[卷三] 丹痧
(附
烂喉痧)
金(左)
春温疫疠之邪从内而发。
发热咽痛,热势甚炽,遍身丹赤,痧点连片不分,咽痛外连
颈肿。右脉
滑数左脉弦紧,
舌红边尖满布赤点。此由
温疫之邪,一发而便化为火,充斥
内外蔓延
三焦。丹也,痧也,
皆火也。刻当五日,邪势正盛,恐火从内窜,而致
神昏发痉。拟咸
寒泄热,甘凉保津。
犀尖(五分磨)鲜生地(七钱)粉
丹皮(二钱)
大青叶(三钱)
金银花(二钱)霜
桑叶(一钱五分)
大力子(二钱)黑
玄参(三钱)
薄荷(五分)金汁(五钱)鲜茅
芦根肉(各一两)
二诊咸寒泄热,甘凉保津,
丹痧较化,热亦稍轻。然咽中仍然肿痛,左耳下结块作胀,亦属火风所结。
大势稍定,未为稳当。
大
连翘黑
山栀粉丹皮淡
黄芩白
桔梗人中黄大玄参大力子
荆芥芦根
金(右)
头胀恶风发热,
头面四肢已透痧点,咽中微痛。脉数,苔白。
风温之邪,袭于肺胃。适值经来,恐热
入
血室,不可与寻常并论也。
霜桑叶(一钱)
牛蒡子(三钱)
射干(五分)象
贝母(二钱)广
郁金(一钱五分)嫩
前胡(一钱)
炒
杏仁(三钱)蝉衣(八分)
丹参(二钱)南楂炭(三钱)
枳壳(一钱炒)
二诊热势稍减,痧亦畅透,咽痛略轻。
经事通行,并无
少腹坠满等象。再从肺胃清泄,参以和营。
大力子嫩前胡
荆芥穗生
甘草连翘壳紫丹参象贝母
白茯苓白桔梗
青蒿梗
三诊痧虽畅透而不肯化,经事
淋沥未已,舌燥咽中干痛。
脉象细数。此由
经水适来,血室空虚,
血分
暗为热迫。再泄热凉营。
细生地黑玄参
川石斛牛蒡子粉丹皮青蒿梗紫丹参
冬瓜子粉前胡
川贝母生梨肉
枇杷叶
金痧点较昨稍透,兼有起浆
白疹,咽赤作痛,偏左起腐。肺胃蕴热,未能宣泄。病起三朝,势在正甚。
连翘壳
马勃荆芥薄荷叶桔梗射干牛蒡子蝉衣广郁金
灯心
二诊痧点虽布,面心足胫,尚未透发,
烦热胸闷咽痛。
舌苔黄糙少津。肺胃之邪,不克宣泄,夹滞不化,
恐
化火内窜。
净蝉衣牛蒡子连翘壳
麻黄(
蜜炙三分)苦桔梗苏薄荷叶广
玉金炒枳壳煨
石膏茅根肉
三诊咽痛稍轻,肌肤丹赤,投辛温寒宣泄肺胃,热势大减。苔黄大化,而
舌边红刺。邪欲化火,再为清泄。
连翘壳广郁金
滑石块炒枳壳煨石膏黑山栀
淡豆豉杏仁牛蒡子
竹叶心
四诊肌肤丹赤,而痧点未经畅透。肺胃蕴热不能宣泄,邪势化火,劫烁阴津,
舌绛干毛。恐
邪热内传,
而神昏发痉。
犀尖(三分磨)丹皮(二钱)
鸡苏散(四钱)玄参(三钱)杏仁(三钱)荆芥(一钱)鲜生
地(五钱)牛蒡子(三钱)连翘(三钱)广郁金(一钱五分)茅根肉(八钱)
竹叶(二十片)灯心(三尺)
五诊丹痧渐化,而火风未能尽泄,咽痛甚重,
大便不行。舌绛无津。拟
急下存阴法。
犀尖(三分磨)丹皮(二钱)玄参肉(三钱)
防风(一钱)元明粉(一钱五分)生广军(三钱)
鲜生地(五钱)
大贝母(二钱)荆芥(一钱)黑山栀(三钱)生甘草(五分)桔梗(一钱)
六诊大便畅行,咽痛大减。然仍热甚于里,舌红尖刺无津。痧化太早,邪势化火,劫烁阴津,未为稳当。
玄参肉细生地连翘壳桔梗银花郁金
天门冬山栀生甘草竹叶鲜芦根
七诊咽痛渐定,热势大减。舌绛刺亦退,然
舌心尚觉干毛,还是阴津未复也。
细生地(四钱)连翘(三钱)银花(一钱五分)鲜
