[卷十一] 肿胀

    冯（右）面浮足肿，朝则面甚，晚则足甚。产后营虚，阳气挟湿上行也。先治其标。 炒苏子（三钱）杏仁泥（三钱）炒枳壳（一钱）粉归身（二钱）羌活（一钱）磨沉香（三分冲） 云茯苓（三钱）炒于潜术（二钱）青防风（一钱）越鞠丸（三钱开水先服） 储（左）胀势既松之后，适交春令，肝藏之气，勃然升发。流行之机，皆为之阻。大腹仍胀，寅卯木旺，气觉 攻撑。脉细而弦。恐成气胀大症。 酒炒白当归（二钱）广皮（一钱）土炒东白芍（二钱）炒川椒（四分）制香附（二钱）建泽泻（一钱五 分）猪苓（二钱）金铃子（一钱五分）砂仁（七分）连皮苓（四钱）上徭桂（五分研末饭为丸先服） 二诊辛温以通阳气，寅卯胀觉略平。据述露坐受寒而起。经谓脏寒生满病。再守温脏为法。 制香附（二钱）新会皮（一钱）泽泻（一钱五分）云茯苓（四钱）木猪苓（二钱）广郁金（一钱五分） 上沉香（二分）上徭桂（三分）木香（四分）砂仁（四粒）酒炒湘军（四分后五味研末为丸） 左温补脾肾，胀满降序，神情亦振。药既应手，再当扩充。 西潞党（三钱）野于术（三钱）川桂木（五分）炮姜（五分）泽泻（一钱五分）炙绵（三 钱）熟附片（四分）淡吴萸（四分）茯苓（三钱）牛膝（三钱） 二诊宣布五阳，胀势渐退，然中脘按之作痛。此饮食伤滞。当补脾之不足，疏胃之有余。 党参枳实猪苓熟附片公丁香炮姜泽泻于术青皮上广皮鸡内金 左至暮不能纳食，食即胀满，至天明其满始退。脉象沉弦。此由脾阳不振，所以至暮则阳无以化，而 胀满辄甚。鼓胀根源，未可忽视。 上川朴连皮苓建泽泻大腹皮炒于潜术草果仁炒枳实熟附片木猪苓炙鸡内金老姜衣 冯（左）肿势不增不减，气急痰鸣，大便溏行，小便涓滴，心中灼热懊烦。脉沉弦重按带滑。此水 气逆射于肺，而痰火交炽于胸中，势恐喘脱。 葶苈子（一钱）大腹皮（三钱）炒苏子（三钱）花槟榔（一钱）猪苓（二钱）光杏仁（三钱） 桑白皮（二钱）建泽泻（二钱）舟车丸（一钱五分）竹沥达痰丸（一钱五分二丸和匀通草汤下） 周（左）由肢体疲软，渐至食入运迟，腹笥胀满，脐下尤甚，咳嗽痰多。脉形沉细，苔白少华。此由脾肾阳 衰，不足以运旋鼓舞，土为火子，真阳不治，则土德愈衰，木邪愈肆。补火生土，一定之理也，特王道无近 功耳。饮食一切，必须谨慎，以盛纳在胃，运化在脾也。知者当能察之。 别直参（二钱）制半夏（三钱）炒椒目（五分）炮姜（四分）炙内金（一钱五分）土炒野于术（二钱） 茯苓（七钱）川桂木（四分）炒苏子（三钱）橘红（一钱）熟附片（八分）泽泻（一钱五分） 某湿热随风流布，水湿之气，上溢高源，面色带浮。宜分利湿热，略佐祛风。 制半夏通草防风白僵蚕羌活茯苓生薏仁泽泻陈皮 某气喘略定，而水湿之邪，仍不得泄，两足肿大。的属水气横溢，势非轻小。 葶苈大腹皮瞿麦焦苍术猪苓茯苓皮泽泻新会皮炙内金车前子炒冬瓜皮 周（左）足肿稍退，面部仍浮，腹笥膨急，而不自觉胀，其湿热横溢于皮肤肌肉可知。上则痰多，下则便 闭。运脾利湿泄浊，再望应手。 大腹皮（二钱）茯苓皮（三钱）建泽泻（一钱五分）五加皮（二钱）猪苓（二钱）范志曲（一钱五分） 上广皮（一钱）炙内金（一钱五分）老姜衣（三分）小温中丸（三钱先服） 二诊体半以下，肿势渐消，而体半以上，仍肿不退。