[卷下] 田中适所

    本朝八九十年前，越前有奥村良筑者，始阐吐法。而其门人永富凤介着《吐方考》，荻 野元凯着《吐方编》，田中信藏着《医事谈》，皆绍述师说，所裨补不为鲜矣。 汗吐下异法而同归，可吐而不吐，同于可汗下而不汗下，而世医或遗吐之一法，故病处 于不死不起之际者，比比有之。长门独啸庵特得其法，而其所着《吐方考》，皆有征验。 余从奥村先生学吐方，十余年而后行之。年不下数十人，颇知其效验。然至其机变，则 非言 之所能尽，唯考征已明，试验必审，精与识合，胆与信符，而后可庶几焉。凡欲行吐，当审 腹候。按之不得其可吐之候者，虽上下坚实，不可吐之。 凡快吐者必快下，上窍开而下窍通也。而张子和更下之数十行，是宜权其势而斟酌之。 凡行吐法得之于缓病，而后得之于伤寒卒病，则远害矣。 癫痫者，以三圣散吐之，后与铅丹剂佳。 喘息腹满者，不可吐，宜回春紫金丹。若不满者可吐，宜瓜蒂散。 伤寒汗出不解，胸胁苦满，不俗饮食，大便或利或秘，舌上白胎，短气而烦者，当吐之 ，瓜蒂散主之。失吐者死。 发汗吐下后，心中懊结痛者，当吐之，失吐者死。(吐方或指栀子豉汤而言。) 盐汤吐痰，地黄吐蛔，五苓散吐伤寒，葱白头吐头痛。此数方非能吐人，惟在知其义， 对其证而得其法耳。 反胃诸呕，少腹有块动悸冲巨里，心中热痛，饥不能食者，不可吐，吐之必死。 汗出而后蒸蒸发热者，属胃也。若胸胁满而呕者，其热虽潮，未可遽下之。世医不知此 机，多方误投，轻至重，重至危。悲矣! 下利下重，虽脉洪数，当审其腹候。有宜汗，有宜下，有宜和，不可一概下之。下如鱼 脑肝，食饮不下，脉细数者，数日死。能食而下脓血，久不已者，以肠痈药治之。 下利咳逆，痛引胁下，不欲饮食，寒热去来，欲为劳者，急下之，宜十枣汤。 医之临病，犹将之对敌。苟不得其时，不知其机，则一败涂地。思之必精，察之必审 。而误者未之有也。书云∶惟时惟机。天下之事皆然，不止医事也。 中风口眼斜，或半身不遂者，与瓜蒂散得效，若卒中风者无验。 痿多由热气上逆，故下焦气血枯燥，而至足痿。此证必小便频数，大便秘，后遗尿 失禁，甚则下血而死。与吐剂而后与白虎汤为得。 耳病用宣明论泻青丸效。 被灸火发壮热喘息者，小柴胡加黑豆、牡蛎尤效。 肠痈经日属阴者，薏苡附子败酱散，加黄佳。若痛甚者，加没药。 痘疮至贯脓时，烦渴闷乱搐搦者，与风引汤效。盖此证痘科键用满天秋，《活幼心法》 用唇 砂益元散，而不如此方最捷矣。(拙轩曰∶运用自在，虽存于其人。古方之妙也，西土之医 家，或乏此识。药方之日增月加，职斯之由。) 不由邪气而口中干燥者，属血虚，故虚劳多有之。发热亦有属血虚者，不可不知。 生姜发开心胸结邪，干姜温散心胸寒冷，使用虽多，不过此二端。世医无深知生干之别 者，噫! 休息痢属疝者，宜当归四逆汤。 噤口痢不能纳药汁者，鲋鱼为泥，和以吴茱萸，麝香少许，贴之于脐中得效。 食伤不吐下难奈者，升麻、郁金二味煎服捷效。 霍乱转筋甚者，与理中加石膏汤为佳。(古人治转筋以理中汤加石膏，治胞衣不下以平 胃散 加芒硝，其意难晓。盖阴阳相摩，刚柔相济，妙在其中。适所得之于实验，其言非虚矣。)