石斛(五钱)
天花粉(二钱)大玄参(三钱)
生甘草(五分)天门冬(三钱)
绿豆衣(三钱)山栀(三钱)芦根(一两五钱)竹叶(三十片)
八
诊脉静身凉,履夷出险,幸甚幸甚。拟清养肺胃,以澈余炎。
大
天冬大玄参连翘白银花
茯苓绿豆衣川贝母竹叶心鲜芦根
金热势甚重,
咽肿作痛,丹痧透露未畅,胸闷神烦。脉形紧数而弦。
时疫之邪,郁于肺胃。恐邪化为火,
致生枝节。
荆芥
炒牛蒡子连翘壳玄参薄荷
枳实郁金生甘草范志曲淡
子芩黑山栀
二诊痧畅达,兼发起浆白疹,其
风火热毒之重可知。再拟利膈
清咽,而导热下行。
连翘壳川
雅连(三分)防风淡芩玄参丹皮人中黄(四分)牛蒡子
防风通圣散(三钱)
某春温疫疠之邪,由
募原而入胃腑,邪化为火,
熏蒸于肺,充斥上下,蔓延内外。以致热炽丹痧密布,
上则咽赤肿痛,下则
协热下利。脉象紧数,舌红无苔。今则渐增
气喘,危象已着。勉拟
黄连解毒汤出入。
即请
高明商榷行之。
川雅连(五分)生山栀(二钱)大青叶(三钱)犀尖(五分磨)丹皮(二钱)
川黄柏(三钱炒)
大麦冬(三钱)淡黄芩(一钱五分)鲜芦根(去节二两)竹叶(三十片)
张(左)
外风引动
温邪,邪从内发,即化为火。
喉风发痧,舌心焦黑,粘痰缠扰咽中,咯吐不尽。脉数弦滑。
时行急病,变端不测。
紫背
浮萍(一钱五分)大
元参(四钱)桔梗(一钱)马勃(一钱)光杏仁(三钱)生石膏(六钱)
生甘草(五分)连翘(三钱)射干(七分)广郁金(一钱五分)
白茅根肉(一两)
竹沥(一两)
二诊痧疹畅发,咽中粘痰稍利,痛势略轻。舌苔焦黑已化,而里质绛赤,
干燥无津。
喉关之内,白腐星
布。肺胃之火,灼烁阴津,恐其暴窜。
磨犀尖(五分)鲜生地(一两洗打)细生地(五钱)大麦冬(三钱)桔梗(一钱)粉丹皮(二钱)
炒
知母(二钱)煨石膏(四钱)大玄参(二钱)金汁(七钱冲)茅根肉(一两)鲜芦根(一两)
银花露(一两冲)
(原注)已后未来看,病亦渐松矣。
严(右)咽痛红肿,丹痧已透三朝,上至头面,下至足胫,是为透足。邪从痧出,热随邪达,理当病退十七,
乃热势仍然不减。咽痛稍轻,仍然赤肿。脉象滑数,舌红无苔。足见邪势太重,半发丹痧透露于外,半化
火
热郁于肺胃。况当经水适行,若肺胃之热,乘血分之虚,袭入营中,便是
热入血室。今当出入之际,治
法不可不细论也。经云、
火郁发之。则
开泄之药,在所必用。又云、
热者寒之。则清化之药,在所难缓。而白
喉忌表。殊不知白为金色,火热亢盛之极,金受火刑,所以喉间结成白点,甚者起
出白条。凡表药之性,
皆带升泄,恐升动火热,所以忌用。即非
白喉,如喉风
喉疳喉蛾之甚者,往往亦有白腐,其为火甚刑金,
则一也。刻下咽痛较前昨稍轻,白点似有若无,喉症之势已得稍缓。而痧点渐化,热势不减,其火热之
渊薮,不在喉间,而蕴于肺胃。显然可见。
肺主皮毛,则开泄
肺气,是散邪,即散火也。清泄上中,是
化热。即
防其入血室也。拟清泄一法。即请商榷行之。
川郁金(一钱五分)淡黄芩(一钱五分)大连翘壳(三钱)黑山栀(三钱)紫丹参(三钱)大力子(三
钱)
泽兰叶(二钱)白桔梗(七分)薄荷(八分)白茅根(一两)
二诊
辛凉解表,微苦泄热,参以和营,遍身痧点畅发,邪从痧透,
怫郁之热自得稍松,喉间赤肿大退,