脉沉细，舌苔黄滑。湿热溢于皮肤肌肉，用金匮越 婢汤，以发越脾土之湿邪。 生甘草（三分）茯苓皮（四钱）炙内金（一钱）煨石膏（二钱）大腹皮（二钱）生麻黄（五分另煎去 沫后入）陈橘皮（一钱）老姜（三片） 三诊太阳膀胱为六经之首，主皮肤而统卫，所以开太阳之经气，而膀胱之府气自通。小溲较畅，面 浮肤肿略退。再风以胜湿，淡以渗湿，温脾土以燥湿。 青防风（一钱）川芎（一钱）木猪苓（二钱）泽泻（一钱五分）川羌活（一钱）大腹皮（二钱） 连皮苓（三钱）川朴（一钱）广皮（一钱）姜衣（四分） 朱（幼）遍体虚浮，肿满窒塞，小溲不利，气逆喘促。脉沉，苔黄质腻。此脾虚而湿热泛滥莫制。将至喘脱。 大腹皮（二钱）广陈皮（一钱）赤小豆（三钱）细木通（一钱）羌活（一钱）制川朴（一钱） 川椒目（七分）云茯苓皮（三钱）建泽泻（二钱）舟车丸（三钱开水先服） 二诊肿势虽减，腹仍胀满，腿股晶澈溃烂，胃呆厌食。湿热充斥，尚在险途。 大腹皮（三钱）汉防己（酒炒三钱）生薏仁（五钱）川通草（一钱）广皮（一钱）黑山栀（三 钱）连皮苓（五钱）滑石块（四钱）光杏仁（三钱）枇杷叶（四片） 师云、溃烂不致伤命，险在腹胀厌食。炒冬瓜泥可服。水果甜物忌。盐大忌，以秋石代之。（清儒附志） 三诊浮肿已退，而湿热下趋，两足糜烂。急延疡科商治。 西茵陈赤白苓泽泻生薏仁车前子台白术制半夏广皮木猪苓粉当归 范（左）目窠先肿，渐至腿足俱胀，脘腹不舒。脉细沉迟。此湿寒泛滥，水气重症，方兴未艾之际也。 川朴泽泻广皮大腹皮防风羌活川芎猪苓防己五加皮桂枝姜衣 炙内金（一钱五分研先调服） 经云、水之始起也，目窠上微肿，如新卧起之状。观于此益信。（清儒志） 二诊脘腹胀舒足肿未退。 苍术川朴五加皮连皮茯苓炒冬瓜皮广皮薏仁大腹皮建泽泻木猪苓姜衣鸡内金（炙研调服） 三诊肿势已退，偏右头痛。湿渐解而风未解也。 炒冬瓜皮青防风连皮茯苓川芎白术生熟薏仁川羌活白僵蚕猪苓泽泻 以上三方初剂腹肿退，三剂全愈矣。（清儒志） 吴（左）遍体虚浮，气逆难卧。水气逆射于肺。未可忽视。 葶苈子（八分）光杏仁（三钱）大腹皮（二钱）炙桑皮（二钱）广皮（一钱）香附子（二钱） 炒苏子（三钱）茯苓皮（四钱）川朴（一钱）生姜衣（四分）鸡内金（一钱五分炙研先调服） 二诊导水下行，气喘虚浮，一毫不退。脉沉细如丝。此由命火式微，水气泛滥，而逆射于肺。恐逆甚而 喘而厥而脱，不可不慎。 熟附片（五分）炒冬瓜皮（五钱）酒炒杭白芍（一钱五分）云茯苓（三钱）川桂技（五分） 台白术（一钱五分）川朴（一钱）杏仁（三钱）老姜（一钱五分） 王由足肿而至遍体虚浮，两胫红赤，二便不利。脉形沉滑。此脾虚而湿热泛滥，水气重症。为势正盛也。 苍术（一钱五分）防风（一钱五分）茯苓皮（五钱）广皮（一钱五分）五加皮（三钱）大腹皮（三 钱）川芎（一钱）酒炒汉防己（一钱五分）黑丑（四分）湘军（一钱）炙内金（一具后三味研细先调服） 荣（右）胎前作肿，产后未消，兹将三月有余，反觉面浮腹满。此脾阳虚而不能旋运，水湿泛滥莫制也。 