囊肿大与治疝诸方不愈者,与
半夏浓朴汤加犀角速效。又
经闭与
逐瘀诸剂不治者,
与
安中散、抑肝散等得效。是皆欲得南风,必发北牖之理。医不可不知此活手段。
小儿
慢惊风及
中暑者,其口为如笑者必死。
因毒瓦斯而
声哑者,加喘气则多死。
吴氏所论疫京师十年前大行,其后绝无。盖疫者年年异其证,而发于柴胡者多。则
募原
说不为无理。(仙台工藤周庵着救瘟袖历论,因时运异证。亦可参考。)
霉毒家口中烂、
耳鸣、咽喉腐蚀、
头痛、
肩背痛、声哑、吐沫、齿断
强直,八证者,皆
系
轻粉毒,宜详之。
天庭色衰者为虚,色盛者为吉,色痿有皱纹者为难治,
日月额凹陷者死,失色者为难治
,无
生气或羸脱者死,耳痿失色者死,
发际有白点者死,面冷或鼻冷或
少商穴冷者死,
额上冷者
死,此皆
望色决死生之要诀也。(按∶《
医学正传》小
儿门汤氏说云∶
山根若见脉横者,知
两度惊。相书鼻为山根,山根有疾,尤非佳兆矣。然东晋谢安、北宋刘贡父俱有是疾,一则
德望盖世,一则博识该览。居一代诸贤之右,亦不可拘物理小识云∶小儿
乳哺时母有孕,辄
眉心黑
泄泻,据之则眉间亦可精察。)
胁下引背
脊痛者,多属
畜血,不可概为
悬饮。
世所称脓淋者非淋,即《
外科正宗》蚀疳也,宜
解毒剂。
急喉痹秘寒不能饮下者,与
苦酒汤效,或平素患
咽肿者亦效。一男患
咽痛,后
元气衰乏
,下利咽肿而燥,难言语者,与苦酒汤,初痛楚不能咽,后快通愈。
病患绝脉者,暴出为恶候,微续为佳兆,不止
脉如厥逆亦然。
治病求本为要。譬如
鼻痛、
耳痛、
耳聋,徒为耳鼻之治,此即舍本执末也。为医者宜认
其所以然而治之。
用方以活变为主,某方治
脱肛,某药主
下血,概用之者,不知活变也。一方以应万病,
万病以归一方,是谓活变也。
心
胸痞塞,用芍药、甘草类不应者,半夏浓朴汤加芎,轻其
剂量而服之则效。(拙轩
曰∶如此条所言东郭翁极得意手段,玩味有余,下条亦然。)
泄利与附子剂不止者,
钱氏白术散奏效。此理可玩。
一妇人羸瘦
盗汗,下利十余行,腹中拘急如摸罗网,不欲饮食时喘者,与真武汤愈。
伤寒与下剂,以其脉沉实沉紧为的也。(此语非大有见识,
大明脉理者不能道,诚与仲
师用承气之旨符合。)
病患有
心下痞硬,腹中拘急而
遗精或
漏精者,概为
下元虚治之,则痞硬益甚。先治其痞
,则遗精亦随愈。
病
咳血心下有水,左肋及胁下拘急动悸者,与
柴胡姜桂汤加吴茱萸、
茯苓愈。此治腹而
血自
治也。(拙轩曰∶翁之用四逆散、柴胡姜桂汤、八味丸等,纵横
颠倒,变化无方,实极得心
应手之妙,他人不可及也。然精思求之,岂不得其仿佛乎。)
诸疮内攻,及香港脚上冲,与
木瓜、吴茱萸、犀角等无效者,四物加
黄柏、
山栀子,或四
物加
浮萍能治之。盖不制水湿而治
血虚,最是上乘法。
生地黄能治心下痞硬,
干地黄亦然,但其效不如生耳。
京师一时
咳嗽大行,有人患之,诸药无验。荻野台州以为下元虚,与八味丸不应。诊之
左肋拘急,因与四逆散加吴茱萸、
牡蛎速愈。
一妇人数日
自汗不食,脚
