《张畹香医案》
书名:张畹香医案朝代:清作者:张畹香时间:公元1644-1911年

卷下

    风温身热退,昏语去,泻止,惟尚咳嗽有痰,脉尚弦,胃口不开,当用甘寒。 根生地(六钱)麦冬(三钱)生甘草(一钱半)桔梗(二钱)象贝(三钱)橘红(八分) 生谷芽(四钱)冬桑叶(一钱半)地骨皮(三钱)川石斛(三钱)竹叶(三十片) 身热七八日,咳嗽有痰,水泻腹痛,有昏语,口大渴,舌鲜红,诊脉弦小数,是邪在心 肺之间,当用上焦法。其泻在肺,与大肠表里也(上焦以邪入心包为重症。) 羚羊角(二钱,先煎)根生地(六钱)麦冬(三钱,不去心连翘(三钱,不去心)生 苡仁 (六钱)茯苓(三钱)象贝(三钱)橘红(八分)川郁金(一钱半)川石菖蒲(一钱半)冬 桑叶(一钱半)竹叶(四十片) 病久属虚,逢劳则发,谓之劳复,古用补法,今脉虽数,而沉虚作冷,因乎坐久,责之 阳虚,第筋骨作酸,总属血事,再拟归脾汤加减。 东洋参(一钱半)焦冬术(三钱)清炙绵(三钱)炒枣仁(三钱)茯神(三钱)广木 香( 一钱)当归(三钱)陈皮(八分)清炙甘草(一钱)远志炭(八分)熟地炭(五钱)生姜( 二片)红枣(七枚)桂圆肉(十四枚) 上焦肺胀,已有一年,是为最难愈之症。今已治有效验,而复然如前,必有误食油腻之 故。 栝蒌皮(八钱)枳壳(二钱)桔梗(三钱)象贝(三钱)淡黄芩(三钱)冬桑叶(一钱 半)杏仁(三钱)苏薄荷叶(一钱半)陈皮(八分)连翘(三钱)竹叶(三十片) 肝痛在心络,痛发则牵及背肋,用柔补络分,稍瘥而不通除根。 大熟地(六钱)当归(三钱)桂枝(一钱半)柏子仁(三钱)生白芍(三钱)清炙甘草 (一钱半)炒甘杞子(三钱)远志炭(一钱)制香附(三钱)淡附子(一钱半) 十三龄室女,去冬患下焦肝痛,六脉弦数,当用张石顽先生法。 当归(三钱)川楝子(三钱)炒小茴(一钱半)酒延胡(一钱半)生白芍(三钱)生牡 蛎(五钱)降真香(一钱)生香附(一钱半)冬桑叶(一钱半)地骨皮(三钱) 肝痛在胃,已有月余,舌苔,脉弦数,怕冷,当用河间法。 当归(三钱)川楝子(三钱)桂枝(一钱)酒炒延胡(一钱半)阳春砂(八分,炒)炒 白芍(二钱)矾半夏(二钱)陈皮(八分)枳壳(一钱半)川郁金(一钱半) 作泻已久,用运脾已效,再当香砂法。 文党参(三钱)焦冬术(三钱)茯苓(三钱)清炙甘草(一钱半)半夏曲(二钱)陈皮 (八分 )广木香(一钱)阳春砂(八分,同煎)煨益智仁(一钱半)炮姜炭(八分)红枣(七枚) 休息痢已有四年,用药痛尚在,而已少解,脉尚弦,舌尚黄,再当前法。 当归(三钱)炒白芍(三钱)淡黄芩(三钱)清炙甘草(一钱半)广木香(一钱半)炒 川连(一钱)青皮(一钱)川楝子(三钱)酒延胡(一钱半)制香附(三钱) 腹痛响泻或呕,胃不开,舌黄,头面肿,当属肝分之风热。 大生地(五钱)当归(三钱)生白芍(三钱)桂枝(一钱)炙甘草(一钱半)炒半夏曲 (三钱)生牡蛎(五钱)陈皮(八分)泽泻(三钱) 少年耳,皆由胆分之分热,误服补剂,每致久聋。现下少阳司令,故耳痛流水,又 发寒热,腹痛作泻不爽,皆肝胆病也。 软柴胡(一钱半)薄荷(一钱半)桂枝(一钱)清炙甘草(一钱半)防风(一钱)连翘 (三 钱)滑石(三钱)龙胆草(一钱半,酒炒)苦丁茶(三钱)当归(三钱)炒白芍(三钱) 胸腹痛响,作泻如痢,舌黄,背冷,两手皆弦细小数,当属风木之乘脾。 当归(三钱)生白芍(五钱)桂枝(一钱半)清炙甘草(一钱半)川楝子(三钱)酒延 胡(一钱半)广木香(一钱)炒丹皮(三钱)阳春砂(八分,同煎)陈皮(八分) 咳嗽已去,惟右乳曾经作突,嗣后则成小疮,今则延走乳上腋下,诊脉弦小,此属肝 风郁热。 生地(五钱)炙鳖甲(四钱)生牡蛎(五钱)炒丹皮(三钱)冬桑叶(一钱半)晚蚕砂 (三钱)赤芍(二钱)夏枯草花(三钱)连翘(三钱)生甘草节(二钱) 寒势往来,已有半年,头痛冷汗,咳嗽,腹作痛泻,六脉弦小细数,无汗者用逍遥散有汗者当以清骨散青蒿梗(三钱)炙鳖甲(五钱)当归(三钱)炒白芍(三钱)茯苓(三钱)焦冬术(一 钱半) 清炙甘草(一钱半)阳春砂(八分,同煎)冬桑叶(一钱半)生牡蛎(五钱)新会皮(八分) 荷叶(一角) 五月先肝气作痛,后即咳嗽失红,且腹痛作泻,或如痢,或水泻,舌黄脉弦,少有寒热 ,鄙见总当用清肝法。 当归(三钱)生白芍(五钱)桂枝(一钱半)清炙甘草(一钱半)冬桑叶(一钱半)生 牡蛎(六钱)广木香(一钱)炒川连(一钱)泽泻(三钱)陈皮(一钱半) 期早而多又延,色淡,仍诸筋骨痛,少寐多淋,是当益凉兼涩。 