势在正盛。 土炒于术（一钱五分）大腹皮（二钱）炙黑草（二分）炮姜（五分）广皮（一钱）炒冬瓜皮（四 钱）连皮苓（四钱）生熟薏仁（各二钱）建泽泻（一钱五分）官桂（五分后入）炙内金（一钱半研末调服） 二诊腹胀消，肤仍肿，微带呛咳。产后脾虚，湿不旋运。再运湿温中，以参调气。 土炒于术猪苓茯苓皮泽泻葶苈子生熟薏仁炮姜广皮光杏仁五加皮官桂炙内金（研末调服） 炒冬瓜皮 曹（左）胃脘作痛，渐至腹大，泄泻之后，痛势虽止，面目肢体俱肿，朝则面甚，暮则足甚。脉细沉弦。此水 饮之气，郁遏脾阳，水从泻去，而脾以泻虚。致水气泛溢。水胀根源也，不可轻视。 苍于术（各二钱）川朴（一钱）制半夏（二钱）猪苓（二钱）羌活（一钱）防风（一钱） 连皮苓（五钱）陈皮（一钱）磨沉香（三分）泽泻（一钱五分）藿香（三钱）川芎（一钱）杜苏子（三钱） 某养肝之体，疏肝之用，参以苦辛而泄肝浊，胀势仍然不减，以前偏左为甚，今则中脘偏右为甚，恶 心频呕痰水，喉间痰声漉漉。左脉细弦，右脉滑大。此由肝横太过，无形之气，挟停痰积水内阻，致脾肺 升降之道，窒塞不通耳。再拟行水气，散痞结，参入芳化，以流气机而开郁阻。 橘皮旋复花白芥子茯苓老姜薏仁制半夏大腹皮玉枢丹（五分磨冲） 凡肿胀气升，宜降其气。惟足肿不可降气，代赭亦宜留意。（清儒附志） 邹（左）由气逆痰升，而致面浮足肿，朝则面甚，暮则足甚。脉滑苔白质腻。此外感风邪，与内湿相合，遂 致风湿相搏，风旋则面浮，湿坠则足肿。恐成肿胀之症。 羌活（一钱）藿香（一钱五分）橘红（一钱）茯苓（三钱）川朴（五分）前胡（一钱） 防风（一钱）西党参（二钱）制半夏（一钱五分）杜苏子（炒研三钱）茅术（一钱五分） 二诊降气除湿合方，两胫肿胀大退，而足跗仍肿，面色带浮。脉象濡滑。风旋于上，湿坠于下，再培土利湿。 炙绵（二钱）汉防己（一钱五分）炒木瓜皮（一钱五分）生熟薏仁（四钱）上徭桂（四分） 白茯苓（三钱）炒冬瓜皮（三钱）炒于术（一钱五分）大腹皮（二钱） 邵由足肿而致遍体虚浮，二便不利。脉象沉弦，舌苔白滑。脾虚湿邪不运，溢入肌肤，名曰饮肿。恐水 气逆射而致气喘。拟开鬼门法。 炙麻黄（五分）北细辛（三分）煨石膏（四钱）制半夏（一钱五分）橘红（一钱）桂枝（四分） 淡干姜（四分）光杏仁（三钱）生甘草（二分）大腹皮（二钱） 陈岳林平人清气上升，浊气下降，气机施化，无一息之停者也。吸烟之体，湿痰必盛。况食百合，百合 性寒粘腻，寒则伤脾，腻则助湿，脾土不运，湿滞不行，清浊升降，因而失司。浊气在上，则生胀，以致大 腹胀满，绷急如鼓，中脘尤甚，常觉火热，以湿郁则生热也。浊气不降，则清津不升，所以湿热甚而转生 口渴。小溲红赤，且觉热痛，大便不克畅行，所以胀满更甚，噫气酸浊。良由土滞则木郁，土中有木，方能 为胀，前人有肿属于脾，胀属于肝之说为此。脉象沉郁，而且带数。一派湿热闭郁情形，鼓胀之症也。为 今之计，惟有泄化湿热，以舒脾困，兼泄府浊，以望气机流行。 