挛急,脐下有块而痛,其状颇似
蓐劳,众医治之不愈。余以块
为
主证,与安中散,块渐消,汗随止,全愈。
久
腹痛者,徒禁浓粱而不减饮食,则虽方证相对,更无效。
腹痛发
呕吐者,不详其因而治之,则误人不浅鲜,因者何?曰
积聚,曰停食,曰
蛔虫,
曰水饮
,曰瘀血,曰
肠痈是也。积聚心下痞硬,按之则反胀。停食心下濡,按之如空,蛔虫按之指
下有气筑筑然。瘀血多在脐旁及少腹,按其痛处块应手。水饮其痛游走不定,按之则鸣动。
肠痈多右腹,按之左右异状。且手
足痛处则必觉润泽,右足挛急,
小便淋沥。余多年潜心辨
此六者,无有差忒。
风眼痛剧者,与紫圆六七分大下之即效。(拙轩曰∶专门
眼科曾有此快活手段耶。)
霉毒热甚者,以
清解为主。若解发不彻,则多为沉痼废疾。此法医书未说及,为可深惜
矣。
偏枯证有治不治之辨,病者握手者决不治。试使握手仰卧,则其手必开,复起之则如故
,是为恶候。
禁口痢者,胃口至胃中多畜水饮,故水分动气甚。
附子理中汤加
粳米,或加薯蓣、生
效,又将生
鸡肝入酱煮熟
取汁服之。
掘河丸太街一富商女年十八,患
麻疹,其状细小,欲发不能发,隐隐于皮肉,大热如火
,呕
逆,水药不能纳口。余以为
热毒内攻所致,乃与调胃承气汤,
病阻不能服。因延田中信藏诊
之曰∶余有浴法试之,家人疑议。余曰∶药不能下,施之而可。信藏乃以
清酒和热汤盛之于
盘内,使病者
沐浴其中,须臾出之,温覆取汗,则呕吐忽止,疹悉发。(拙轩曰∶魏氏博爱
心鉴
水杨汤浴痘儿之法,与此条同巧异曲。)治痘法以辨胃强弱为要,虽有下利、烦渴、
寒战、切牙等证,
胃气强者可治。补泻之分,全在此一途。
老人
顽癣,多因
血液干燥,
湿热熏肌表。故
温清饮为的治,或加浮萍佳。
香港脚动气甚者,
四物汤或效,盖以水分动为标准也。
哕逆属
胸中者,主
橘皮、
竹茹、
丁香。其属腹中者,主
附子粳米汤,合
甘草干姜汤。若
有水饮
中气虚者,主香砂六君子加芍药也。
产
前后口舌赤烂痛者,实者以麦门加石膏汤,三黄加石膏汤为主。在
虚实间者,以加
味逍
遥散为主。极虚者,以
附子汤加
当归为主。若赤烂生白点者,为恶候。加下利者,为不治。
诸病其脉时时变易者,属痫也。
余曾谓芍药缓肝,当归润肝,
川芎疏肝,生地黄
泻肝。其能各异,而要之不能出肝分。
卒厥人
趺阳脉应手者,为恶候,何者?胃气脱则
趺阳反鼓动。宜审其神气有无,吐与利
证异而因同,医当晓其理。
诸病凝结心下者,多属
肝气。疫证亦多挟肝气,宜察焉。
赤游丹毒不早下之,则内攻为
走马牙疳,宜
凉膈散加犀角。
霉毒上攻,头上肿起为凸凹者,属
火证。宜温清饮,霉毒动生火,不可徒为湿而治焉。
久病患左右偏卧者,一朝忽得自由卧,则死期在近。
池田瑞仙(锦桥)诊痘甚粗,如
不用意者,或人问之。曰∶诊察过密,则反失真。其妙存
于目
击之间,譬如睹刑人之就死地,虽刚强者其气馁,憔悴之状,在过眼之间,若熟视久之,则
其形气与常人无异矣。余治妙法大王臣菅谷中务卿男,啖柿果
伤胃,发大吐泻,
四肢厥冷过
