论时邪
今之医者,见人有
外感,即曰上
时邪,即断之曰此七天症,七日不解,则曰十四天症。
不知
外因之症有三∶曰
伤寒,曰时邪,其轻者则曰
感冒。
惟伤寒必讲
传经,《
内经》有之∶一日
太阳,二日
阳明,三日
少阳,四日
太阴,五日少
阴,
六日
厥阴;至
七传经尽,而
太阳病衰,八日而
阳明病衰,九日而
少阳病衰,十日而
太阴病衰
,十一日而
少阴病衰,十二日而
厥阴病衰。治之各通其
脏脉,病日衰已矣。此不过本七日来
复之义,并无复传之说。复传之说,出
成无己注释之谬,前人
马元台早批驳之。盖厥阴至太
阳有数经之隔,岂有遽出而传太阳之理?即七日传经,在《内经》亦明白示人,知在太阳,
即在太阳治之,不必待传阳明也;知在阳明,即在阳明治之,不必待传少阳也;知在阳分,
即在阳分治之,不必待传入阴分也。且所谓一日
、二日者日字,亦不可呆讲,犹言一传、二传耳!盖人有
虚实不同,有
胃气素旺,太阳受邪
,经二、三日而
不传阳明者;有
卫气本虚,始终太阳之邪不去者。岂可以呆法治之?凡此之
论,乃论伤寒也,而江南无
正伤寒,如仲景
麻黄等汤,殊不合用。
大抵时邪居多。所谓时邪者,冬寒、
春温、夏暑、秋凉,受之者曰时邪;又有冬宜寒而
温,
春宜温而寒,夏宜热而凉,秋宜凉而热,所谓非时之
寒热,故直谓之时邪。其受寒凉,有由
太阳而入者,必有头
项痛、
腰脊强等症;或传阳明,必
有身热、
目痛、
鼻干、
不得卧等症;
或传少阳,必有
胁痛,耳沉、
口苦等症。此当按
三阳治法,勿使传里,此所谓
小伤寒也,但
亦当小其治耳!其受
温热者,大抵由口鼻而入,不走太阳,每由阳明而达
膜原,失
治则易侵
心胞,有神烦、
谵语之虑。治宜辛凉,凉药为主,辛药为佐。若夏令炎热太过,致
烦热、无
汗,此必用
白虎汤,或
天生白虎汤服之,即
大汗而解。但必先审其大渴欲冷冻
饮料,乃真受热,
否则亦不可妄投也。
若夫感冒,不过些微外感,小小疏散,或有停滞,稍加
消导宣通,不难一药而愈。乃医
者,
亦曰此七天症候。初感未免兼有寒热,乃曰此作疟未正,多用
柴胡,欲其成疟。不知柴胡为
少阳经药,感冒初起,无在少阳经者。柴胡诛伐无过,感冒不转难去耶?更有见感冒即曰时
邪者,治以《
温疫论》之
达原饮,不愈,即转用
下法,以致害人而无悔,尤可叹也!
夫《温疫论》作于吴又可,伊芳乃明末人,其时兵荒相继,百姓流离,死于沟壑者不知几
千万
,其尸
气化为厉气,流行于天壤之间,中其气者,延门逐户,无不受病,且
传染无穷,
古方
虽间有
温疫,而无以温疫成书者。吴又可窥破病由口鼻而入,邪在膜原,遂
立达原饮,且宜
急下,故方多用下法。其时治必有效,因特撰《温疫论》二卷,独开生面,未尝非医家之一
助。然其书义理粗率,不求精详,果遇温疫之年,可用其法。今之时邪,并非温疫,何可妄
用?若夫视时邪无异温疫,初诊即用达原饮,
草果、浓朴屡进,以致
燥热不堪,旋即以
大黄
下
之,幸而生者,且以为功,不幸而死,则以为
病本不治,其实有以致之也。以达原饮治时邪
,不知出于何典,可怪哉!尤可诧者,或有重
劳倦,未免寒热,而亦治同时邪,投以达原饮
。夫劳倦
发热不重,
有汗不退,乃
阴虚也,而误为时邪遏伏,妄用达原,致犯
虚虚之戒,遗
人祸殃。予亲友中被害不悟者有之,徒令予
为之浩叹而已。吾家有习医者,务须博览群书,
精求义理,勿贪一书之简易,孟浪施治也。大抵劳倦之寒热,似乎外感者甚多,然必有辨其
热
必不甚,且按之愈重,则热愈轻,寒亦若有若无,或轻或重,得暖便解,热时或有微汗,仍
不退热,其
手心之热必甚于
手背,或兼
头疼,或时疼时止,或重或轻,虽身体倦痛,
精神疲
困,而人事清白,无神糊谵语之象。此则调其
气血,安心静养,
自然痊可。更有劳倦
伤阴,
汗不退热,则以生地、
当归辈
养阴清热,热自退而病
自愈。若误以外感治之,必犯虚虚之戒
,再以时邪遏伏治之,妄用达原饮,鲜有不杀人者。