川雅连（四分吴萸一分同炒）云茯苓（三钱）炒杏仁（三钱）大腹皮（二钱）方通草（一钱）绵 茵陈（二钱）上川朴（一钱）生薏仁（四钱）广皮（一钱）炒神曲（二钱）滑石（三钱）鸡内金 （一钱炙研末调服）小温中丸（三钱开水先送下） 孙（左）情志抑郁，气机不运，湿热从而闭阻，三焦升降失司，以致大腹胀满，腿股肿胀，肢体面目发黄。 脉糊滑，苔白罩灰。鼓胀重症。勉拟辛开淡渗苦泄。 上川朴（一钱）大腹皮（三钱）炒杏仁（三钱）海金砂（三钱）绵茵陈（二钱）上广皮（一钱） 范志曲（二钱）炙内金（二钱）焦麦芽（三钱） 储（左）似疟之后，湿恋未清，而服血肉大补之剂，致令湿热壅滞，压坠府气，少腹作胀。再服养血以助 湿，甘寒以伐气，遂致湿热充斥三焦，大腹膨胀，延及胸脘，二便不利。脉数，舌红苔腻。鼓胀重症也。欲止 其胀，当疏其气，欲疏其气，当运其脾，欲运其脾，当泄其湿，以脾为坤土，土恶湿也。特谋事在人，成事不在人耳。 上川朴茵陈光杏仁广藿香大腹皮建泽泻 陈皮赤猪苓范志曲焦麦芽通草小温中丸 二诊胀势轻退，而中脘仍然痞满，食入不舒，溲少便阻。肠中之流行稍畅，而胃中之气湿结滞，不能 通降。虽略起色，尚难深恃。 川雅连整砂仁炙内金广陈皮上川朴炒枳壳制香附淡干姜连皮槟越鞠丸 汤（左）冬温之后，继以便血，旋即大腹胀大，二便涩少。此湿热内滞，流行不宣。鼓胀重症也，未可轻视。 上川朴（二钱）木猪苓（二钱）大腹皮（二钱）西茵陈（二钱）方通草（一钱）陈皮（一钱） 杏仁（三钱）范志曲（二钱）桃仁（三钱）建泽泻（二钱）鸡内金（四个炙研细末调服） 二诊胀势大减，溲亦稍利，然大腹仍然胀大。虽见转机，尚不足恃也。 杏仁范志曲茯苓皮连皮槟瞿麦猪苓 桃仁西茵陈新会皮川椒目通草小温中丸 三诊胀势大退，脐突稍收，按之亦渐觉软。既得叠见转机，当仿效方进退。 制川朴（一钱）木香（五分）广藿香（一钱）大腹皮（一钱五分）上广皮（一钱）木猪苓 （一钱五分）泽泻（二钱）杏桃仁（各二钱）范志曲（三钱）瞿麦（三钱）白茯苓（三钱） 砂仁（七分后下）西茵陈（一钱）小温中丸（开水送下） 宣（左）脉象弦大，久按濡滑腹满不舒，而并无胀大情形，足跗带肿。此气虚脾不运旋，湿寒内 阻。中满之症，图治非易。 西潞党（二钱木香四分煎汁收入）杭白芍（二钱炙甘草三分拌炒）连皮茯苓（五钱）野于术 （一钱枳壳六分煎汁收入）上徭桂（四分去粗皮后入）泽泻（二钱）猪苓（二钱）制香附（三 钱）淡吴萸（五分）姜衣（三分）鸡内金（一具炙研细末调服） 二诊投剂之后，脉症尚属和平，未便遽事更张。 野于术（二钱）砂仁（四粒）制香附（三钱）生熟薏仁（各二钱）木香（三分）土炒广 皮（一钱）炒白芍（一钱五分）茯苓皮（五钱）上徭桂（四分）瞿麦（二钱）生姜衣（三分） 陈米蛀屑（三钱包） 三诊胀满较松，欲嗳不爽。右关脉尚带弦搏。木旺土衰，木旺则其气冲突，土衰则运化无权。再疏肝 之用，柔肝之体。 制香附（二钱小青皮一钱同炒）焦秫米（三钱包）炒白归身（二钱）炙乌梅肉（一枚）炒木瓜皮 （一钱五分）酒炒杭白芍（二钱）金铃子（切一钱五分）干橘叶（一钱五分）陈米蛀屑（绢包三钱） 四诊脉象柔软，左关部久按才见弦象。两日内胸腹舒泰，并不胀满，起病以来，未有之境。药既应手， 踵效方消息之。 