[卷下] 淋
外兄贺晋卿因有不如意事,又当劳役之后,忽
小腹急痛欲溺,溺中有白物如脓并血而
下,
茎中急痛不可忍,正如
滞下后重之状,日数十行,更数医不效,问方于余。余作
瘀血治,下
以
牛膝四两,
去芦酒浸一宿,长流水十二碗,煎至八碗,再入
桃仁(一两去皮尖炒),红
花
二钱五分,
当归梢一两酒浸,
赤芍药一两五钱,
木通一两,生
甘草二钱五分,苎
麻根二茎,同煎至二碗去渣,入
琥珀末二钱,
麝香少许,分作四服,一日夜饮尽,
势减大半。按∶《
素问·奇病论》云∶病有癃者,一日数十溲,此不足也。今瘀血虽散,宜
用
地黄丸加
菟丝子、
杜仲、
益智仁、牛膝之属,
补肾阴之不足,以杜复至。因循未及
修治,遂
不得全愈。
或闭或一夜数十起,溺讫痛甚,迳服前丸,及以补肾之药入
煎剂调理而安。从兄淳甫得淋疾
,
日数十溲,略带黄,服
五苓散顿减。因腹中未快,多服
利药三五日,复忽见血星,医以
八正
散治之不应,索方于余。询知其便后时有物如脓,小劳即发,诊得
六脉俱沉细尤甚,此
中气
不足也,便后浓血,精内败也。经云∶
中气不足,则溲便
为之变。宜
补中益气汤,加顺气之
药,
以滋其阳。
六味地黄丸,疏内败之精,以补其阴。更加
五味子敛耗散,牛膝通
血脉,终剂而
安。
此余初学医时所录,以用药颇中肯綮,故存之。
小便黄赤,有
寒热虚实之别。《素问》曰∶
诸病
水液混浊,皆属于热。宜
黄柏、
知母之类治之,此热症也。《
脉经》云∶尺涩足胫逆冷,小
便赤
,宜服
附子四逆汤,此寒症也。
《素问》云∶
胃足阳明之脉盛,则身已前皆其有余。胃则
消谷善饥,溺色黄,宜降
胃火。
又云∶
肝热病者,
小便先黄,宜降
肝火,皆实症也。又云∶肺手
太阴之脉,
气虚则
肩背痛而寒,
少气不足以息,溺色变,宜补中益气汤之类,又补
肺气。又
云∶冬脉者,
肾脉也。冬脉不及,则令人眇中清,
脊痛,小便变,宜地黄丸之类以助肾脉
,此虚症也。小便
遗失,责在肺不在肾,盖肺者肾之上源,又其母也,上源
治则下流
约
矣。《
甲乙经》云∶
肺脉不及,则少气不足以息,卒遗失无度。故东垣云∶宜安卧养气,禁
劳役,以黄、
人参之类补之。不愈,当责有热,加黄柏、生地。
淋有五种,气、血、砂、膏、劳。今茎中
疼痛,乃
血瘀为患,用血药获效,是治其源也
。若点滴涩痛,为
津液
涸,茎中挟脓者,乃中气不足,且肺为水之上源。若
肺虚气不上承,亦为淋也。《治验录》
辨之晰矣。