大生地(八钱)归身(三钱)炒丹皮(三钱)生牡蛎(五钱)炒怀药(四钱)炒沙苑子 (四钱)川续断(三钱)茯神(三钱)石苇(四钱)炒枣仁(三钱,勿研)陈皮(八分) 休息痢已有四年,尚腹痛,胸腹与足皆肿,解出如墨水,脉弦细,当属痢在厥阴。(两 剂已效。) 当归(三钱)炒白芍(三钱)淡黄芩(三钱)清炙甘草(一钱半)广木香(一钱半)炒 川连(一钱)小青皮(一钱半)陈皮(八分)阳春砂(八分,同煎)制香附(三钱) 因跌胸痛,业经呕出瘀血多,多乃不当必泛作呕,或痰或饮,诊脉弦细,是当调其肝胃 。 矾半夏(三钱)陈皮(八分)炒川连(八分)炮姜炭(八分)当归(三钱)炒白芍(三 钱)广郁金(一钱半)杏仁(三钱)阳春砂(八分,同煎)制香附(三钱) 汗不止,仍当益阴上收汗。有汗者,以无汗而愈也。至经至,无论何病,当从经治。胸 中满,仍当舒木。胃不知饥,再拟肝胃法,兼以收汗。 地骨皮(四钱)根生地(六钱)当归(三钱)阳春砂(八分,同煎)天花粉(三钱)炒 丹皮(三钱)丹参(三钱)新会皮(八分)川石斛(四钱)宣木瓜(三钱)荷叶(一角) 肝痛已用补剂,其胸中块在,须久药可平,至现下食稍减,舌苔,右手滞,当进通胃。 大生地(八钱)归身(三钱)甘杞子(三钱)柏子仁(四钱)生牡蛎(五钱)炙鳖甲( 五钱)冬桑叶(一钱半)炒丹皮(三钱)制香附(三钱)制半夏(二钱)陈皮(八分) 病经月余,舌白,腹痛作溏,气急,咳嗽痰多,夜汗,此属冬温失治致此,诊脉弦小, 当用外寒内热之法。 苏薄荷叶(一钱半)杏仁(三钱)象贝(三钱)桔梗(一钱半)冬桑叶(一钱)生甘草 (一 钱半)连翘(三钱)生苡仁(五钱)茯苓(三钱)白蔻壳(一钱)酒黄芩(三钱)竹叶(二十 片) 腹痛响作泻,以风木法,泻已止,而痛尚未去,舌净,诊脉左关当起,是肝气之未净也 。 当归(三钱)炒白芍(三钱)川楝子(三钱)酒元胡(一钱半)制香附(三钱)阳春砂 (八分,同煎)泽泻(二钱)焦山栀(三钱)丹参(四钱)炒丹皮(三钱)冬桑叶(一钱) 久嗽声哑,痰臭脉大,当用甘寒。 羚羊角(二钱先煎)杏仁(三钱)麦冬(三钱)生甘草(一钱半)桔梗(二钱)象贝( 三钱)冬桑叶(一钱半)陈皮(八分)金银花(三钱)连翘(三钱)竹叶(三十片) 干咳五十余日,连少腹右有块震痛,气急,咳时有汗,胃不开,口燥,诊左手弦大,右 手弦数,舌右边黄,是属肺燥之夹肝风者。 杏仁(三钱)象贝(三钱)桔梗(二钱)生甘草(一钱半)陈皮(八分)麦冬(三钱) 冬桑叶(一钱半)生牡蛎(五钱)阳春砂(八分,同煎)根生地(五钱)竹叶(三十片) 久有咳嗽,已五六年,现下又伤风带起,是夹有外感,当先祛之。 苏薄荷叶(一钱半)杏仁(三钱)栝蒌皮(三钱)桔梗(二钱)象贝(三钱)冬桑叶( 二钱) 酒黄芩(三钱)白蔻壳(一钱)连翘(三钱)生甘草(一钱半)陈皮(八分)竹叶(三十片) 重风温已有六日,咳嗽气急,口渴舌黄,背冷自汗,诊脉弦大,当用辛凉。 苏薄荷叶(一钱半)酒黄芩(三钱)羚羊角(二钱,先煎)桔梗(三钱)生甘草(一钱 半) 栝蒌皮(三钱)苦杏仁(三钱)象贝(三钱)冬桑叶(一钱)橘红(八分)连翘(三钱)竹 叶(四十片) 曾经失经至年余,现下寒热往来口苦,胸胀欲呕,咳嗽,诊脉弦细,舌净,是属肝病 。当用清骨散法。 青蒿梗(一钱半)炙鳖甲(五钱)生地(五钱)当归(三钱)冬桑叶(一钱)生牡蛎( 五钱) 降真香(一钱)川郁金(一钱半)炒丹皮(三钱)生白芍(三钱)陈皮(八分)荷叶(一角) 肝风射肺,既经嗽血,又复痛泻,脉弦细,再当用土中拔木法。 生地炭(六钱)当归(三钱)生白芍(四钱)桂枝(一钱半)清炙甘草(一钱半)冬桑 叶(一钱半)川断续(三钱)宣木瓜(三钱)生牡蛎(五钱)茯苓(三钱) 胸中痛,胃下开,脉弦数,当用河间法。 当归(三钱)川楝子(三钱)桂枝尖(一钱)酒延胡(一钱半)炒白芍(二钱)柏子仁 (三钱)远志炭(八分)白蔻壳(一钱)矾半夏(二钱)陈皮(八分)荷叶(一角) 屡次崩后,致变化不已,今已失红,复历用肝法,乃头眩不瘥,而两太阳与齿作痛。又 且腹作溏,舌黄,左手尤弦数。此皆肝血虚,风热上升之象。 大生地(一两)归身(四钱)炒刺蒺藜(三钱)冬桑叶(一钱半)生牡蛎(八钱)生白 芍( 三钱)清炙甘草(一钱半)甘菊炭(一钱半)骨碎补(三钱)炒丹皮(三钱)薄荷(一钱半 )干荷叶(一角) 八月间初发疟,属间日至,今仍间日,盗汗,诊脉左手弦大,右手弦,是久疟必虚。