[《程杏轩医案》辑录] 叶翰周世侄感证反复状类内伤

    曩议和中通腑，大便解后，痞闷渐舒，谷食稍进，时候寒暄不常，质虚最宜加感，以致 寒热 愈而复作。日来寒象虽除，热犹未净，脉虚近急，是属节外生枝，尚非本证变幻，特元亏未 复，腠理空疏，起居最宜谨慎。若谓此番寒热不关外感，全属内伤，则是阴阳两虚，奇经为 病，不应急骤至此。且内伤之寒热，当在日晡，日日如是，不能偶然。其状洒淅，亦不若此 之重。据理推详，似当不类，现下大便又复旬余未解，腹中虽无所苦，总觉欠舒，呆补惟恐 不 受。所以然者，病由湿凝气滞而起，医药庞杂，胃腑欠和，输化失职故耳。淡养胃气，甘益 脾阴，参以润肠，不至蹭蹬再生，自可渐跻蔗境。复诊便虽半月半圊，腹无所苦，下不嫌迟 ，毋庸亟亟。日前感复，寒热作后，至今申刻仍有微潮。热时口渴，交戌汗出始退，固属余 波未清，但热久津液必伤，商进养阴，阴血下润则便通，非徒退热已也。感证反复，热盛阴 伤，肠枯便结，叠进养阴濡液，热退餐加，脉急已平，神采渐转。据述昨午便圊燥粪依然， 努挣艰难，足见病魔经久，元气受亏，津液未充。便通犹防复闭，按救阳气当用建中，救阴 液须投复脉，宗《千金》方法，佐以人乳团鱼燕窝，血肉有情，且俟液复虚回，胃强脾健， 再议善后之图。 安波按∶便闭一证，病患每有一通为愈之意。盖粪呆物也，必藉中气之迭送，故便时 努力 则易下。屡见病后有一二月之久，体已撤消，始得畅然下注，可见便闭一途，非徒补血润肠 为能事，而益气顺气之助，岂可漠然不道乎？是以经文中气不足，溲便乃变。