肘膝,换数百方治之无效,束手俟死。余望之形容自有生气,因与
理中安蛔汤,忽苏息矣。
是前医则熟视刑人也,余则一见于道途也,可谓瑞仙真得实诣者矣。
患囊者,足痿就蓐,则多不治。
结毒入眼
瞳人陷缺者,为用汞剂之的,非他药之所治也。
消息与汞剂,则瞳人圆满复故
。若不圆满反紧小,
神水流散者,不治。
因结毒成聋者,成
青盲者,成声哑者,皆不治。但聋耳有所少闻者,远房服药,则愈。
服轻粉口中
腐烂者,
石榴皮、松脂
等分煎服效。
凡与
粉剂者,先与泻火药,而后与之为佳。此与疗打扑者先行拆水,而后服,酒奏全效
,同一理。
会阴打扑
小便不通,但少
尿血者,与
桃核承气汤。若不瘥者,与
大黄附子汤一帖,用附
子二
钱为佳,服之
小便快利血止为度。又因证可与八味丸,是真藤元志试效方云。(拙轩曰∶会
阴打扑其证剧,并尿血涓滴不通苦闷者,内用
甘遂、
大戟峻剂,外施导水管,不然无救法。
此条所言,盖属缓证。)
癖逼塞胸膈者,脉异左右,癖之所在,其脉必涩,癖之所无,其脉必数也。又有其人
常脉迟,因癖而为动数者。
癖
人横卧有下癖而眠者,有上癖而眠者。审之其下癖者,必因胸中冲逆甚也。
舌色纯红而柔软,其形失常干燥者,为参附所宜与之。舌色不变者,恶候也。若
无汗谵
语烦
乱,舌上焦黑无芒刺干裂成皱者,亦为附子所宜。盖此证其脉虽浮洪或弦紧,必无根抵。与
附子,
病势缓则脉必见虚候也。盖舌纯红者属
阴虚,而焦黑者属
虚火也。又有证具阳候而舌
上反无胎润泽者,为恶候。若此证必胸有所闭塞者,与药开达心胸,则舌上
生胎也,为佳兆
。又虽与药制之热愈炽,胎不更生者,为不治之证。又服药后,舌胎一去其色不和者,有宜
石膏者,有宜附子者,有宜
地黄者,当审别焉。要之舌与脉者,
阴阳虚实之所判,不可不细
精,故吾门加
四诊以腹舌而论定
病因虚实也。世医不知之执腹诊,舍脉舌,可谓疏漏矣。(
拙轩曰∶宽政年间水户土田恕庵着舌图说一卷,据张路玉
舌鉴等。附以己所见,颇为详明,
可谓得东郭翁之心者。)
舌上不论黄
白带光滑而干燥者,附子所宜也。其红色者,益为附子的证矣。
病患舌上白胎,其下含紫黑色如
牛舌者,为恶候。此舌候兼面戴阳,则更为危矣。
按舌候大概诸疫无异,故疫痘皆同诊。但至结毒则具一种舌色,不可不辨。(白胎中带
黯色
者,及
舌下赤色中成皱纹者,又紫色如牛舌者,皆属结毒也。)崎德见茂四郎者,(丝割符
年寄。)患
鼻渊三年,诸医以为
肺虚,百治无寸效。诊之两
鼻流浊涕如檐滴,脉弦紧,腹拘
急。予曰∶此系肝火熏灼肺部,上
下气隔塞之所为。世医不知之,漫认为
肺病,或误为
风邪
侵肺,徒用辛荑、
白芷之类。宜乎不得其治也。乃与四逆散加吴茱萸、牡蛎服之,半月许,
病洒然愈。盖此等病宜详其脉腹,而处方不必四逆散也。
凡病患胸膈不开,则必下不宽,故欲制心下者,先治其胸膈,是医家一大紧要。窃比之
于净土门一枚誓词。
一妇产后经二旬,卒呕吐数日不止,左胁下冲逆痛剧,与
吴茱萸汤(参用洋参)忽安。
产后腰膝痿弱者,多系癖所为。盖其初妊时患