又 汗多者,求无汗而愈,当遵柯氏法。 制首乌(六钱)炙鳖甲(五钱)文元党(三钱)炮姜炭(一钱)蜜炙桂枝(一钱半)炒 白芍 (三钱)清炙甘草(一钱半)当归(三钱)矾半夏(二钱)陈皮(八分)杏仁(三钱)红枣 (七枚) 高年素有咳血,兹又发作,肋背抽痛,痰中带血,脉弦细,舌白,有寒热,当用肝风射 肺法。 青蒿梗(三钱)炙鳖甲(五钱)生地(五钱)当归(三钱)川续断(三钱)冬桑叶(一 钱半)生牡蛎(五钱)橘红(八分)生白芍(三钱)象贝(三钱) 产后左手脉应细虚,而右手弦大,喉燥,肌热,动则有汗,肌肤作肿,当属血虚,肝风 为病 。产已弥月,身子尚未干净,服药后经多且旺,其色红,间有黑块,恐日久致成崩漏也。 大生地(六钱)当归(三钱)炙鳖甲(五钱)地骨皮(五钱)炒白芍(三钱)生牡蛎( 五钱)泽泻(一钱半)川石斛(三钱)陈皮(八分)麦冬(三钱) 目科分五轮八廓,若现物不清,是肾轮之事,方书以目力之衰,以石决明五味子同用, 可使目视得力,用之颇效。惟脉弦细,药不宜过重。 熟地炭(六钱)炙龟板(四钱)北五味子(二钱,捣碎)石决明(五钱)当归(三钱) 炒 白芍(三钱)制香附(三钱)炒怀山药(四钱)合欢(三钱)密蒙花(三钱)广木香(八分) 炒甘杞子(三钱) 大疟后,咳嗽,舌黄,盗汗,腹痛响泻,脉弦大,当属出于厥阴。 青蒿梗(三钱)炙鳖甲(五钱)蜜炙桂枝(一钱半)清炙甘草(一钱半)冬桑叶(一钱 半) 生牡蛎(五钱)生白芍(五钱)半夏曲(三钱)陈皮(八分)当归(三钱)干荷叶(一角) 肺疟无补法,久则必邪不净。兹身上有汗已透,而头上尚不至流,诊脉右手尚弦大,左 关独数,胃口两便均好,鄙见总属肺疟。 苏薄荷叶(一钱半)淡豆豉(三钱)滑石(三钱)白芥子(一钱半)白蔻壳(一钱半) 象 贝(三钱)酒黄芩(三钱)桔梗(一钱半)炙甘草(八分)冬桑叶(一钱)丝瓜叶(三片) 六脉滞大,大便作溏,掌心作热,当属肺分有湿热嗜卧者,即其征也。 生茅术(三钱)六一散(三钱)淡黄芩(三钱)焦栀子(三钱)生薏苡仁(六钱)半夏 曲(三钱,醋水炒)陈皮(八分)广木香(八分) 肺疟寒热已去,而大便响泻,初时痛,今已不痛,今日舌苔尚黄,脉弦数去,而右手滞 大,左手已有滑利之象。大抵暑净而湿热未除,再从肺治。 生苡仁(六钱)茯苓(三钱)大豆卷(五钱)象贝(三钱)通草(一钱半)六一散(三 钱)根生地(四钱)陈皮(八分)焦栀子(三钱)苦杏仁(三钱)竹叶(二十四片) 冬温后,尚有余热作躁,脉细数,右关少带滞象,舌黑苔已浮起,两边黄去而微白滑, 喉燥 喜饮,面色红,左太阳与目牵痛,耳孔痛。吴氏以温邪治肺,余热由于肺阴之虚,故曰根生 地,可以除血中之热。此症由于病中经至,血分更虚,所以从无汗出,法当滋其肺阴。阴分 一滋,则表里皆辍矣。至目牵耳痛,总属夹有肝风与火,再拟滋肺阴,息肝风火。 北沙参(五钱)根生地(三钱)麦冬(六钱)生白芍(三钱)羚羊角(一钱半,先煎) 丹皮 (三钱)元参(三钱)焦栀子(三钱)冬桑叶(二钱)象贝(五钱)陈皮(八分)砂壳(一 钱半) 感风在肝,业经出汗,且有冷汗。然六脉弦数,舌黄燥,有肺分之热邪未净也。小溲有 时黄,大便亦有时溏,今年秋暑太酷,未必不夹有湿邪也。 羚羊角(二钱,先煎)六一散(三钱)生苡仁(五钱)大豆卷(五钱)桔梗(二钱)连 翘(三钱)通草(一钱半)陈皮(八分)茯苓(三钱)麦冬(三钱)竹叶(三十片) 出已有三日,舌黄无嗽与泻,惟身热大汗,背上已见,脉弦滞,当托风热。 羚羊角(一钱半)连翘(三钱)桔梗(二钱)生甘草(一钱)象贝(三钱)蝉蜕(二钱) 苦杏仁(三钱)冬桑叶(一钱)金银花(二钱)大力子(五钱)竹肉(一丸) 二三月出,总当以风温法,至嗜卧者,风也。《内经》风温之为病,身灼热,汗自出 ,身 重咳嗽嗜卧,则嗜卧者,风也。口渴者,温而化火也。喉痛者,肺火也。大小便不解,喉痛 ,当治肺且托。舌尖红,有昏语,当兼及心,再拟心肺上焦法。 炒大力子(三钱)桔梗(二钱)羚羊角(二钱,先煎)根生地(四钱)麦冬(三钱,不 去心) 元参(五钱)苦杏仁(三钱)冬桑叶(一钱)川郁金(一钱半)石菖蒲(一钱)象贝(三钱) 竹叶(三十片) 后已无余嗽,惟素泻仍有,乃又有寒热,无物不呕,舌黄薄,诊脉弦数,较前已大, 当属 肝阳之犯胃,即作呕。亦当责之风木乘脾,脾胃两受,是木邪之盛,当先除其呕,与喉梗胸 痛,进退法。 