[卷二十 论著] 述都督夫人病原
或又曰、若卿都督之病,予略闻之矣。而其夫人就医远地,常从事于药饵,询其状则曰
胸胁痛也,气升
也,
寒热也,
精神疲备,气力衰微。丹溪云、上升之气,多从肝出。且两胁隶于肝,胆附于肝叶之中,而为开
合之枢纽。吾意
木郁则痛,亢极则气升,
肝病胆亦病,枢纽不灵,
开合失常,则为寒为热,此即俗所称之
肝气是也。及至病退而精神气力衰微,
元气已为病魔所伤。此时顾虑元气,窃恐气得补而愈滞,转触
动其
肝邪。疏泄肝邪。窃恐气以破而愈虚,更戕贼其
根本。而子漫以橘半星枳杏郁藿朴投之,所效亦
幸耳。答曰、子所言是也,而实非也。子所论者,木郁
气滞也。余所诊者,饮蓄肺胃也。初诊之时,见其脉弦,
亦以为木郁致之,而投药罔效。嗣察
弦脉,沉候愈搏,因思沉弦为饮,则知此症实因饮阻肺胃之分,气
不得通,故
胸胁作痛。肺右旋而下降,饮阻其下降之令,故发为气升。饮阻则营卫
循环失度,故为寒为
热。精神气力衰微,由病而致,能却其病,则精神气力,不补而
自复矣。所以导痰、温胆、四七、二陈、越曲、大
和中饮、
正气散等汤专主疏利痰气,痰
气化而胸阳以通,故痛止。痰去则
肺气得降,故喘宁。营卫无所
窒碍,故寒热愈也。精力不补自复者,譬如人身负物,则手足沉重,一旦释其重负,岂不手足轻便,快然
自如哉。所以昔常
偃卧,而今俨如
平人。虽经一月或数十日,必倦怠
嗜卧,而肌肤凛凛然,似寒非寒,吾
知其饮食又酿
湿痰于内,
脾阳受困,
阳气不通,不能敷布,所以仍如前治,辄应手效验也。或又曰、然则
通阳而独不投附桂,何也。曰、
阳虚不布者,当用附桂
人参之属以助其阳,此则阳气无损,不过为湿痰
所遏,不能敷布,非真正阳虚之比,所以化其痰、和其中、理其气,阳气一通,便爽适矣。或曰、谚有云千方
易得,一效难求。子治此疾,吾窃非之,而历数年来投药辄效者,究非无故也。医可忽乎哉。