[《程杏轩医案》辑录] 吴春麓仪曹不寐眩晕
经曰∶
水火者,
阴阳之征兆也。肾为坎卦,
一阳居
二阴之间,故须阴得其平,
然后阳藏
于密
,童年知识已开,
阴精早泄,此致病之大端。及壮,血气方刚,尚不觉其所苦,人四十而阴
气自半,
起居日衰,
精神不充,蝉联疾作。
诊脉尺虚细涩,寸关大于平时,按尺为肾部,脉
见细涩,
肾虚奚疑。寸关大于平时,阴弱阳浮之象耳。夫医之
治病,不以用补为难,而以分
别水火
气血为难。冯氏书云∶小病治气血,大病治水火。盖气血者,后天有形之阴阳也。水
火者,
先天无形之阴阳也。
太极之理,无形而生有形,是治大病,可不以水火为首重耶。请
以
不寐言之,人知其为
心病,而不知其为
肾病也。心虽为
神舍,而坎离尤贵交通。
越人以阳
不入阴,令人不寐,岂非水火未济,坎离失交之故乎,
内经又有
头痛巅疾,下虚上实,过在
足少阴巨阳之语。形容
厥晕,
病机最切。方书
称风、称火、称痰,漫无定见。景岳师其意,以为无虚不作眩,治当上病疗下,滋苗灌根。
精矣精矣。暂服
煎剂,再订丸方。王道无近功,
内观颐养为要。旧患
眩晕,
怔忡不寐,
遗泄
,本属心肾两亏,水火失济,曾订煎丸,服经十载。兹诊脉候平和,精神矍铄,此亦颐养之
功,非全关草木之力也。惟食多尚难运化,腰膂时痛,遗泄间或有之。
药物所需,仍不可缺
。考古人用药,有攻病保躬两途,攻病则或凉或热,当取其偏,保躬则适其
寒温,宜用其平
。盖温多恐助
相火,精关不藏,润多虑伤
脾阳,
坤元失健,如云食蜜,便即溏泻。
脾虚不胜
润滑之征。
青娥丸固能治
肾虚腰痛,但故纸胡桃味辛性温,久而增气,恐其助火,且常服丸
药,亦须分
别气候。夏令炎热,远刚近柔,以防金水之伤。冬令严寒,远柔近刚,以遂就温
之意。将交
夏至,
一阴初变,
元精不足之时,商以
益阴保金,兼调脾胃,秋季再为斟酌。