川连(八分,姜汁炒)姜制半夏(三钱)陈皮(八分)苦杏仁(三钱)当归(三钱)炒 白芍 (一钱半)乌骨(三钱)阳春砂(八分,冲)泽泻(一钱半)宣木瓜(一钱半)茯苓(三 钱)鲜生姜(二片) 间日发疟,总在少阳,止后复发,总属复未经调养,总属劳复。今又止,而右手已小, 左手尚弦且涩,法当温养肝胆。 制首乌(六钱)炙鳖甲(五钱)当归(三钱)制半夏(二钱)陈皮(八分)炒白芍(二 钱)怀山药(四钱)清炙甘草(一钱)蜜炙桂枝(八分)黑豆衣(六钱) 后身初凉,大便溏,咳嗽痰少,知苔少,胃不开,脉已缓,再从肺治,甘寒法。 根生地(六钱)生白芍(三钱)生甘草(一钱)桔梗(一钱半)象贝(三钱)麦冬(三 钱)冬桑叶(一钱)生苡仁(五钱)茯苓(八钱)生谷芽(四钱)竹叶(二十四片) 身热已有四日,昨日已三天,有汗,是逢年经得泄,即轻。今日诊脉尚数,当未净, 面色红,喉痛,舌上无苔,当用肺风热法。 苏薄荷叶(一钱半)苦杏仁(三钱)羚羊角(一钱半,先煎)桔梗(二钱)生甘草(八 分) 酒炒黄芩(三钱)冬桑叶(一钱)象贝(三钱)连翘(三钱)元参(四钱)麦冬(一钱半) 竹叶(三十斤) 久泻舌净,腹中响,间有作痛之时,诊脉弦数,是必有肝脾。然响较多痛少,泻如水, 是脾虚甚,再拟舒肝扶土法。 当归(三钱)生白芍(三钱)清炙甘草(三钱)炒怀山药(六钱)草决明(三钱)焦茅 术 (二钱)生地炭(五钱)北五味子(十四粒)冬桑叶(一钱)茯苓(三钱)制香附(二钱) 出已盈月,而又受风,身热有汗,头胀舌燥,口夜间渴,小溲热,诊脉弦数,已有四 日,舌微黄而燥,腹中有时痛,拟辛凉合甘寒法。 苏薄荷叶(一钱半)冬桑叶(一钱)酒炒黄芩(三钱)生甘草(一钱)桔梗(一钱半) 生白 芍(三钱)象贝(三钱)连翘(三钱)羚羊角(一钱半)焦山栀(三钱)陈皮(八分)竹叶 (三钱) 肝风齿痛后,右手芤,左手涩,再益肝血,血足风灭也。舌苔尚滑,胃有湿痰,须消之 。 大生地(八钱)当归(三钱)甘杞子炭(三钱)茶菊炭(五钱)矾半夏(三钱)陈皮( 八分)怀山药(四钱)石决明(五钱)川续断(三钱)茯苓(三钱)干荷叶(一角) 后脉虚,舌尚黄,大便素有泻病,是肾虚。当先祛外感之风热下移。 北沙参(四钱)麦冬(三钱)根生地(六钱)象贝母(三钱)生苡仁(五钱)茯苓(三 钱)生白芍(一钱半)生谷芽(四钱)新会皮(八分)生玉竹(四钱)荷叶(一角) 经停三个月,曾经患暑邪十五日。今邪净胃开,而六脉弦大,稍有数意,是素属阴虚有 热之体 ,若以孕论,脉欠静缓。大凡孕脉,初时喜静小也,过于有力,每服不稳。兹尚未确,宜以 凉滋肝分。 大生地(六钱)归身(三钱)川续断(三钱)阳春砂(八分,冲)川石斛(三钱)新会 皮(八分)生白芍(三钱)麦冬(三钱)女贞子(三钱)怀山药(四钱)荷叶(一角) 暑湿已余,热去,小溲长,胃渐开,是邪当净。述左手沉部有力且数,大凡左手属血, 是血分之热矣。第初时夹有肝痛,大抵素属肝热耳。 生地(五钱)归身(一钱半)生白芍(三钱)川续断(三钱)川石斛(三钱)新会皮( 八分)生谷芽(四钱)川郁金(一钱)柏子仁(三钱)炒丹皮(一钱半)干荷叶(一角) 舌黄,胃不开,脉滞,因食面而作泻,南面善助湿热,且动肝气。拟除面积,兼以调胃 。 炒麦芽(五钱,要焦)建曲(二钱)半夏曲(二钱)陈皮(八分)广木香(八分)泽泻 (二钱)焦栀子(三钱)生白芍(三钱)茯苓(三钱)阳春砂(六分,冲)荷叶(一角) 今日右手颇有收敛之象,而关脉颇滑利有神,左关较前亦当收小,是属震象矣。兹惟有 时腹中痛,且胃胀,再拟调肝保元法。 大生地(六钱)当归(三钱)阳春砂(八分,冲)生牡蛎(八钱)川续断(五钱)炒白 芍 (三钱)制香附(二钱)新会皮(一钱)建石斛(三钱)盐水炒条芩(二钱)干荷叶(一角) 凡出,叶氏曰,须按时令治之。春令用风温法,风温净则风自已。兹已六日,身热 五日后出,以背上有为齐,大便泻,舌燥白,诊脉弦数,当用辛凉合甘寒法。 苏薄荷叶(一钱半)连翘(三钱)冬桑叶(一钱)桔梗(二钱)象贝(三钱)生甘草( 八分) 蝉衣(一钱半)苦杏仁(三钱)酒黄芩(二钱)麦冬(三钱)羚羊角(一钱半,先煎)竹 叶(三十片) 诊脉涩且大,左手尤涩,涩属血虚,当益血分。 大生地(八钱)当归(三钱)炒白芍(二钱)川续断(三钱)炒杜仲(三钱)怀山药(四 钱)制狗脊(三钱)甘杞子(三钱)炙龟板(四钱)麦冬(三钱) 外感后,余邪总当凉解,况肺热怕反伤也。身凉后尚咳痰,左肋素有块,今自觉痰从此 起, 查左肋下是肝位,此块当属向来做工夫之故。然无形状,非真有瘀也,不过络中之气郁耳。 古人云。