川连（三分吴萸五分同炒）酒炒白芍（一钱五分）金铃子（一钱五分）乌梅（一个）醋炒青皮（一钱 五分）焦秫米（三钱包）炒木瓜皮（一钱五分）酒炒归身（二钱）醋炒香附（二钱）陈米蛀屑（绢包三钱） 某大腹胀满，筋露脐突，小溲涩少。脾虚而湿热壅滞。鼓胀重症，鞭长莫及。 于术炭广皮制香附木香猪苓茯苓皮砂仁建泽泻舟车丸 （原注）服后便溏三次，腹中自觉宽舒。 薛御之湿盛多痰之体，感冒风邪，袭于肺卫，以致由咳而引动伏饮，咳日以剧，右胁作痛。浊痰弥漫， 神机不运，神识模糊。叠化浊痰，神情转慧。至于痰湿之变态，如阻营卫而为寒为热，郁遏中气，苔起灰 霉困乏脾阳，脾土不能运旋鼓舞，而大便燥结，清中之浊不降，浊中之清不升，而转干燥，传变种种，肌 表之温风，化疹外达，而湿痰究仍内困，所以病退之后，而疲惫自若。渐至气阻湿坠，少腹之满，顿从上 僭，不特入腹过脐而且上支胸脘，食入攻撑大便涩少。右寸细涩，关部弦滑，尺部沉微，左部俱见小弱。 都由脾为湿困，阳气不能营运，土滞而木不扶苏，遂令湿之流于下者，随左升之气而逆从上行，肠胃 流行之机，悉为之阻，为胀为撑之所由来也。下病过中，图治非易。拟条达肝木，泄府浊而运脾阳。冀得 小溲渐畅，湿流气宣，方是好音耳。 淡吴萸（三分蜜水浸后取出焙干盐水炒）陈皮（一钱蜜水浸后取出焙干陈壁土炒）连皮苓（五钱） 盐水炒香附（一钱五分）炒枳壳（一钱）木猪苓（二钱）川楝子（切一钱五分）霞天曲（二钱炒） 鸡内金（一枚要不落水者研调服）泽泻（一钱五分）小温中丸（三钱开水送下） 孙（右）向有痰喘，经月以来，腿足肿胀，渐至腹亦坚，满喘更加甚。肺气不能下输，水湿因而泛溢，深入 重地，有喘脱之虞。勉从先胀于下而复满于上者，亦必先治其上而后治其下之意立方。 桂枝炙麻黄光杏仁大腹皮制半夏广皮 煨石膏连皮苓炒苏子炒枳壳 二诊开经气以通膀胱，犹然不减。鼓胀重症，为势正盛，有喘厥之虞。 葶苈子汉防己磨槟榔磨沉香香附光杏仁防风茯苓皮广皮炒苏子大腹皮莱菔子炙内金 改方加黑锡丹一钱先服。 童（左）遍体浮肿，身半以上为甚。脾虚水湿泛溢，风与湿搏也。鼓胀重症，未可忽视。 蜜炙麻黄（五分）防风（一钱）大腹皮（二钱）泽泻（一钱五分）茯苓皮（五钱）猪苓（二钱） 川芎（一钱）陈皮（一钱）羌活（一钱）瞿麦（三钱）姜衣（三分）炒冬瓜皮（一两） 生薏仁（七钱二味煎汤代水） 左肿退甚速，而杂食甜腻以助湿，甘寒以损脾，以致肿势复起。急宜谨慎口腹，以免自贻伊芳戚之讥。 大腹皮新会皮木猪苓葶苈子茯苓皮杏仁泥黑山栀白通草香豆豉建泽泻生熟薏仁枇杷叶 龚（左）面色目带黄，腹笥胀大，渐至便利色赤，半载有余，胀势并未以利见消。脉数带滑。良以湿热 充斥三焦。鼓胀重症，不能许治也。 生熟薏仁藿香上广皮木猪苓建泽泻赤茯苓上川朴茵陈范志曲杏仁大腹皮方通草 陈（左）瘕块久而散漫，大腹胀大如鼓，二便不利。脉滞苔白。此脾虚而湿热壅滞三焦。鼓腹重症，勉方图幸。 川朴茵陈连皮苓连皮槟杏仁通草木香砂仁炙蟾皮上广皮于术甘遂（二分煨透） 黑丑（四分）炙内金（一具以上三味研末先调服） （原注）此方服后泻下，胀退十之三。呕吐，乃甘遂未煨透之故。 二诊泻下甚畅，大腹亦觉宽畅，但小溲不畅。