[《程杏轩医案》辑录] 方芷南茂才夫人产后心脾两亏之证
《金匮》云∶妇人
新产有三证,一曰痉,二曰
郁冒,三曰
大便难。三证所因,无非阴伤
血耗
之所致耳。人知
四物汤能
补血,此第认其面目,而未审其根源。夫血生于心,统于脾,欲求
其源,舍此谁与?再按
脾主肌肉,
脾虚故
肌肉发热,
心主神明,
心虚故
神明失藏。计惟黑归
脾汤一方,可称对证之药,泛涉他求,恐多岐也。语云∶宁医十男子,莫医一妇人。盖
女科
病本无难,其所难者,胎产两端而已。
胎前诸病,尚须培养
气血,况乎产后
百脉空虚,不言
可知矣。产经十朝,发热昏冒,肢掣
烦躁,夜卧欠安,脉息数大无力,断非蓄瘀
风邪,显属
阴亏阳越。病关
根本,非枝叶小恙可比。
归脾汤培养心脾
化源,喜其虚能受补。第补药治虚
,如旱田稼穑,灌溉宜频。病患畏药,昨晨至今,停药未进,
心烦肢扰,
痉厥欲萌,原方加
胶黄枣麦,守服勿懈。
安波按∶近时之大弊,产后辄以生花汤从事,徒不知芎归等之走窜,散涣无常。兹阅
此案
,较以归脾胶黄,何啻霄坏之殊。昔丹溪之产后多
血虚,尝以大补为主,虽有杂症,以末治
之。景岳云∶产后多不虚症,胎前为气血所壅,及产后始见。通快之语。细玩二言,在医者
之灵机活泼,不可固执一见,以致胶柱鼓瑟也。