清金可以平木,则但清其肺,而肝自可耳。 生玉竹(四钱)桔梗(二钱)象贝(三钱)麦冬(三钱)地骨皮(三钱)根生地(六钱) 橘红(八分)冬桑叶(一钱半)炒丹皮(一钱半)牡蛎(五钱)阳春砂(八分,同煎) 凡病之起于产后,总属虚症,以去血过也,转侧则淋如注,而大便之难,古人每以益血 润肠 如攻下, 殆今之产科每不知也。至肠上下有块, 按之不痛,属肝气之不舒,自觉气闷,不能消遣,即此再拟前法加减。脉弦是肝病 之象,蛔虫属肝,虫由于湿热。 大生地(六钱)归身(三钱)怀山药(五钱)炒沙苑子(五钱)生牡蛎(六钱)阳春砂 (八 分,同煎)炙龟板(四钱)川续断(三钱)生龙骨(三钱)陈皮(一钱半)生白芍(三钱) 胃口稍减,由于饭时淘气,且致左肋下作胀,转矢,气不畅,诊脉稍数,舌苔右黄,当 以香砂法加减。 半夏曲(三钱)陈皮(八分)阳春砂(八分,冲)广木香(八分)当归(三钱)炒白芍 (二 钱)生牡蛎(五钱)泽泻(三钱)柏子霜(三钱)炒丹皮(三钱)焦栀子(三钱)荷叶(一 角) 暑邪五天,舌已黄,晚间作热有汗,热甚则言,脉左手尚数,右手已缓,适逢期至,当 用热从血泄法。 益元散(四钱)连翘(三钱,不去心)川郁金(一钱半)石菖蒲(八分,九节者)丹参 (五 钱)当归(三钱)炒丹皮(三钱)赤芍(二钱)茺蔚子(三钱)麦冬(三钱,不去心)陈 皮(八分)竹叶(二十四片) 气急咳嗽无痰,汗甚多,诸筋抽痛,饭不得下,诊脉浮弦,口渴,小便热,是属肝喘。 降真香(一钱半)炒苏子(二钱,后煎)杏仁(三钱)当归(三钱)川续断(三钱)半 夏曲 (三钱)陈皮(八分)生香附(一钱半)川楝子(三钱)酒元胡(一钱半)生牡蛎(五钱) 咳嗽舌黄,已有十日,下午作热,脉弦细,两肋痛,当属肝风之妨肺。 青蒿梗(三钱)炙鳖甲(五钱)当归(三钱)生白芍(三钱)地骨皮(四钱)冬桑叶( 一钱半)生牡蛎(五钱)软柴胡梢(一钱半)半夏曲(二钱)陈皮(八分)竹叶(三十片) 石顽曰∶凡痛自上至下,须用温剂,阅病原,病在肝肾,肝主筋,筋病治肝,二便属肾 ,便病治肾,皆有古训。拟温通与补益兼施。 熟地炭(六钱,要透)当归(三钱)柏子仁(四钱)甘杞子(三钱,淡盐水炒)制香附 (三 钱)桂枝(一钱半)炒怀山药(六钱)炒菟丝饼(三钱)牡蛎(五钱)川续断(三钱) 真桑寄生(三钱) 大流鼻衄,止后而有涕赤色,耳响头痛。 北沙参(五钱)麦冬(三钱)根生地(六钱)山茶花(三钱)冬桑叶(一钱半)苏薄荷 叶( 一钱半)杏仁(三钱)炒丹皮(三钱)桔梗(二钱)羚羊角(一钱半,先煎)生甘草(一钱 半)竹叶(三十片) 痛泻已去,寒热亦减,舌净,脉仍弦,再当调肝,述腹中有块梗痛,胃不开。 当归(三钱)炒白芍(三钱)生牡蛎(五钱)阳春砂(八分,同煎)半夏曲(三钱)新 会皮 (八分)泽泻(一钱半)青蒿梗(一钱半)炙鳖甲(四钱)川石斛(三钱)干荷叶(一角) 寒热往来,头痛胸肋痛,咳嗽气急,舌黄,已有五日,脉弦细,口苦欲呕,当属少阳受 风之症。 软柴胡(一钱半)苏薄荷叶(一钱半)酒炒黄芩(三钱)冬桑叶(一钱半)矾半夏(二 钱) 陈皮(八分)川郁金(一钱半)栝蒌皮(三钱)苦杏仁(三钱)生牡蛎(五钱)竹肉(一丸) 六脉全芤,妇人崩漏,兹小产后,血分大虚,故有此脉。冷气上冲,丹溪曰∶凡自觉冷 者,非真冷也,此属肝气之逆。 大生地(六钱)当归(三钱)炙鳖甲(四钱)炙龟板(四钱)怀山药(四钱)牡蛎( 四钱)阳春砂(八分,冲)川续断(三钱)新会皮(八分)建石斛(三钱) 六脉已起,胃口亦开,是病已净尽,若论补法,则惟凉滋肺胃,是热病之后路。 大生地(八钱)炒白芍(三钱)麦冬(三钱)北沙参(五钱)怀山药(四钱)茯苓(三 钱)象贝(三钱)新会皮(八分)建石斛(三钱)生苡仁(四钱)干荷叶(一角) 肺气感冒,三日是半经,业经大汗,据理应凉净,若未净,当再三日,然亦无大苦,有 汗者,不应再汗,况头眩足滞痛皆瘥,脉数已流利,拟再清肺。 苦杏仁(三钱)连翘(三钱)桔梗(一钱半)生苡仁(八钱)矾半夏(二钱)陈皮(八 分) 茯苓(三钱)生甘草(八分)冬桑叶(一钱)焦栀子(三钱)竹叶(三十片)荷叶(一角) 右脉已滑,有力有神,左寸亦然,惟左关尚涩,是总由肝血之虚,再当补其肝血,兼以 养络。 熟地(八钱)当归(三钱)陈龟胶(三钱,烊冲)真驴胶(三钱,烊冲)怀山药(四钱) 川 续断(三钱)炒杜仲(三钱)柏子仁(三钱)制狗脊(三钱)建石斛(三钱)新会皮(八分) 经年或泻或燥,今已肝阳犯胃作呕,用喻氏进退法而愈,惟泻仍有不痛而响,以肝症合 观,当属风木乘脾,第又有别,以其风胜也。 