[初集] 汪木工感证舌苔变易之奇
汪木工年二旬余,夏间患感证,初起
寒热呕泻,
自汗头痛,他医与
疏表和
中药,呕泻虽
止,
发热不退,汗多
口渴,形倦懒言,
望色青白不泽,
舌苔黑黄而润,
诊脉虚细。经云∶脉
虚
身热,得之
伤暑。因拟
清暑益气汤加减。服药一剂,
夜热更甚,谵狂不安,次早复诊,其
脉更细,凝为
阳证阴脉。及视舌苔与昨大异,色紫肉
碎,凝有血痕,渴嗜冷冻
饮料。予思此必内有
热邪,蕴伏未透,当
舍脉从证,改用
白虎汤,加生
地、
丹皮、
山栀、
黄芩、
竹茹、
灯心。下午人来请云∶服头煎药后周身汗出,谵狂虽定,神
呆肢冷,不识何故。予往扪其手足,果冰冷异常,按脉至骨不见,阖目不省人事,知为
热厥
。命再进药,旁议以为
体脉如此,怕系
阴证,前药恐未合宜。予曰∶此非阴证,乃
阳极似阴
耳。若误投
热剂,则殆,否则今晚勿药,明日再看何如。众然之。次日神呆略回,体脉如故
,视其舌苔,又与昨异,形短而浓,满舌俱起
紫泡,大如
葡萄,并有青黄黑绿杂色,腻胎罩
于其上,予甚惊异,辞以不治。其母哀恳拯救。予悯之,揣摩再四,令取
紫雪蜜调涂舌,于
前方内加入
犀角、
黄连、
元参以清热,金汁、
人中黄、银花、
绿豆以
解毒,另用雪
水煎药。
翌日再诊,厥回脉出,观其舌泡
消退,苔仅干紫耳。再剂热净神清,
舌色如常。是役也,予
虽能审其
阳证似阴于后,然未能察其
实证类虚于前。自咎学力未到,但生平历治
伤寒瘟疫诸
候,曾未见此舌苔之异,且诊视五日,变幻如出五人,前贤诸书亦鲜言及,真匪夷所思也。
谚云∶读尽
王叔和,不如临证多。洵非
妄语。