[卷上] 痹证析微论
痹者,闭也,皮肉筋骨,为
风寒湿气杂感,
血脉闭塞而不流通也。
三气之中,一气独盛
,即
能为痹也。《
内经》痹名甚多,不能细数。如云
风痹寒痹湿痹者,指病之因;
行痹痛痹着痹
者,言病之状;脾肝心肺
肾痹者,言病之所属;
筋脉皮肉
骨痹者,言病之所在。故昔人云∶
风寒湿气所谓行痹痛痹着痹,又以所遇之时,所客之处,而命其名,非行痛着之外,别有何
脉之
五痹也。今世有
愦愦者,问及
痹证,辄曰;此
痛风之类耳,亦不谬哉?惟近代
王损庵列
证最为有见,既以痹字提纲,复分条而直断之曰∶行痹者,行而不定,世称走注、
疼痛之类
是也;
痛痹者,疼痛苦楚,世称痛风、白虎
历节之类是也;着痹者,着而不移,世称
麻木不仁之类是也。又走注与历节不同,但
支节疼
痛,未必流行也。至于治痹之要,治行痹者,散风为主,祛寒
利湿,仍不可废。大抵参以治
血之药,盖治风先治血,血行风自灭也。治痛痹者,散寒为主,
疏风燥湿,仍不可缺。大抵
参以补火之剂,非大辛大温,不能释其凝寒为害也。治着痹者,利湿为主,
祛风解寒,仍不
可
少,大抵参以
补脾补气之剂,盖土强可以制湿,而气自足,自无麻顽也。然痹而因三气者,
治之宜然。若邪
郁病久,风变为火,
寒变为热,
湿变为痰,即当易辙寻之,以降火清热溪痰
为主,参以
通经活血,流散邪滞之剂,安可全作三气治哉?此义惟丹溪得之。在《内经》原
自有
热痹之证,非凿说也,故凡痹而知痛知痒易治,不红不痛而痹者难医。又宜图之于早,
迟则必至烦闷喘呕,
肺伤;
上气嗌干腹满,
心伤;多饮数溲,夜卧则惊,
肝伤;尻以代肿,
脊以代头,
肾伤。
四肢懈惰。发咳呕沫,脾伤
五脏,证险而难愈矣。外有
胞痹、
肠痹、
周痹
、
血痹、
支饮作痹等证。仍当博考群书,以求全旨。