水肿或香港脚,至产后气急者,与对证药
。前
证愈后,当详腹延医癖,此证最要
艾灸。若施汤流及艾灸癖
为之压不瘥者,与桂枝加术
附汤、
麻黄附子细辛汤,而二三日或四五日之间,以紫圆下之则愈。此即先师东洞翁独得之
妙,而余则因其证与四逆散、理气汤、
十全大补汤等,时时以紫圆下之,每得效。
紫圆以荡涤胸膈为主,故发狂上炎,甚者及产后痿弱,心
膈气不能下降者,皆用之效。
昔东洞先生曾以此方治
龟胸龟背,即此旨矣。
目疾属内瘴者,艾灸最效,而专门者忌之为可笑。其他如
黄风雀目、
肝虚雀目,不知其
辨动
误治。盖黄风者,
白睛中生细皱
发黄色,用
滋阴明目汤、八味丸,单杨抱术等效。肝虚者,
乌睛白睛如常,但觉昏暗,故为难治。
松原一闲齐者,吉益东洞山胁东洋师友也,本为若狭候臣尝治龟胸龟背。及痿沉痼者
,用
起废丸,其方
大黄、
生漆、二味研末为丸,未干时服一钱或二钱。服后大热发
赤疹为知,而
因证与他药则全愈。
一闲齐门人桥诰顺治。治一妇人,头发发火,每梳之觉
火气至即见光,与三黄加石膏汤
痊。
予亲见一妇归家,衣里有爆响,投之于暗处皆见火,此皆肝火之所为,不足怪矣。(拙轩曰
∶明郎瑛七种类稿卷二十六有衣火一条,与此同日之谈。又见张芳洲杂言∶按人发猫皮暗中
以手拂之,常见灯光,且闻爆响。西洋人以为电气发出之验,不必肝火之所为也。《医剩》
云∶先考蓝溪公所识一贵妇,每暗中更衣,火星爆出,同妇女栉发,于暗中及猫儿背毛逆摩
出火之类,盖
体气盛者,偶有击而发光者,非
真火也。)
十枣汤证有下痢者,因上迫势甚而热
下陷为利也。故与脱利其趣迥异,如柴胡泻心下痢
亦然。
痘疹下利与伤寒
合病下利同。但及十余日者,与
少阴下利同辙,正为恶候。
大津小野又三郎者,患
天行发
呃逆,五六日微利,其脉变幼无测,众医以为脱候皆辞去
。予诊视半日许,谓旁人曰∶此脉非恶候,即肝火亢盛之所为。因四逆散加地黄、古金汁服
之,脉顿定,诸证随痊。
便毒无脓溃,势将消散者,
内托剂更无效。与三物
楸叶汤,若不起发者,加附子,服之
无效
者。概因
疝瘕为之妨害,与四逆散加附子奇效。若终始无脓溃势者,与
芎黄散加
荞麦可下之
。
小儿
胎毒系
先天,而世医不知之,或言
分娩时误饮瘀血为可笑。凡诊其毒,先以指头按
肋下
,心有凝结。而因其缓急,可察毒之
轻重。又
面色灰白,或暗黑,或过光泽,皆属胎毒也。
若受父母霉毒者,最为难治。
其人平生
一手脉不应者,偶者之固无害。若四十以后,一手脉暴绝者,为恶候。此证多房者
多有之宜详。
大腹痛服
建中汤无效者,认水分动气与莎汤则愈。又左胁下逆抢痛甚,与诸药无效者
,有水分动则与地黄剂效。
水分动有三∶道属肝
肾虚火者,为地黄薯蓣
牡丹皮之所宜;其动在表泛应者,为茯苓之所
主;其动无根蒂,
脐中齐鼓激者,所谓肾间动属不治
也。
京师书肆梅村氏曰∶江户千钟房有治积
气血奇方,名
顺气散,即四物汤、
香附子等分研
末者。予以为此方有理,因制莎汤屡验。