热势略得减轻。然脉仍滑数,舌红无苔,不时
恶心,还是
胃火逆冲,
胃气不降。良由邪势太重,泄者虽泄,
留者仍留,总望痧退之后,继之以汗,热势步退,方为
正色。再拟清化法。即请商裁。
大连翘(三钱)紫丹参(二钱)
赤茯苓(三钱)盐水炒
橘皮(六分)牛蒡子(三钱)
黑山栀(三钱)苏薄荷(一钱)水炒
竹茹(一钱五分)淡黄芩(一钱五分)广郁金(一钱五分)桑叶(一钱
五分)白桔梗(七分)茅根肉(一两)
改方去薄荷桔梗,加芦根一两,竹叶三十片。
三诊热势降序,咽痛亦轻。然痧点出而不化,寤难成寐,多言而时有
错语。脉数细弦,舌红无苔,边尖
皆布红点。此由热甚之时,经水适行,
血海空虚,邪热乘虚而入血室,
神藏于心,魂藏于肝,而
心主血,肝
藏血,今热扰血中,所以神魂不能安贴,灵明渐次
为之扰乱,二十二日案中早经提及,正为此也。恐致
神昏
痉厥,不得不为预告也。拟养血凉营,以宁神志。即请商榷行之。
大生地(四钱)磨犀尖(三分)粉丹皮(二钱)紫丹参(二钱)朱
茯神(三钱)川贝母(二钱)
生
赤芍(一钱五分)水炒竹茹(一钱五分)辰灯心(三尺)上濂珠(三分)西
血珀(四分)
真
玳瑁(三分以上三味研极细末蜜水
调服)
顾(童)风温发痧,痧邪太重,邪热与风,半从外出,半从里陷。痧邪本在肺胃二经,然肺与
大肠表里相
应,大肠与胃,又系手
足阳明相合,所以陷里之邪,直趋大肠。以致
泄痢无度,痧点欲回未回,
咳嗽不爽,
遍身作痛。脉数,重按滑大,舌红无苔。上下交困,极为恶劣。勉用薛氏升泄一法。即请明贤商进。
煨
葛根(一钱五分)苦桔梗(一钱)生甘草(五分)白茯苓(三钱)淡枯芩(酒炒一钱五分)
大豆卷(三
钱)
羌活(七分)炒黄
荷叶(三钱)
二诊昨用升泄之法,陷里之邪,略得升散,脾之
清气,稍得升举,
泄泻大减,白冻亦退,神情亦略振作。
舌红绛较淡,脉滑大稍平。种属转机之象,守前法扩充,续望应手。即请商裁。
羌活(一钱)防风根(一钱炒)
广木香(三分)酒炒淡芩(一钱五分)枳壳(八分)苦桔梗(一钱)
大豆卷(二钱)煨葛根(一钱五分)生甘草(五分)白茯苓(三钱)干荷叶(炒黄三钱)
三诊下痢稍疏,然昼夜当在二十次之外,所下
黑黄居多,
肛门烙热,肌表之热,并不甚盛。而脉数竟
在七至以外,舌红起刺。良以陷里之邪,与湿相合,悉化为火,仿金匮协热下痢法。即请商裁。
炒
黄柏(二钱)北
秦皮(一钱)滑石块(三钱)炒雅连(四分)生甘草(三分)
白头翁(一钱)
金银花(三钱)白茯苓(二钱)
金石斛(二钱)
龙井茶(一钱五分)
金(幼)时疫七日,丹痧回没太早,火热内灼,
口疳咽痛,
热胜则肿,面目肢体虚浮。脉象弦数。恐变肿胀。
急导火下行。
鲜生地(五钱)玄参(三钱)
茯苓皮(三钱)细甘草(五分)元明粉(一钱)
车前子(一钱五分)
木通(五分)
丝瓜络(二钱)金银花(二钱)上湘军(二钱)
二诊
身热已退,口疳稍轻,四肢仍带肿胀。火风阻闭,脾湿因而不运,随风流布。恐肿胀日甚。再理湿
祛风。
大腹皮(二钱)宣
木瓜(一钱)
冬瓜皮(四钱炒)茯苓皮(三钱)
泽泻(一钱五分)生
米仁(四钱)
汉防己(一钱五分)
猪苓(二钱)青防风(一钱)
左秦艽(一钱五分)
(原注)服后渐愈。