[卷一] 幼科治验记
古人以小儿为
哑科,最为难治矣,因其不能自言疾苦,体弱易变,以及痘疹之异耳。余
为不然。惟小儿之病,虽不能自言病状,惟无
七情之扰,其所
患者不过
外感风寒、
暑湿之
邪,
内伤不越乳滞、饮食而已,其头绪简略,甚为易治。奈何世多不察,致市医诈欺,妄立惊
风一科,每用重镇
开窍丸药,禁绝乳食,致质
弱稚体,何堪受此酷烈,往往变出
角弓反张、搐掣之状;又妄加针刺,
疼痛啼泣,实令人目
击
心伤。是以推测仲景《金匮》文义,豁然有悟。仲景云∶
无汗为
刚痉,
有汗为
柔痉。隐与
小儿之病象相符。况小儿质嫩,不耐风寒,偶觉感触,即见
身热、
筋强,甚则反张、
搐搦等
状,与《金匮》
痉病证候隐合。庸医不知,遂妄立
惊风之名以惑人。余绎其理,小儿之病,脾
胃独多,情志未通,脾胃用事。奈近世庸医,妄执小儿
肝火独甚,将一切脾胃见症,皆误认肝
火。不思肝为春生之脏,初生之肝,岂可指为病薮,以
生气当
病气,殊属庸妄已极哉!或谓
小儿为纯阳
体质,言出
钱乙,奈庸俗不知,引为口实,非古人所及知。盖小儿为
稚阳,惟易
病热,兼以乳滞变痰,于是有
热痰、
风痉之症,乃小儿恒有之病。奈何世之庸工,捏造急惊、
慢惊以误人哉。
余临证四十余年,每遇
泻青色稀粪,昼夜频频,知其
中阳不能变化为土之黄色,反为木
乘之青色,此为
厥阴浊气所干,当从扶土抑木以获效,方用
附子理中丸一钱,开水泡化,两
次分进,粪即转为黄色,泻亦止也。若昧者,往往误认为
肝病,岂不冤哉。大抵小儿
阴气未
全,易于
化热,若见口舌诸窍甚干、大渴能饮者,亟投甘寒之剂;挟实者、
舌苔黄腻、口有热
臭之气,亟宜荡涤之。缘小儿纯阳,柔脆之
脏腑尤易枯涸,
急下存阴,转危而安矣。至于阳
明热甚
痉厥之证,市医名之急惊,余惟
清阳明
热邪,则肝火自平。若妄投镇惊息风,是速其
危哉。至久病中虚,土不镇木而显风象者,谓之慢惊,宜急进
附子理中汤,或加
温补如肉
桂、黄等品,以追失散之虚阳,转危而安。每见庸愚用清散重镇,是下井而加之石矣。更有
一种妇人,妄用针刺,名曰挑惊,或捏
人中,或口咬指捏、口吸脐眼等妄治,真是惨毒恶事,
目不忍睹。其痘疹以
寒热、
虚实为准,则唯一切有毒奇异之物,慎勿妄用,亦勿拘执幼科成
法,而不达变通,以误人哉。余为济世拯危,特将实验心法不忍秘而不宣,今录于简末以公
于世,是亦保婴仁术之意耳。
澜按∶小儿之病,宋有钱乙着《小儿直诀》一书,言之详明。奈何市医不知讨论古书,仅
守家传
方法,妄立惊风之名,用金石
毒物制为丸药;为欺骗财帛计,又有妖妇创能挑惊指捏
等法,其害尤甚庸医。先生目睹心伤,阐明
治法,以拯人之危并示戒一切,唤醒愚庸以保赤
子,并将历验心得秘法录出,以示后进,可谓仁至义尽者也。
惟记中急下存阴,仅言其法,未载方药者,欲后人三反之意。余恐浅学未能深造精
微,仍然茫无定识,或蹈清散、重镇之法,依然无济苍生,今拟二法∶法用
泻青丸清
肝泄热,
用钱氏
赤散以攻邪
涤痰。考赤散之功用,能消滞涤痰,最有益于小儿。近见京中雅观斋所售
之万应
保赤散,即此方也。每服一分。若病在上即吐痰,病在下即便痰,即能愈病,诚妙法
也。假如痰热甚,可服
回春丹。此丹较赤散功缓,善泄热清痰,惟
虚寒者不可服,售药者未
将寒热标明。考回春丹泄热清痰,近见广东丸药广告中,皆谓治急、
慢惊风,其言大谬。慢惊
因
脾虚者多,岂可再投凉泄以戕正。今特揭出,以免误人。以后回春丹仿单中务将慢惊二
字删去,功德莫大焉。