一男子年二十四,得病五年,右膝肿起如别束筋肉,不能行步,其状稍类
鹤膝风,而其
诊腹
右脐下拘急最甚,按之右足挛痛甚,其性急不能堪物。予以为肝癖固结之所为,即与大黄
、附子加
甘草汤,数日癖块发动,病稍缓,因与四逆散,加良姜、牡蛎、
小连翘全愈。此证
世医不知,徒为脚疾,用葳灵仙、
杜仲、
牛膝宜矣,不得其治也。当详其腹候而治之,此即
余积年粉
骨碎身之所得,殆为医家之新手段矣。(拙轩曰∶此治验翁极得意手段,读者宜究
心焉。)
发闲人事不省,药汁不下者,宜艾灸。最要大壮。不彻者,昼夜灸至七日为度。伤寒发
痫者
,亦宜此法,大灸至闲瘥,则邪亦随解。此理
医经所不阐,故世医恐热忌灸,可笑矣。(窦
材曰∶医之
治病用灸,如煮菜需新。今人不能治大病,良由不知
针艾故也。又曰∶世俗用灸
,不过三五十壮,殊不知去小疾则愈,驻命根则难。故
铜人针灸图经云∶凡大病宜灸脐下五
百壮,补接
真气,即此法也。彼此同见,可谓海外子云矣。)
平素有疝瘕者,得大病其块忽移处者,甚为恶候。
患霉毒不外达,蕴结脏腑,兼见疝瘕者,不可徒治疝瘕,因疝瘕不急于霉毒焉;如已形
恶候者,亦当先顾疝瘕。
一闲齐门人桥诰顺治一婴儿
痘疹入眼,久未退去赤翳,用生地黄、芍药、川芎、当归制
剂,日就愈瘳。是与余谓四味缓肝、润肝、疏肝、泻肝分取,其治
肝病同出一意焉。
伤寒
误下成
结胸,用陷胸法者,是误下。乃下不及病之意,故陷胸法再下之愈。(拙轩
曰
∶此言未有见到者,曷能道之,误下误于轻下。正文原是失下,千古无人敢作如此解。)
承气汤攻霉有捷于汞剂。
患瘵疾便先溏者,建中剂可用。便未溏咳嗽晡
热喘哕痰多者,非建中证焉,投之反剧。
瘵痨勿必由虚起,
体质实者遇
折伤久延,
疮疡久不收,亦致
痨瘵。然亦实者成虚也。
伤寒七八日不大便,
小腹高突者,为恶候。
大津小野又三郎者,患天行愈后,症似痨瘵,咳嗽盗汗。余与地黄剂,众医强欲用建中
,五七日遂喘急,仍与地黄剂愈。(拙轩曰∶建中法必在瘵疾
便溏者用之。)
久患便溏,到皮色皎白,
肌肉脱削者,瘵疾已成。
痨瘵便先
溏泄,
艾圆灸
天枢、
膏肓、脾、
关元亦愈。灸膏肓可
三七壮,灸关元可五七
壮。
发痫人艾灸当有忍心。
霉毒亦能致瘵疾。
瘵疾起时有咳嗽者,必
失血。
余尝用薯蓣、生、加入四物剂,
治愈娠妊呕吐便溏,患白带不止,形体瘦,
癖结块
在腹亦愈。
癖块
食积胸膈,紫圆效。
打扑瘀结,大黄虫攻下即愈。余治一妇人打扑腹痛,
月水欲来不通。萃冈青洲诊之曰
∶瘀结于腹,与余同,惟他药多剂不知。遂大黄虫剂,即见黑瘀行而愈。
痢疾不得进药为
噤口痢,然积食不消,胸膈癖块结实,亦哕恶不可进药,勿谓一律噤口
也。
婴儿吐乳,一吐直冲即止者易治。吐了再吐,吐出顺口而流也,不易治。当分别诊之。
伤寒失下多,误下少。
妊娠患伤寒当下之候,大承气亦可投。一妇人年二十有六,妊娠三个月有余,患伤寒已
十日
,手足冷,
身热昏呓螈,
大便秘结,口
燥气盛,
胎动不安,头
额汗。众医以白虎证用生石
膏、