虽见转机，仍不足恃。 前方去甘遂黑丑，加范志曲姜汁，单用炙内金一钱五分研末调服。 陆（左）大腹胀大，按之坚硬，阴囊肿胀。脉形濡滞。此脾虚木旺，鼓胀重症，恐难以人力而与造化争功。 勉仿经旨工在疾泻之意。谋事在人，成事在天。 炙蟾皮（五钱）大腹皮（二钱）川朴（一钱）缩砂仁（七分）连皮苓（三钱）野于术（一钱五分） 广皮（一钱）炙内金（一具）红芽大戟（三分）甘遂（三分）千金子（三分四味研细开水先服） 二诊肿胀稍松，然仍膨大如鼓，小溲不利，阴囊肿胀。鼓胀重症，未可以临时取效，而便为足恃。 大腹皮广陈皮川朴泽泻炙蟾皮猪苓舟车丸（三钱） 马（右）中空无物者曰鼓，实中有物者曰蛊。少腹有形，盘踞日久，兹则其形渐大，腹胀如箕，按之坚硬。 此气血阻滞不行，致脾土不克旋运。蛊胀重症，不能许治。 酒炒当归须延胡索台乌药南楂炭沉香曲蓬莪术制香附上广皮 二诊胀势稍松。姑守前意以觇动静。 金铃子制香附台乌药延胡索两头尖当归须炒蓬术川桂木南楂炭葱白 三诊胀势较松。然蛊胀重症，仍难图治。 两头尖（三钱）台乌药（一钱五分）鹤虱（二钱）单桃仁（去皮打三钱）制香附（二钱）使君子肉（二 钱）楂炭（三钱）雷丸（一钱五分）槟榔（一钱）婆万病丸（三钱先服） 范（左）身热大势虽退，脉仍未静，溏泄之后，转为便闭腹笥胀满，按之不柔。此邪少湿多，邪去湿留，湿 困脾土，鼓舞运旋不及，则大肠传化失司，所谓湿闭是也。宜调气泄浊。 川朴广皮大腹皮郁金小温中丸桔梗枳壳光杏仁砂仁 江（左）痰饮咳逆多年，气血逆乱，痰每带红。日来兼感风邪，风与湿合，溢入肌肤，面浮肤肿，喘咳不平， 腹胀脘痞，小便不利。脉数浮滑，舌苔白腻。有喘胀之虞。 前胡（一钱五分）荆芥（一钱）光杏仁（三钱）橘红（一钱）茯苓皮（四钱）葶苈（五分） 防风（一钱）制半夏（一钱五分）白前（一钱五分）大腹皮（二钱）生姜衣（四分）川朴（一钱） 二诊痰喘稍平，浮肿亦减，然中脘仍然作胀。肺胃之气，升多降少，致风与湿横溢肌肤。效方再望应手。 大腹皮（二钱）川朴（一钱）杏仁（三钱）生薏仁（四钱）煨石膏（三钱）制半夏（一钱五分） 炙麻黄（四分）陈皮（一钱）枳壳（一钱）茯苓皮（三钱炒）生姜（二片）冬瓜皮（三钱炒） 三诊开上疏中，适交节令，痰气郁阻不开，痰出不爽，腹胀面浮足肿，小溲不利。脉形细沉。夫痰饮而 致随风四溢，都缘脾肾阳虚，不能旋运，所以泛滥横行。有喘胀之虞。拟千缗汤出入以开痰，真武以温肾而行水。 制半夏（一钱五分）橘红（一钱）大腹皮（二钱）生姜衣（四分）真武丸（三钱）皂荚子（蜜炙 二粒）枳实（一钱）连皮苓（三钱）炒于术（一钱五分） 改方去皂荚子加葶苈。 四诊开肺之气，温肾之阳，肺合皮毛，遍身自汗，水气因而外越，面浮肤肿大退，胸闷较舒，胀满大退， 痰亦爽利。然大便不行，足肿未消。还是水气内阻，不得不暂为攻逐之。 大腹皮（二钱）姜衣（四分）白茯苓（三钱）冬瓜皮（四钱炒）泽泻（一钱五分）上广皮（一钱） 于术（二钱）生熟薏仁（各二钱）制半夏（一钱五分）禹功散（先调服一钱） 五诊痰化为水，泛溢肌肤，先得畅汗，水湿之气，从汗外溢，继以缓攻，水湿之气，从而下达，故得腹胀 面浮俱减。