当归(三钱)生白芍(五钱)桂枝(一钱半)清炙甘草(一钱半,要焦)怀山药(五钱) 泽泻(三钱)炒刺蒺藜(三钱)冬桑叶(一钱)宣木瓜(三钱)新会皮(八分) 诊脉甚流利而缓,缓即属脾脉之本象,所谓脉贵有神者即此,非可进热,再用益阴健骨 法。 熟地(八钱)炒杜仲(三钱)柏子仁(三钱)怀山药(四钱)当归(三钱)制狗脊(二 钱, 去毛)真桑寄生(三钱)炒白芍(二钱)川续断(三钱)怀牛膝(三钱,炒)建石斛(三钱 ) 发时纯热,口大渴有汗,总属瘅疟。今日移早,疟本将愈,惟不令出汗,明日须再至。 饮后 胸微胀,是水不速下,舌苔较昨浓,仍微黄色,口喉燥甚,是热伤肺津。白虎汤生津去热 之药,祛热生津,于病本合,先有头眩肢重,本有湿热痰,脉数不滞,断非伏暑,再拟白虎 汤复入祛湿消痰,兼以生津。 生石膏(一两)知母(三钱)生甘草(一钱半)连翘(三钱)苦杏仁(三钱)赤茯苓( 五钱)陈皮(八分)生苡仁(六钱)象贝(三钱)枳壳(一钱半)白粳米(三钱) 用白虎汤后,大热大汗已止,舌苔前半已去,而根尚有黄色,口苦且腻,掌心尚热,小 溲赤 ,诊脉左手已小,右手稍有滞象,惟皆数,数属邪未净,想瘅疟由于暑邪之在肺,再拟肺入 法,惟素有湿邪,复入祛湿。 羚羊角(二钱,先煎)象贝(三钱)通草(一钱)陈皮(八分)连翘(三钱)麦冬(三 钱)赤茯苓(三钱)生苡仁(八钱)六一散(三钱)焦栀子(三钱)竹肉(一丸) 昨日又劳,今日又有寒热,舌黄口渴脉数。凡寒热,有出于肺与少阳胆者,有出于肝者 ,有出 地募原者,有出营卫之和者,今逢劳则发,当责营之卫不和,出汗大便溏,卫病也。干呕或 有清水,肝病也。今日先拟调和营卫法。 东洋参(一钱半)陈皮(八分)炒白芍(三钱)阳春砂(六分,冲)生冬术(三钱)矾 半夏 (三钱)炮姜炭(八分)生姜(二片)当归(三钱)桂枝(一钱)茯苓(三钱)红枣(七枚) 舌净脉平,惟鼻间尚有红色,当益其阴。 大生地(八钱)北五味(十四粒)川石斛(三钱)丹皮(三钱)炙龟板(五钱,先煎) 怀山药(四钱)新会皮(八分)山茶花(三钱)麦冬(三钱)茯苓(三钱) 伏邪论每至下午,或纯热,或纯寒,或寒热相间,日日如是。今身热三日,凉后第六日 又热 ,第七日出汗身凉,诊脉已缓,舌白燥,小溲赤短,是汗后。书以汗多者禁利小便口味淡 ,胃火未净,口气亦然,鄙见仍属肺分受风化火之候,头不胀,胸不闷,脉虽滞,腰腿虽酸 ,总非伏邪。再拟清凉肺胃法。 羚羊角(二钱,先煎)连翘(三钱,不去心)焦栀子(三钱)苦杏仁(三钱)鲜生地( 八钱) 麦冬(三钱,不去心)陈皮(八分)茯苓(三钱)桔梗(一钱半)象贝(三钱)竹叶(三十片) 肺风感冒,身已凉,舌已净,脉小数,口渴少寐,头眩痛瘥,指木腰痛,呼吸腰间痛, 是筋中病,大便不解已有四日,是夹有劳乏。 北沙参(六钱)麦冬(三钱)根生地(五钱)象贝(三钱)生石决明(三钱)生谷芽( 五钱)新会皮(八分)川石斛(三钱)茯苓(三钱)生玉竹(四钱)竹叶(三十片) 前日寒热头胀,今日又冷且战后热,热时无汗,头上与身尚觉木,腰背穿痛,舌黄滑, 诊脉 两手皆滞,书以木属湿痰,合脉怕作伏邪,第冷时作战是疟象,而疟属肝分。拟用肺分法, 勿用小柴胡引贼也。 苏薄荷叶(一钱半)矾半夏(三钱)杏仁(三钱)浓朴(一钱)白芥子(一钱)陈皮( 八分) 滑石(三钱)酒黄芩(一钱半)白蔻壳(一钱)桔梗(二钱)苏梗(二钱)荷叶(一角) 肝风齿痛月余,右肿去而左又肿,头额痛,诊脉尚弦,总由血虚生风。 炒刺蒺藜(三钱)生地(八钱)炒茶菊炭(一钱半)炒半夏曲(三钱)蔓荆子(三钱) 当归 (三钱)甘杞子炭(三钱)陈皮(八分)明天麻(一钱半)生牡蛎(六钱)生石决明(三钱) 荷叶(一角) 由瘅疟后,带起胃湿热邪,现下舌黄已减,而根未除,目筋尚红,鼻柱色膏,卧不安口 巳燥,而食后水运,诊脉稍有滑象,是湿热未罢之候,祛疾务尽,再用前法。 生苡仁(八钱)生苍术(二钱)矾半夏(五钱)陈皮(八分)羚羊角(二钱,先煎)连 翘(三钱)泽泻(一钱半)阳春砂(八分,冲)茯苓(三钱)绵茵陈(三钱)竹肉(一丸) 失红右肋下痛,舌黄,大小溲均热,诊脉右手弦,左关独起,是必由于热伤肝络。 降真香(一钱半)制香附(三钱)根生地(三钱)生白芍(一钱半)川郁金(三钱)炒 丹皮 (三钱)生牡蛎(五钱)焦栀子(三钱)炒苏子(三钱,后煎)冬桑叶(一钱)软柴胡(一 钱半)竹肉(一丸) 身热出汗,小溲赤短,头痛且眩,两足滞,诊脉浮弦数,已有三日,尚渴,身上不怕冷 而热 ,舌上无苔微白。