知母、生、多剂未知,危已极,胸膈闷急,腹硬而痛。余谓承气剂可效,投之果愈。
(拙轩曰∶
有故无殒,此之谓也。临危之治疗,不可以有犹豫之意。不独治妊娠伤寒,如见
他证,亦当如是也。)
半身不遂,手足偏废于左为多。
痘证白色顶陷,
保元汤效。
患霉毒者,兼发痘疮,多危候。
偏废症,亦有霉毒成之者。
中风证口开眼合撒手
遗尿,亦有治者,余常用六君子加
姜汁而愈。为市医者,宜审
脉诊
神而治。
伤寒病后,因劳而复者少,因食而伤者多。
余治伤寒有用承气法大便至数十行,犹见胶黑粘腻之粪者,岂可执一下不可再下之说也
。(拙轩曰∶断病确,
然后用药准。虽一下再下,自亦无妨,然于诊断不可不加之审也。)
喉痹多有急不及药者,若可进药,须急投之。
产后
治法,市医必拘于
生化汤。然亦有须审他证之急于
去瘀生新也,不可不分别
权衡。
产后中风,筋络拘急,手足螈,四物合薯蓣、生、
秦艽,补之则易愈,不可概作风
治。腹诊似较脉诊有据,
舌诊尤较腹诊有据。
先师东洞翁屡以紫圆治痰粘胶结
气逆者,盖亦善用紫圆之妙也。然亦用之当者方效。
松原一闲齐治一妇人,年三十有余,妊娠
漏下,用
补中益气合十全大补两剂,早晚间投
而愈
。又治一妇年二十,妊娠亦患漏下,他医曾用过补中益气剂、十全大补汤,均不见效,闲齐
用地黄剂即愈。盖一为
气虚,一为
血热,体质不同,治疗岂可不谛脉诊证而分别也。
桂枝汤治痹痛,亦能奏效。
香港脚上冲,先师东洞翁亦用紫圆治之。
艾圆灸
足三里穴,可引香港脚不上攻。
疮疡用艾圆
隔姜灸,奏效甚速。
桃花治痹泄,亦可通用。
黄胆证
茵陈蒿汤不应者,合
五苓散必应。
婴儿
抽搐,不必一定,因风、因痰、因食、因热。如久患泻利,及大病后抽搐更多,与
附子
理中汤,每每奏效甚捷。市医有拘于
惊风用麻桂各法,不救甚多。(拙轩曰∶唤醒群迷,活
人之功大矣。)
艾灸之效甚捷,痹痛亦有不可艾灸者,霉毒痹痛多不可用艾灸。灸则反剧,当慎之。
按摩法宜于婴儿症,因其投剂易误也。
解毒剂治
风疹见愈者,仍有霉毒夹症。
霉疮症身体强壮之人,虽勿投剂,
火毒渐清。用当归、生黄、芍药各治肝药,每得愈。
患伤寒者投承气汤大下,反见
舌苔黄浓而焦者,必当再下。亦有下后热反盛者,亦宜再
下之而愈。市医多以一下不敢再下,但余见因下而死者少,失下而死者多。
龟背龟胸,由霉毒而成亦多。
瘰亦有根于霉毒之作,不可不谛审也。
支饮易为肿胀,
理中法
合金匮
肾气法得效。
余治一男子喘症,遇夏季必作,冬时反愈,与他人患喘症者相别。青龙法投之不效,香
薷合
六一散投之即愈。以治暑症之药治喘,盖其喘实因暑而起也。所以治病必求其本谓可信。征
韩一役,患喘甚多,青龙法不效,惜乎未谛审及此。
卒昏倒汗出,肢冷,面现红润者,决死。
老人卒昏倒,脉见弦紧革等者,为恶候。如支饮亦然,其面戴阳者,尤为凶。(温公诗
话云
∶平时充实而光泽可也,唯暴光泽特甚者,死兆也。是如草木将枯,
精华顿发而生雀饧,
司命者不可不知矣。)
禀质强盛者,偶损下元,
虚火上炎,加之以疫邪,医误为实,与大柴胡汤一下忽脱者有
