[《程杏轩医案》辑录] 龚暗斋观察令媳瘵证
轩歧论
五郁,首究乎肝。肝主春生之气,春气不生则长养收藏之令息矣,而欲其无灾害
者几
希。夫
病端虽始于肝,久则滋蔓他脏。肤浅见血投凉,因咳治肺者,固无足论。即知求本而
不审诸
阴阳消长之理,依然隔膜。所谓
补阴补阳,义各有二。芩连知柏,有形之水也。麦味
地黄,无形之水也。以无形之水,制无形之火,如盏中加油,其灯自明。
干姜桂附,温烈之
温也。参
甘草,温存之温也。以温存之温,煦
虚无之气,如炉中复灰,其火不熄。日内咳
频,痰犹带血,似须先投甘寒以降火,未可骤用参以补阳耳。
医贯云∶凡人
肺金之气,夜
卧则归藏于
肾水之中,肾水干枯,无可容之地,故复上逆而为患矣。病始不得
隐曲,渐至不
月,
风消喘咳息贲,莫能正偃。所以然者,虽云火炽之相煎,实由水亏之莫济。夫火空则发
,使非填实其空,炎焰何能敛纳。
王太仆云∶益心之阳,寒亦通行,强肾之阴,热之犹可,
诚见道之论。昨论
便溏,多恐脾元
下陷,夜来便圊数次,
烦热少寐。夫土为物母,心肝肺肾
,若四子焉,子虚尚可仰给
母气,苟土母倾颓,中无砥柱矣。古人论脾肺两亏之证,最难措
置,方欲
培土强脾,恐
燥剂有妨于
阴液,方欲濡燥
生津,恐润剂有碍于
中州,惟上嗽热而下
不便溏,下便溏而上不嗽热者,方好施治耳。今日用药,当以扶脾为急。昔士材先生治
虚劳
,尝云今日
肺病,多保肺药中兼佐扶脾。明日
脾病,多扶脾药中兼保肺。亦
因时制宜法也。
但
脏真损伤已极,药饵恐难图成。