书以无苔者邪在肺,身热有汗者属风,头尚痛者邪未净。头眩者湿痰,两 足滞两手木者,亦属湿痰。拟祛肺分之风热湿痰。 苏薄荷叶(一钱半)冬桑叶(一钱)生米仁(八钱)酒黄芩(五钱)炒大力子(三钱) 矾半 夏(三钱)连翘(三钱)苦杏仁(三钱)陈皮(八分)桔梗(一钱半)丝瓜叶(三片)荷叶 (一角) 今日诊脉皆起,惟欠长,且有数意,总属血分之虚。张氏书以脉洪大者可重用地黄,惟 脉小者不能,以脉小为不能载重药也。再拟前法。 大熟地(六钱)当归(三钱)真驴皮胶(三钱,烊冲)甘杞子(三钱)炒杜仲(三钱) 川续断(三钱)蕲艾绒(一钱)建石斛(三钱)陈皮(八分)炮姜炭(三钱)红枣(七枚) 诊两手脉皆滞,舌苔根黄浓,头胀虽瘥而未除,胃开气冲,至喉作痒而干呕,所患者是 肝胃 不和,头胀是阳气不达颠顶,故有起落,而据脉与苔,恐有湿病之起,故以越鞠丸加减。 焦茅术(三钱)半夏曲(三钱)煨葛根(一钱半)制香附(三钱)炒建曲(二钱)炮姜 炭(六钱)陈皮(八分)阳春砂(八分,冲)茯苓(三钱)鲜荷叶(一角) 暑湿七日,尚未通阳,头痛汗不得出,尚有寒,舌苔甚薄,当在上焦,惟胸闷稍加中焦 药,至腹中流走作痛,必夹有肝气,嗜卧是湿邪。拟上中焦法,兼以舒肝。 苏薄荷叶(一钱半)连翘(三钱)桔梗(一钱半)川郁金(一钱半)白蔻壳(一钱半) 六一 散(四钱)半夏曲(二钱)杏仁(三钱)浓朴(一钱)陈皮(八分)丝瓜叶(二片)竹叶( 三十片) 间日疟后,胃开脉弦数,舌黄,想间日疟后,仍当温肝,惟夹有外风在肺,打嚏咳嗽有 痰,喉中觉热,复入清肺可耳。 制首乌(六钱)当归(一钱半)象贝(三钱)生玉竹(四钱)炙鳖甲(四钱)冬桑叶( 一钱)桔梗(一钱半)炒白芍(二钱)杏仁(三钱)生甘草(八分)荷叶(一角) 右边肋间穿痛,且痛时作嘈,必欲食之,诊脉弦细,舌中黄,是属络中肝痛,而夹有胃 热与痰。 生地炭炙鳖甲制半夏冬桑叶当归牡蛎陈皮川续断柏子仁(三钱)软 柴胡梢(一钱)炒丹皮(三钱) 齿痛已有月余,大痛亦三四日,两太阳痛,诊脉数,舌白燥,当用肝分法。 炒刺蒺藜(三钱)蔓荆子(三钱)薄荷(一钱半)生地(六钱)羚羊角(一钱半,先煎) 冬桑叶(一钱)当归(三钱)炒白芍(二钱)生牡蛎(五钱)陈皮(八分)荷叶(一角) 感风出,已有五日,业经有汗,无须辛期。舌黄,口渴。脉数,当用凉剂,且素属火 体,是气有余,血不足,兹姑先祛外邪。 羚羊角(一钱半,先煎)桔梗(三钱)蝉蜕(一钱半)连翘(三钱)炒大力子(一钱半) 酒黄芩(三钱)象贝(三钱)陈皮(八分)苦杏仁(三钱)冬桑叶(一钱)竹肉(一丸) 身热七日,凉后舌苔微黄,胃不开,鼻间有红,小溲黄,诊右手尤弦,有数意,是余邪 化热之候,当清凉肺胃。 北沙参(五钱)天花粉(三钱)连翘(三钱)陈皮(八分)麦冬(三钱)山茶花(三钱) 象贝(三钱)炒丹皮(三钱)焦栀子(四钱)茯苓(三钱)竹叶(三十片) 嗽血已止,而口不知味,必有外感,舌黄,午后胸前塞,两腿酸痛手颤不寐,大约受 有暑湿热,当用甘寒。 六一散(四钱)桔梗(三钱)象贝(三钱)焦栀子(三钱)知母(三钱)枳壳(一钱半) 通草(一钱半)木防己(三钱)生石膏(六钱)冬桑叶(一钱)茯苓(三钱)竹叶(三十片) 伏邪十日,冷颤虽去,汗虽有,而小溲未长,口中尚腻脉弦滞,当清其肺湿。 杏仁(三钱)半夏曲(三钱)陈皮(八分)六一散(四钱)通草(一钱半)连翘(三钱) 枳壳(一钱半)焦栀子(三钱)酒炒黄芩(三钱)桔梗(二钱)竹叶(三十片) 寒热已有三四日,头胀咳嗽,小溲赤,脉右寸弦浮数,当属上焦暑风,因新感风寒引起 。 薄菏(一钱半)白蔻壳(一钱)杏仁(三钱)连翘(三钱)枳壳(一钱半)桔梗(二钱) 冬桑叶(一钱半)象贝(三钱)陈皮(八分)竹叶(二十四片) 先泻十余日,止后反腹痛,且有寒热,脉滞大,是皆湿热不得开廓之故。 浓朴(一钱半)杏仁(三钱)川郁金(一钱半)枳壳(一钱半)六一散(四钱)茯苓( 三钱)通草(一钱半)桔梗(二钱)半夏曲(二钱)陈皮(八分)荷叶(一角) 头痛身热十余日,大便泻,舌黄,口渴咳嗽,是上焦暑湿夹风。 薄荷(一钱半)生苡仁(五钱)象贝(三钱)茯苓(三钱)杏仁(三钱)连翘(三钱) 桔 梗(三钱)陈皮(一钱)六一散(四钱)川郁金(一钱半)冬桑叶(一钱半)竹叶(三十片) 前日受寒,昨日先冷作颤,热转神昏,至今早始凉,此刻诊两手脉弦细,舌白口苦胃不 开,是邪尚未化火,怕成疟疾。 