焉。余故曰∶视色不以目,听声不以耳。
咳嗽有自心肺者,有自胃中者,不辨之,则治方无效。
腹痛诸药无效者,
香苏散加
青皮姜煎奇中,妊娠大腹痛者尤佳。(征韩役先哲既发明之
。而世医,实为可悯。)
患瘵疾者,襟际肉先脱,与他病羸瘦不同,宜熟察。(拙轩曰∶此诊瘵疾一大候,揭出
示学
者,可谓深切。按苏游
传尸论云∶此病若脊膂肉消,及两臂饱肉消尽,胸
前骨出入,即难疗
也。《灵枢·
五变篇》云∶臂薄者,其髓不满,故善病
寒热也。东郭说盖有所原焉。)
久患痫癖者,瘥后其性躁者,为恶候。
遗精
白浊属疝者多,概不可为虚,如
强中病亦然。
下血有
下焦湿热而虚者,宜
茵陈四苓加附子。属肠
胃实火者,宜
三黄汤。
肠风下血,肠
胃中
蓄水饮者,宜
四君子汤加黄、
白扁豆。胃中及
下焦虚寒者,宜真武汤。如痔下血,亦可因
此法通治。
甘草粉蜜汤,治囊病痛甚者效。
伤寒以大柴胡汤或柴胡加
芒硝汤下之。热除后,肝气大动,
谵言妄语如狂者,与竹茹温
胆汤则安。世医不知之,妄下误治者多矣。
瘰成劳者,与
痔漏成劳者,其理全同,但有上下分耳。(拙轩曰∶不止瘰痔漏,凡
疮口不收,脓水多出者,皆成劳,血液亏乏故也。)
妊娠
热郁甚则多
堕胎,麻疹
疫毒最然。此因肠
胃热甚,
熏蒸子宫,故用大黄、芒硝无所
嫌,
巴豆亦时可用,所谓有故无损也。但疫毒行下夺有机,不可忽诸。
两胁凝结者,直灸
章门,则易
激动。因先灸
风市,则反奏效也。凡灸艾易激者,可善解
此理
。病在上者,先灸足,渐及腰,则上部宽不激动。因灸其部分,则奏全效也,是与大柴胡汤
证候而阻其药者,反与理气汤利其气,而后事疏通则不激同理。灸药之于疾病,岂有二致哉
。
妊娠下部有水气,至产后不瘥,
恶露不下,气息促迫者,先利其水,则
恶露亦通。治发
狂用
泻心汤紫丸者,夺取诸快利胸膈也。东洞先生治龟胸龟背以紫丸者,恐不过此意。产后脚膝
痿弱与紫丸者,亦疏通胸膈气以下达也。
癖冲逆心下及胁下者,其所冲之眼必为邪视,又有因癖之左右而自异
大小者。
妊娠呕吐不止,水分动甚者,小半夏,加
茯苓汤、粳米、薯蓣、生奇中。若中气虚极
者,
香砂六君子汤加粳米,各咀为炒黑,别入洋参一分,
水煎少少服之效。
暴吐血不止,或晕绝者,灸
鸠尾穴数百壮奇效。(失血甚者,最要接续元气,不可畏其
炎焰,专尚寒凉,逐渐消伐其元气。)
小儿吐乳不止者,对证方中加精品
麝香皮效。(大人呕吐诸药无效者,麝香、桂心二味
为末
调服效。)
马脾风、麻疹、
丹毒三种,治法略同。而有马脾风异治者,如
无价散是也。(此说太似
粗,而细味之有理,精于治疗者自知之。)
余尝读先生所着《
伤寒论正文解》,深知其识见超乘于古人。又读导水琐言,养婴琐言
,大
见其治术入神品。特如方意解穿凿臆断,或戾古人立方之意,盖
方论创于
成无己。而
吴昆、
李中梓、柯琴、
汪昂诸家,各有发明,然或有择焉未精,语焉未详者,方意之难解。振古而
然,岂止此书哉。(拙轩曰∶方意解一书极辨矣。要之一家言,仆亦不能信焉。)