[卷三] 诸寒热

    左痰多，自觉身热，而脉不甚数。此痰湿有余，郁遏阳气。 制半夏炒竹茹川桂枝广橘红云苓制香附砂仁末生熟薏仁二妙丸（二钱开水先下） 二诊辛通苦泄，痰气之郁遏者开，则阳气之勃蒸自化。胃气既苏，内热亦退。阴虚生内热，虽属古圣 明训，实与此证异岐。前法再扩充之。 焦苍术（一钱）泽泻（一钱五分）广皮（一钱）姜汁炒黄柏（一钱五分）制半夏（一钱五分） 桂枝（五分）云苓（三钱）炒黄野于术（一钱五分）炒竹茹（一钱）炒谷芽（三钱）生熟米仁（各二钱） 周（左）每至日晡，辄作漫热，热不退清，汗出稍松，痰多，脉濡滑。气虚痰阻，遂致阴阳开合失其常度。年 近花甲，不宜见此。拟苦辛寒合方，以开阴泄热。 川桂枝（五分）光杏仁（三钱）橘红（一钱）制半夏（一钱五分）竹茹（一钱五分）煨石膏（三钱） 茯苓块（三钱）枳实（七分）生姜（二片）红枣（一枚） 二诊苦辛寒合方而开痰饮，以通阴阳，日晡漫热已退，如鼓应桴，其为开合失度，可以概见。以退为 进拟蠲饮化痰。 制半夏（一钱五分）茯苓（三钱）竹茹（一钱）猪苓（一钱五分）南星（三分）上广皮（一钱） 枳实（一钱）薏仁（四钱）老姜（二片） 三诊脉象濡滑。运化迟钝，便溏不实。舌苔中心黑润。痰湿不运，脾阳不克鼓舞。拟温中而蠲饮。 川桂枝（五分）云茯苓（三钱）上广皮（一钱）姜竹茹（一钱）霞天曲（二钱）炒于术（二钱） 制半夏（一钱五分）生熟薏仁（各二钱）老生姜（三片） 左久嗽不止，痰稠浓腻，甚则色带青绿，寒热往来。脉软而数。此肝肾素亏，而脾胃之痰热，熏蒸于肺， 阴阳开合之机，悉为痰阻，此所以为寒为热也。将入劳损之门，不易图治。 川桂枝杏仁泥制半夏橘红炒黄川贝生石膏肥知母海蛤粉郁金云苓 二诊湿痰稍退，而营卫流行，不能和协。再拟和中化痰。 人参须（另煎冲五分）制半夏橘红茯苓川桂枝炒枳实干姜（四分）郁金野于术煨石膏 三诊开饮化痰和中，阴阳交并，寒热已止，纳增痰爽。足见痰阻营术，与阳虚生外寒，阴虚生内热者 迥异也。再从前法扩充。 人参须（八分）云苓制半夏炒枳实砂仁野于术橘红川桂枝石膏（煨） 某气虚多痰之质，偶食粘腻窒滞之物，气由此不行，湿由此不运，痰由此不化，营卫由此而阻，阴阳 由此而乖，遂至阴阳相争，先寒后热。郁极而通，两次大汗，阴阳稍得协和，热势因之渐缓。然脾肺升降， 仍为痰气所阻，右胁作痛，痰鸣带咳。盛纳在胃，运化在脾，所谓窒滞者阳明也。气之不行，胃气之不行 也。湿之不运，胃湿之不运也。脾为生痰之源，胃为贮痰之器，肺为出痰之窍，痰之不化，是胃中之痰不 化也，阻于斯，滞于斯。寒热交争之下，热虽循减，而胃中之痰湿，已被熏蒸，于是随其阳土之性而欲化 燥，舌苔为之焦黑。舌色如此，而不甚热，不烦闷，不口渴引饮者，独何欤。以痰湿熏蒸，化燥化热，皆由气 机郁遏，津液不行，不若时邪之症，温气化热之后，烁液劫津而成燥也。阳明胃络，上通于心。今胃中为 痰湿弥漫之区，所以神机为之不运，神倦如寐，中脘板硬。脉象左寸微浮，关部溷滑，尺部沉细，右寸细 滞，关弦，尺弱。证由痰湿食停阻，传变化燥，以平素气弱，而致化火不足。化燥不足。惟恐里气一虚，而湿 痰内陷，以致神迷。拟疏化痰湿，参入苦降辛开，即阳土宜清阴土宜温之意。备诸方家采择。 制半夏（二钱）旋复花（一钱五分包）光杏仁（三钱）赤白苓（各二钱）磨枳实（三分）白蔻仁（三 分冲）广橘红（一钱）淡干姜（四分）川雅连（三分）生香附（一钱五分） 二诊疏降胃府，苦辛开通，脉数稍退，舌焦黑顿化十七。郁蒸之热，已退三舍。大便虽未通行，而中脘 略软频转矢气，亦属府气欲通之象，不可不为起色。但热仍未退，右胁仍痛，痰鸣欲咳，还是痰湿交蒸， 不可遽化，所谓伤食类伤寒者，即此是也。再拟疏化一法，而步步顾其中阳，以防内陷神昏之变。备方家采择。 制半夏（二钱）橘红（一钱）生香附（一钱五分）淡干姜（四分）磨枳实（三分）雅连（二分） 光杏仁（三钱）旋复花（二钱）炒苏子（三钱）竹茹（八分）白蔻仁（三分冲）豆卷（三钱） 右阴分久亏不复，阴虚生内热，经训昭垂，固无疑义。特内热无已时，兹则间数日或旬日即热，显与 寻常之内热迥殊。所以然者。良由喉证之后，余热袭入营分，营中有热，至数日而其热郁勃，故发热，热 则气泄郁解，故复能退。拟于养营之中，参以清营。 镑犀尖（二分先煎）炙生地（四钱）炒归身（一钱）十大功劳叶（一钱）西赤芍（一钱五分） 炒山药（三钱）软白薇（二钱）粉丹皮（一钱五分） 二诊凉营泄热，大便饮食如常。守前法以觇动静。 生地炭（四钱）磨犀尖（二分冲）香青蒿（二钱）十大功劳叶（一钱五分）粉丹皮（二钱） 炒白芍（一钱五分）当归（二钱酒炒）炒白薇（二钱） 三诊每至身热，辄口碎。阳明营分之热无疑。 炙生地（四钱）犀角尖（二分磨冲）粉丹皮（一钱五分）玉泉散（一钱五分包）川石斛（三钱）白茅根 （五钱去心） 四诊此次热轻且短，惟口糜作痛。再清胃热。 生甘草（三分）煨石膏（二钱）黑山栀（一钱五分）粉丹皮（一钱五分）广藿梗（二钱）川石斛（三钱） 制半夏（一钱五分）青防风（八分） 五诊叠进凉营泄热，热退未楚，然两目尚涩，还是余热之象也。 粉丹皮（一钱五分）青防风（一钱）广藿香（三钱）黑山栀（一钱五分）煨石膏（四钱研）生甘草（三 分）炒菊花（一钱） 六诊脉象和缓。但小溲有时仍痛，还是余热未尽。再清泄以澈之。 镑犀尖（三分）熟石膏（三钱）细木通（四分）车前子（一钱五分）甘草梢（三分）竹叶心（十二片）