[卷一] 治病须明阴阳虚实论
盖人身本
阴阳二
气化成,二气平调,人无疾病;二气一有偏胜,则疾患生矣。自古及今,
方治虽多,总不出补偏救弊而已。
虚者补之,
实者泻之,矫其偏胜,归于和平,则疾瘳矣。然
阴阳者,天地万物之源也。天之
六淫,人之
七情,以
药物性,皆禀乎此。
以人身言之,气为阳,血为阴。
卫气行于外者为阳,
营气荣于中者为阴。
六腑为阳,五
脏为阴。身半以上属阳,身半以下属阴。
先天之阴阳,肾命是也;后天之阴阳,脾胃是也。人
之所以充身、泽毛、蒸化水谷、
温养营运,皆
阳气之发用也。惟阳气不能孤立,必赖
阴血以濡
之,成形、成质,濡润、流通,皆阴血以维持也。是以
脏腑、肢体,虽有阴阳之异,而
内外躯壳,
无处不具阴阳之气也。
阴阳相合则生,偏胜则病,离散则死。病之发也,大偏则大病,微偏则微病。人之死,非
阳尽,则阴竭矣。况人之生也,气秉各有偏盛∶如苍赤骨大而瘦者,为阳体;柔白骨小而肥
者,为阴体。
肥人之病,恐虚其阳;瘦人之病,虑涸其阴。天之六淫,亦乘人身之虚而感化∶
阴虚之体,易感风、燥、暑、火;
阳虚之质,易感寒、湿、雾、露。阳从火化,阴从水化,水寒火
热。《
内经》谓∶阴虚生
内热,阳虚生
外寒。
阳盛多实,
阴盛多虚。明乎阴阳,则
表里、
虚实、
寒热之病,一目了然矣。或谓大
怒伤阴,大
喜伤阳,思虑则
脾阳结,
恐惧则
肾阳消,劳力汗
出则
卫阳疏,苦思极虑则
心阴扰。至于妄下
伤阴,妄汗
伤阳,大吐伤阳,
失血伤阴,辛热伤
阴,苦寒损阳,由是推而至于七情
六气,莫不统驭于阴阳也。临证者但以审阴阳盈虚、消长
之理,虽病状变化莫测,不外阴阳偏虚之患,治以补偏救弊之法。惟不可以阴虚、阳虚立
论,用六味、八味为定法,要在明察致病之由而施治,则思过半矣。
譬如
伤寒,是表阳伤也,用辛温以散
表寒;若
温热,是里阴炽也,用苦寒以胜
里热。推
而至于
阳水、
阴水,
阳黄、
阴黄,
阳脱、
阴脱,
阳暑、
阴暑,
阳疟、
阴疟,
阳狂、
阴癫,阳痈、阴疽,
皆不外
阴阳偏盛之道也。兹将
阳邪为病先言之∶如脉数、
身热、
便秘、窍干、
烦躁、
舌苔黄
黑、
口渴多饮是也。其
阴邪为病,脉迟或紧,舌白滑腻,
面色清白,诸窍润湿,便泄溲清是也。
如审其阴邪在表,有
麻黄、
桂枝之法;若知阴邪之在里,有
四逆、
理中之法。其治阴实也,有
三物白散、
附子泻心等汤;其治阳实也,有白虎、
黄连等汤。甚则用承
气陷胸之法、建中扶
阳气之剂,复脉救
阴液之方。
又有阴盛者,外则
恶寒、肢冷,内则
浊阴
上逆。犯于
清阳,为
头痛、
喉痹、
呕吐、喘嗽、
呃逆、
霍乱、
胸痹、
痰饮、
水肿、
泄泻;寒凝不通,
为
胸胁腹痛;及其阴盛之极,则见鬼、发躁、
汗脱而死。若
阳亢者,外则身热、
骨蒸;内则
火气
上炎。熏灼清道,亦为头痛、
喉肿、呕恶、
消渴、
喘咳、霍乱、
痰结、迫泻、斑黄、狂乱;
燥结不
通,亦有胸胁腹痛,甚则
谵妄目盲、昏沉
气绝。
又有
阳极似阴,
阴极似阳,最易惑人。假如外虽
面赤、烦躁、恶衣,其脉重按必无力,口
虽渴而不多饮,舌苔黄而润滑,二便不黄赤、不燥结;甚则里热盛重,往往格阴于外,反觉
肢冷、恶寒、
战栗,
热深厥深,按其脉沉数有力,口必燥渴能饮、舌必
干燥不泽,苔多黄黑
裂纹,二便黄赤、秘涩等候。要在分虚实以用药,则无他岐之惑矣。
总之,辨症精详,
诊脉寻源,则执简以御烦,扼要尤易;非近
世医书,拘执病名以求治,
则望洋生叹,散而难稽,所以不能见病知源,反滋疑误。今特约而简,显
而明,使后进者有
所指归欤。
澜按∶表里、虚实、
标本、阴阳,明此八字,万病变幻虽多,以此推测,有殊途同归之妙。
经云∶知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷。由是观之,医贵博通古今,超越前哲,非学
有根柢者,所不能道焉。今先生所论,皆振衣挈领之法,非近代医书执
成方以疗治者,所可
同日而语也。苟能潜心体察,熟读深思,自获左右之妙,则胸有成竹,不致人云亦云,拘执
温补以误人哉。