苏薄荷(一钱半)苦杏仁(三钱)干姜(一钱)桂枝(一钱半)苏梗(二钱)姜半夏( 三钱)枳壳(一钱半)桔梗(一钱半)白蔻仁(五分,冲)陈皮(八分)生姜(二片) 下午发热,不作冷,汗不透澈。脉数弦,舌黄,口不渴,小溲赤,已有两三天,当属伏 邪之轻者,当用上中焦法,五日可望解,十天可已。 苏薄荷叶(一钱半)连翘(三钱)通草(一钱半)半夏曲(二钱)杏仁(三钱)浓朴( 一钱)焦栀子(三钱)酒炒黄芩(一钱半)滑石(三钱)陈皮(八分)荷叶(一角) 胃中梗塞,或酸或苦,无物不呕,已有三月,舌黄浓,脉弦细,当属肝阳犯胃。 炒川连(一钱)杏仁(二钱)陈皮(八分)降真香(一钱)炒干姜(三钱)姜半夏(二 钱) 当归(三钱)川郁金(一钱半)枳壳(一钱半)广木香(一钱)生白芍(三钱)荷叶(一角) 产后左关本虚,以嗣育皆肝藏事,产后去血过多,故须百日后始复。今况又外感风热, 出汗太多。今均已愈,惟胃口尚不如前,左关尚小,再拟益血壮筋。 大生地(八钱)炒白芍(三钱)炒杜仲(三钱)地骨皮(三钱)归身(三钱)制狗脊( 三钱)建石斛(三钱)陈皮(八分)甘杞子(三钱)川续断(三钱)炒丹皮(三钱) 伤风,脉弦滞去而稍数,舌仍黄,耳响聋。咳嗽与痰尚有,再当前法。 北沙参(六钱)麦冬(三钱)象贝(五钱)冬桑叶(一钱半)石菖蒲(一钱)桔梗(二 钱)生甘草(一钱半)滑石(三钱)薄荷梗(二钱)生苡仁(六钱)竹肉(一丸) 诸筋抽痛,足底作痒,头风作痛,右寸大,余均虚,当属肝血虚风。 大生地(六钱)归身(三钱)川续断(三钱)炒刺蒺藜(三钱)冬桑叶(一钱半)炒旱 莲草(一钱半)茯苓(三钱)怀山药(三钱)炒白芍(二钱)麦冬(三钱)生牡蛎(五钱) 伏邪八日已有汗,舌黄口渴唇焦。今日有昏语,胸中痛,动则欲呕,是属上焦心肺,现 在走心,兼有肝气,须防呕蛔与痉。 羚羊角(二钱,先煎)鲜生地(八钱)麦冬(三钱)连翘(三钱)金银花(三钱)石菖 蒲( 一钱半)川连(八分,姜汁炒)归尾(三钱)益元散(三钱)川楝子(三钱)酒元胡(一钱 半)陈皮(八分)竹肉(一丸) 冬温恶寒去,皮肤有凉时,而仍有热时,口能渴,舌渐化燥,大便泻,小便有,是移热 已解 ,而肺阴余热未除,再当遵叶氏甘寒法矣。惟太阳经与两手腕牵掣,且呕酸绿水,是仍属夹 有肝气,法当复入肝药,而避去甘味,以呕家忌甘也。 苦杏仁(三钱)象贝(五钱)生白芍(二钱)焦栀子(三钱)栝蒌皮(三钱)陈皮(八 分) 冬桑叶(二钱)天花粉(三钱)苦桔梗(一钱半)黄芩(三钱)连翘(三钱)生姜(二片) 此姜所以除呕也,平肝也。丹溪有生姜栀子汤,用以通肝热,祈勿泥。 感风肌热已久,今已有汗,而舌黄口燥,咳嗽痰如水,喉痒,诊脉弦数。据书风温日久 ,表里均热,当用甘寒。 苦杏仁(三钱)生甘草(一钱)桔梗(二钱)羚羊角(二钱,先煎)根生地(六钱)地 骨皮 (三钱)冬桑叶(一钱半)橘红(八分)麦冬(三钱)生玉竹(三钱)象贝(五钱)竹肉( 一丸) 湿疟温脾得止,述胃开,大便已燥,小溲亦长,舌苔黄去而尚浓仍滑,尚非过燥之候 。拟再祛湿温中。 东洋参(三钱)陈皮(八分)茯苓(三钱)生苡仁(六钱)焦冬术(三钱)炮姜炭(一 钱半 )清炙甘草(八分)广木香(一钱)矾半夏(三钱)桂枝(一钱半)炒谷芽(五钱)生姜(二 片)红枣(七枚) 少腹痛,气升作呕,诊脉两关尺独大,咳嗽多痰,患经四载,此属奔豚,当用石顽先生 法。 当归(三钱)川楝子(三钱)小茴香(三钱,炒)酒元胡(一钱半)生牡蛎(六钱)乌 骨(三钱)降真香(一钱半)生香附(一钱半)炒白芍(三钱)泽泻(三钱) 四帖痛去,而咳嗽多痰,再以前法,复以息风。 外感去后,带起肝痛作呕,口渴,脉弦数。 归须(三钱)炒川连(一钱)杏仁(三钱)炒白芍(三钱)川楝子(三钱)半夏曲(三 钱 )降真香(一钱)鲜生地(二片,泡)酒元胡(一钱半)陈皮(八分)生香附(一钱半) 两剂痛呕皆去。 诊脉沉弦,五更腹痛作溏,当用建中加减。 当归(三钱)清炙甘草(一钱半)生牡蛎(五钱)制香附(三钱)生白芍(五钱)南天 烛(六钱)阳春砂(八分,冲)川续断(三钱)桂枝(一钱半)炒丹皮(三钱)陈皮(一钱) ,久 则必失红,且块形日增痛,今已患有咳嗽,岂已愈之事,故用薛氏法八剂未效。鄙见仍须进 之,药足其疟母自消。 炙鳖甲(六钱)当归(三钱)小青皮(一钱半)旋复花(三钱,包煎)炙龟板(四钱) 生牡 蛎(六钱)柏子仁(四钱)青葱管(二支)生地(五钱)软柴胡梢(一钱半)冬桑叶(一钱)

知识点: