[卷上] 痿论
经曰∶神伤思虑则
肉脱,意伤忧愁则肢废,魂伤
悲哀则
筋挛,魄伤喜乐则皮槁,
志伤盛
怒则
腰脊难俯仰,所以筋挛不便之证,为
内因之病,不可倒作风治。然
五痿论云∶有所失亡,所
求不得,则
肺热叶焦,
皮毛枯燥而生痿,名曰
皮毛痿。悲哀太甚,则
经络绝,名曰
脉痿
。
思虑无穷,热入于肝,致
出白淫,名曰
筋痿。感于卑湿,土气伤脾,致
肌肉不仁名曰
肉痿。
劳倦热渴,
阳气内乏,热舍于肾,腰脊不举,甚则
骨髓枯减,名曰
骨痿。夫皮毛
筋脉三痿,
固为内因,而骨肉二痿,又属
外感。况
生气通天论云∶因于湿,
首如裹,
湿热不攘,
大筋软
短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿,观此则痿亦有外感者矣。丹溪以痹为外感
风寒实邪,
痿为内因湿热本虚。愚谓痹乃
正气本和,因外感之风寒冷湿,为刚烈之邪,当以有余名之。
痿乃正气本虚,致成
怫郁懈惰之病,为柔缓之邪,当以不足名之。故或因初感
七情,乃饮食
浓味,
中焦郁积,
淫气不清,湿热乘虚而痿者有之。或因初感
湿痹,郁久成热,
气血渐虚为
痿者有之,难以拘论也。至于
治法,如湿胜者,则有脾
胃虚湿之证,脉微而缓弱,宜渗水燥
土。热胜者,则有
内伤郁热之证,脉虚而浮大,宜
益气清热,此
内经治痿独取阳明之法也。
如肝
肾精血虚而湿多者,谓之正虚,宜
温补精髓,内虽有热,乃为
虚热,补之自除。若
真火
热胜者,谓之偏虚,脉必沉数,及兼
遗精,
白浊、
阴火等证,宜
滋阴降火。热甚者,宜服泻
火表剂以救
肺热,此丹溪治痿
泻南补北之法也,有用
愈风汤、
健步丸,以治湿热相半之痿,
愚谓止可施于挟风之证。若
风邪甚者,又为痹矣。