[卷下] 永富独啸庵
独啸庵能脱洒风尘,义气慷慨,似不屑医。而至其失鉴
误治,详录以为后图。是以年虽
未满强壮,治术多可见者,今就其遗着钞一二云。
痢疾初起,尤可重
发汗,而俟
邪气聚于胃,与
大小承气汤为得也。(按∶
疫痢汗下之机
,最
为紧关。其初发汗彻透,则十可治七八。若
里证不失下剂之机,则痢后诸患无起,误其机则
多至脱候。)
伤寒二三日,脉沉数,
虚里如奔马,或
心下痞硬者,后皆为大患。
病势缓者,死生易审定,如
劳瘵、
膈噎、
鼓胀之类是也。病势急者,死生难预决,如伤
寒、
麻疹、痘疮之类是也。医须精苦,勿误此机。
癫痫固为难证,而男子精欲未发者,妇子
天癸未至者,灸药得当,则十可治四五。但禀
之于
先天地得,决为不治。
家
猪胆通壅滞,下
逆气,功不让
熊胆。熊胆多赝,非精鉴者不能辨也。(拙轩曰∶按诸
胆功用相均,
牛胆猿胆亦可代用,胜赝熊胆远甚。)
韩参润渴
下气,其功过诸药。而世或谓韩参制焙失其性,不如芳野之产,可谓冤矣(余
闻之对
马人韩参肥大长四五寸者,人含之则走不必喘,虽冒烟火亦不为熏杀。又闻
插花者,言采牵
牛花,咀韩参传其茎中,则不急萎。盖韩参当暑月浸诸瓯水,俄而喷出泡沫如浊酷沸之
状,故用之足以见此说之确矣。)
今世患霉毒者,多兼气疾。故
处方不兼
理气之药,则毒瓦斯凝而不散。
淋疾
痔漏亦因气发者不为少,攻之兼理气之药可也。
痿初发,其人无
湿毒及
瘀血之诸症。而心下痞硬弦急者,是为气疾,宜吐之,而后服
泻心汤为佳。
劳瘵不可治,似劳瘵者可治。膈噎者,不可治,似膈噎者可治。
世医动谓能治之,盖其
似者耳。
吐血因酒者易治,因气者难治。一发尚可,再发多死。吐血后见肿者,危矣。
人多思虑,火易动,火动则
津液涸,加之恣欲,则为
肾劳,肾劳亦多气疾。气疾为痿
者,其阴多先缩小,及其将愈,其阴先舒畅。
霉毒禀于
胚胎者,决不治。
假令一旦得痊,后必发。为人父母者,可不慎之于其初乎。
痉病有
表证,而手足
拘挛瘫痪者,以
葛根汤发之。表证既去,拘挛瘫痪不休者,与大柴
胡汤而愈。
中吐泻,
手足厥冷者,有二途、一宜
四逆汤,一宜
白虎汤,医应湛思诊之。(
霍乱热
厥
冷厥之辨,亦宜审之)。
《金匮》
胸痹心痛之治方,多用
桂枝、
附子。而浇薄之世,民众黠而多欲,以郁
蒸气火
。故
可芩、连者多,可桂、附者少,宜详其
证候而勿误之。(仲景门墙之外,别辟畦径。非精思
治术者,孰能
为之。)
产
后血气易涸,寻劳伤
精神,则
舌干、
泄利发咳为劳。又
新产时
恶露不全尽,则凝
结上
冲
舌烂,泄利发咳为劳。(劳说二途,诚不磨之论。专门
产科恐未能明悉此义。)
伤寒二三日,心下痞硬,脉沉数者,后为大患,可微吐之。(伤寒行吐,不可过二三回
。得一快吐则止,用
瓜蒂三分若五分。其治
一逆,则急者促命期,缓者为坏证。)
伤寒与承气汤不得下者,当行吐方,而后再下矣。(此谚所谓欲得南风,先开北牖之意
。尿
闭亦有此法。
陈修园曰∶譬之滴水之器,闭其
上窍,则
下窍不通,去其上窍之闭,则水自通
矣。用
补中益气汤或
吐法甚妙是也。)
伤寒
外证已解,
胸中有停痰宿水者,微吐之。
月事积年不来,心下痞硬者,及淋疾浊证心下痞硬诸药无验者,当先与吐方,而后服对
证药。
痿初起,暨病将发者,其
心下有痞,则先吐之为佳。(荻元凯曰∶暴得
痿病,腰股两
足皆不遂,脉滑而有力者,宜先与吐方,而后用乌附剂。)
欲决病之治不治,定死生之期者,当审腹中
虚实。凡候腹之法,如易而实甚难,何则。
有如
虚而实者,有如实而虚者,有因邪而
虚邪祛而实者,有因邪而
实邪祛而虚者,其决得于手而
应于心,父不可以喻子焉。
水陆草木之花实不一,有乍开乍落者,有倏花倏萎者,有花盛而无实者,有无花而结实
者,
有花小而长存者,有花大而乍落者。疾病之染人亦如此,医当察其开落之机,慎芟刈之期。
医为病制,则虽药峻剂大,其病不易治也。医制病,则虽药慢剂下,其病可治也。医宜
谋诸
未病之日,征诸既病之日矣。(拙轩曰∶医为病制,医制病,语极妙。医书中无此文本,学
者免为病制之医则难矣。)
阅诸病者,不治而
自愈者,百人之内不过六十。其余四十,十人者必死证,十人者难治
,十
人者险证,非
良医不能救,特
下工所疗者,十
人耳。世医不知此区别,漫忽施治,取狂妄之名,遂归罪于
古方,何不省之甚哉?余奉古方
以汗吐下之方疗癫痫、劳瘵、
喘息、鼓胀、膈噎之类数年,始知此区别,诊视不迷,左右逢
源。而后信古人之技,不在既病,而在未病也。