[卷一] 胸胁腹痛肝胃气逆辨
胸腹、
胁肋、
胃脘诸痛,古人立
九痛之名,其要不
外寒热、
虚实、
气血、痰食、虫之因。惟
寒能凝结,热能消烁,寒甚厥逆上冲,热甚熏灼上炎,必使
寒热平调,
脏腑自能通畅,何有
于痛哉。其间夹杂各症,总不越寒热之纲领,不难参以兼治,自获病随药瘳也。至于
肝脏气
逆上冲,每多胃脘
当心而痛,上肢、两胁、膈咽不通,治宜降逆
柔肝。仲景制
乌梅丸为泄木安
中之良法,乃寒热并用,平调至法。若阳微,则从
吴萸汤法。如
肝阳过盛,减除吴、附,少用
椒、姜,而合梅、连、楝、芍,取苦
辛酸而入
厥阴,以为平降
治法。若脾
胃虚而
肝火扰者,用
戊己六君,如金斛、
木瓜、
丹皮、
桑叶,扶土抑木。或因郁抑不伸,用丹溪
六郁汤亦妙。至于
水亏木旺,用复脉
六味汤,为
乙癸同源之治。大抵
胸胁痛者,
金铃子散加味。
火郁甚者,以
佐金为良法,甚则用
当归龙荟丸。若
湿热疮疡,以
龙胆泻肝为神剂。至
肝病甚多,如
头痛、
吐泻、
呕逆、胀泄等候,皆属肝胃之症也。
余治各证以及
气冲攻痛,诸药不效者,用仲景乌梅丸三钱,随病之虚实,酌加
引经数味
煎服,有桴鼓之应,特将方义释明于后。是方也,用
乌梅入
肝经为君,酸乃肝之
本味;臣白
芍泄火而
敛阴,佐芎、归活血而滋润,使吴萸
下气最速,连、楝、椒、姜清肝安蛔,是有制之
师也。若加以丹皮、桑叶,轻泄
上焦火郁;羚羊、
钩藤、
甘菊、
蒺藜、
天麻,皆清
肝泄火之要
品;
元胡、伽南、
降香,乃疏降冲逆之要药。细绎《
内经》用辛补之、以酸泻之,故治肝宜酸,
若急升太过,酸收为下泄、为泻矣。然余研究病理,另获心得要义。夫肝体固赖
阴血为养,
而其所以为
将军之性、寄龙相之威者,以
真阳之为本也。
肝阴不足,固多为患,而肝阳亦为
至要。假如
阳气稍微,则中土必虚,木易顺乘,
浊阴随升气而上犯,亦随人之
阴阳虚盛为转
移。故仲景审寒热互用大法,立乌梅丸方,是一以贯之矣。
澜按∶肝火最暴,燔灼无忌,一身之中,稍有郁结不伸者,其火则上冲,为痛、为胀、为
泄,上至头目,中至胸脘、胁肋、腹脐,下
至阴囊、卵核,皆厥阴之所主。古今虽分九痛之因,
总不外寒热、阴阳,治得其要,一言而终。先生发明病理,遵仲景遗法,用乌梅丸为主方,莫
不捷效。今特录出,俾益后进非浅鲜矣。