论倪涵初先生疟痢三方

    (附录王子圣大归芍汤、张洁古芍药汤附论噤口痢) 涵初生疟、痢三方，真有阅历，煞具苦心，足以活人济世，非吴又可粗率成书之比也。 时气 之病，疟、痢最多，夏秋之间，患者尤众。二者之病，以疟为轻，然必治之得法，如不合法 ，亦颇伤人。盖疟论《内经》最详，然其时专用针法，不论药饵，并无医方。后世医方之多 ，无有过于疟门者。如《外台秘要》集魏晋以来诸方，不啻百首，内称《千金方》、《肘后 方》，似乎择取最精，几于仙传之意。其他崔氏、深师所谓名方者，不可枚举。大率皆云∶ 其效如神。然其方多以常山为君，竟鲜有不用常山者。今人之体，安能当此常山之吐耶?故 方虽多而不适用也。至《景岳全书》，则又以补为主，意在补正祛邪。无如补反助邪，而邪 更难去。吾乡有某医，固守其书，见人病疟，至有不吃补药不诊之说，于是经其治而死者不 少。某医后自病疟，亦服补药，以致邪不出而死。夫景岳虽偏于补，其方不尽补方，乃不善 看书者，遂至害人自害，如此岂不冤哉!再如叶氏《临症指南》，治疟之方不下数百，而不 用一分柴胡。夫柴胡为少阳经发散之品，舍此并无二味，疟发少阳，岂能不一用柴胡?果疟 偏于热重者，可用叶氏青蒿、鳖甲、桑叶、丹皮、知母、花粉，加减酌用；若寒重者，断无 不用柴胡。乃叶氏因毁薛氏有疟疾不可用柴胡一语，以后治疟竟不复用。至今吴人患疟，皆 不用柴胡，以致缠绵难愈，有数月不起者。然则《指南》之方，又乌足用哉! 惟涵初先生治疟三方，既不用补，亦不克削，其药平平无奇，而用之自有神效，真为治 疟之 宗主也。其三方之中，二方最妙。其一方虽善，但疟症有寒有热，其寒未必不由太阳、阳明 而来，邪从汗解，必从阳明、太阳而去。太阳为头门，阳明为二门，少阳为三门，柴胡开少 阳之 门，而太阳、阳明之门不开，则汗不易透，而邪 不得解。予往往用其初方，必加羌、防、葛、芷，先开太阳、阳明，一二剂后，始用柴胡， 而去羌、防、葛、芷，口渴仍用葛根，而汗无不透，邪自渐轻。威灵仙初亦不用，其药截疟 甚灵，而屡用反觉不灵，竟留待二方中用之，往往一服即止。至二方予亦不骤用，必疟势已 衰，照方制药，分毫不加减，煎成露一宿，大早空心服之，疟竟鲜有不止者。此予佩服先生 之方，而用之别有心得，我后人牢牢记之，虽初学亦能治疟矣。 至治痢三方，则初方最善，其分两亦不可加减。其微理妙论，一曰忌温补，二曰忌大下 ，三 曰忌发汗，四曰忌分利，皆精切无疑，而温补之忌，尤不可忽。予近见治疟死者尚少，而治 痢死者独多。询其致死之由，大抵由于温补也。吾乡有大富户，得血痢症，其为热症无疑， 此三黄汤或加生地黄汤症。乃医者泥于景岳专事温补，其家人参甚多，于是人参、附子屡 进不休，不过九日，直至肠胃腐烂，所下如烂鱼肠而死。温补之害为何如，能不以为大忌哉 !设使佩服涵初之训，何至放肆如此?予四十余年以来，治痢甚多，亦无死症，未尝不得力于 涵初之论也。先生方论不多，而精妙绝伦，学人其用心玩索，毋负前贤之暗度金针哉! 涵初治疟第一方∶ 陈皮(一钱)半夏(一钱)白茯苓(一钱)威灵仙(一钱)柴胡(八分)苍术(八分) 黄芩(八分)浓朴(八分)青皮(六分)槟榔(六分)甘草(三分) 第二方∶ 生首乌(三钱)陈皮(八分)柴胡(八分)白茯苓(八分)炒白术(二钱)黄芩(八分) 归身(一钱)威灵仙(一钱)鳖上甲(二钱，醋炙炒)知母(二钱)甘草(三分) 加生姜三片，河井水各一碗，煎至八分，加无灰酒五分，再煎数滚，夜露一宿，于疟期 清早空心服。 第三方∶ 人参(一钱)黄(蜜炙一钱二分) 归身(一钱二分)白术(一钱)陈皮(八分)柴胡(八分)升麻(四分)甘草(三分) 或加∶何首乌(二钱)炒知母(一钱) 又加∶青蒿子(八分)麦芽(一钱) 涵初治痢第一方∶(第二、三方不录) 生黄连(一钱二分)生黄芩(一钱二分)白芍(一钱二分)山楂肉(一钱二分)枳壳( 八分 )川朴(八分)槟榔(八分)青皮(八分)归身(五分)甘草(五分)地榆(五分)红花( 三分)桃仁(一钱)木香(二分) 如滞下之甚，加大黄二三钱。 涵初治痢之方，固甚妙矣，然亦尚有虚弱之体，而得痢症，腹痛里急后重，势不得不通 因通 用，不得不用大黄，而又恐其难受，将奈何?乃闻前辈王子圣者，治痢颇有名，不论虚实皆 极效，刊有疟痢一书，但不甚行。予于金幕友书匣中见之，翻阅一过，其治疟总合司天岁会 ，用药未免拘执，故治疟不甚效。惟治痢有大归芍汤，其方虽虚人痢疾，无不一剂而通，二 、三剂而愈。予知其方乃从洁古老人芍药汤变化而来，深合《内经》行血则便脓自愈，调气 则后重自除之意。不独虚人可恃无恐，即不甚虚者，亦未尝不宜。故予治痢，或用涵初方， 或用大归芍汤，颇获效验。今并录出，以听后人之取裁!