书《医林改错》后
余素疑各医书,自《灵》、《素》以及汉、晋、唐、宋、元、明诸名家以来,言
脏腑经络者,皆欠明晰,
因不得目睹,无可考察,是以今之业医者,不悉脏腑之真形,
气血之道路,见一证则茫然不知其处,揣摸意度,
约略施治。以病
试药,以药探病,偶然中的,遂为定法。久之或效或不效,亦不自知其所以然。此非业医者之
过,乃自古无真传之故也。即如《
灵枢》、《
素问》本圣
人经典,一经秦火,即非全书,后人串插附会居多,
间有原文,又为后世注释错误,数千年来,以讹传讹,无人知之。譬如钟表
损伤,必须钟表匠修之,以其能知
其中之运用也。医亦如之。余随任云南之临安郡,时嘉庆丙子年,有夷匪高罗根据造反,军营不时决贼,初不敢
看,久渐胆壮,因是叛夷,无主收尸,遂令行刑人检洗其脏,细细查看。阅过数十人,始知历代医书
中脏腑图
说皆谬。
至道光辛卯年,在京都遇
直隶
玉田县勋臣
王清任先生,谈及脏腑,伊芳已先得我心。据云伊芳于嘉庆丁巳年,游滦州之稻地镇,其时彼处小
儿正患
瘟疫、疹痢,十伤八、九,该地乡风不肯掩埋,用席包裹,弃之荒郊。犬食鸟残者,破腹露脏,遍地皆
是,因得查看甚详。与余所见,
吻合不差毫发。惜先生只见已死之脏,所绘图说,指示已往之错谬,备陈现下
之形质,未能申明饮食气血之运用。余就《灵》、《素》二经晨夕揣度,日夜悟会,始识《灵》、《素》中原
有明文耳。如经云∶食气入胃,散精于肝,
淫气于筋。食气入胃,
浊气归心,
淫精于脉。饮入于胃,游溢
精气,
上输于脾,
脾气散精,上归于肺,
通调水道,下输
膀胱,
水精四布,
五经并行。据此一段经文而论,前人之言
胃者,皆谓上有一口曰
贲门,下有一口曰
幽门,是胃止二门。今见实有
三门,贲、幽之外,更有津门。津门上
有一管,分三叉∶上叉通心,中叉通肝,下叉通脾。脾通肺,心通肾,肝通胆。则知食入于胃,借胃
下丹田真
阳,蒸腾精汁上出津门,由津管之上叉入心,由心
分布其清轻之气入
督脉化气,其
精华之汁入
任脉化精,其重
浊之汁入
冲脉化血。督脉贴脊,是一身之总
气管;冲脉在中,又贴督脉,是一身之总
血管;任脉近腹,是一身
之总精管。故经云∶督属总汇,
冲为血海,任主包胎。食入于胃,其汁液由津门蒸腾入津管之中叉入肝,由肝
分布于周身之筋,由肝运胆,积
胆汁上供二目,故年老胆汁枯,则二
目昏花不明,饮入于胃,被
真阳蒸腾上出
津门之下叉入脾,由脾分布其水之清轻者上归于肺,布散于五经
皮肤为
津液,润泽周身
内外,其水之渣滓而浊者
,入
水道中渗入膀胱为溺。夫心者,乃
受谷气之津液精华,而分注于督、冲、任
三脉,化气、化血、化精者也,
肝者,受谷气之津液,灌溉周身之筋者也,脾者,
受胃之
水气,分布于上下者也,肺者,受脾之水精,布津液于五经皮肤,灌溉内外者也,肾者,收藏督脉中雾
露之精气,润泽周身之骨者也。督脉贯心而过,两肾有两管通督脉,故曰
心肾相交。此
五脏饮食气血津液之运
用也。至若脏腑之形象,
王勋臣先生所绘图记已详,余无庸赘叙焉。聊城李志锐晋恒。