拟运土分化。再望转机。 葶苈（五分）橘红（一钱）冬术（二钱）大腹皮（二钱）炒范志曲（二钱）光杏仁（三钱） 茯苓皮（三钱）猪苓（二钱）泽泻（一钱五分）生熟薏仁（各二钱）枳壳（七分）生姜衣（四分） 施芷园嗜饮湿热素盛，湿酿为浊，浊阻清道。先起鼻塞，经治而愈。于是湿酿成饮，饮阻肺胃。呛咳多 痰，停饮在胃，中州痞阻，壅极而决，上吐下泻者屡。然虽经吐泻，而饮邪之根蒂未除。脾肺胃二脏一腑 之气，已是暗损，遂致痰饮化水，渗入肌肤，火必炎上，水必就下，所以先从足肿，渐及胫股，玉茎阴囊一 皆肿胀，今则腹满脘硬，食入发喘，脉象沉弦，此痰饮而变成水气之症也。花甲之年，舌光无苔，病实正 虚，恐水气逆射于肺，而致喘势暴盛。拟降肺疏胃，运脾利湿，兼进牡蛎泽泻散使之入下。 甜葶苈（七分）大腹皮（二钱）五加皮（二钱）生薏仁（四钱）泽泻（一钱五分）川朴（一钱） 连皮苓（四钱）鸡内金（三钱）车前子（二钱）炒冬瓜皮（五钱）牡蛎泽泻散（三钱） 附录牡蛎泽泻散方（并方解） 牡蛎泽泻蜀漆葶苈栝蒌根商陆根（熬）海藻（洗去咸各等分） 凡肿胀日，甚能得畅泻，病必转轻。然病久元虚，恐气不运药，虽进猛剂，徒然频利，水仍不下曾见频 利而水不下者，服昆山丸药，依然下水而愈。同一泻下，不如择善而行，非畏葸也。湿热壅遏，前人有 牡蛎泽泻散一方，专治水蓄于下，上焦之气，不能下化，故用商陆葶苈，从肺及肾，开其来源之壅，而 后牡蛎海藻之软坚，蜀漆泽泻之开泄，方能得力。用栝蒌根者，恐行水之气过驶，有伤上焦之阴，仍 使之从脾吸阴，还归于上。其方下注云、小溲大畅，即止后服。以商陆行水，有排山倒岳之势也。又、三 白散专治囊肿肤肿腹胀。如牡蛎泽泻散仍未得效，然后服神丸。此方专下水气之重者。然恐但 利而不泻，宜以重药而轻服之，所谓缓攻是也。此二方皆生平每投辄效者。倘得肿势大退，清其渊 薮，不外五皮五苓之类。扶正可以祛邪，而祛邪即能保正，所以泻下之后，不在补药中求针线也。所 虑者，既泻既利，病仍不退，不虑其虚脱也。三白散用白牵牛，其用黑牵牛者，合茴香二味名禹功散， 亦属屡用屡验，但力量较三白神两方不如远甚。管见所及，聊备呈阅。 邱景林痰饮多年，痰多咳嗽，气从上升。迩来两足虚肿，纳减无味，小溲短少，寐中汗出，而往往遗尿 不禁。脉沉弦。重按少力，苔白质腻。脾肺肾三脏均虚，命阳不能化水外出，遂致水溢肌肤，蒸变无权，致 胃纳日以呆顿。开太阳，逐痰水，原属痰饮必效之方，惟久病多虚，姑以阳气为重。 元米炒党参（三钱）菟丝子（三钱）制半夏（一钱五分）茯苓（三钱）熟附片（三分） 煨益智（一钱）补骨脂（三钱）陈皮（一钱）炒于术（一钱）炒谷芽（二钱）玫瑰花（二朵） 又温助命阳，以生脾土，遗尿得定，而足仍虚肿，胃呆少纳，小溲短少。水溢肌肤，原系脾肾两虚，不能 化水外出。舌白转黄，口腻而苦，湿中生热，遂成湿热壅遏之局。恐变延入腹。拟金匮防己茯苓汤法。 炙绵（一钱五分）茯苓（四钱）汉防己（三钱）泽泻（二钱）猪苓（二钱）大腹皮（二钱） 制苍术（二钱）宣木瓜（一钱五分）通草（一钱）生薏仁（一两）炒冬瓜皮（一两二味煎汤代水）