[卷上] 霍乱证治论
霍乱之治,尝考之《
内经》,有
太阳所致,为
中满霍乱吐下。有
土郁之发,民病
呕吐霍
乱注
下。有岁土不及,风乃大行,民病霍乱
餐泄。有热至则
身热霍乱吐下。《
灵枢》曰∶
足太阳
之别,名曰
公孙,去
本节后一寸,别走
阳明。其别者,入络肠胃,
厥气上逆则霍乱。实则肠
中切痛,虚则
蛊胀。有
清气在阴,
浊气在阳,营卫顺行,
卫气逆行,
清浊相干,乱于肠胃为
霍乱。至《巢氏病源》,因此一条乃云∶霍乱者,由清浊二气相干于肠胃间,因遇饮食而变
,发则心腹
绞痛,挟风而实者,
发热头痛体疼,虚则但心
腹痛而已。亦有因饮酒食肉腥脍生
冷过多,居处不节,或露卧
湿地,或当风取凉,冷风之气,归于
三焦,伤于脾胃,水谷不化
,皆成霍乱。自巢氏之说行,后世守之为法,无复知有《内经》诸条者矣。至河间云,吐下
霍乱,三焦为水谷
传化之道路,
热气盛则传化失常,而吐泻霍乱,火性燥动故也。世俗止谓
是停食者,误也。
转筋者,亦是脾胃土衰,热气燥烁。夫筋则
筋挛而动,非寒也。夫论病当
从《内经》随宜施治,安可执一端而已哉?
张戴人则以
风湿三气合而为邪,以脾湿土为风
木所克,郁则热乃发,发则
心火炎上,故呕吐,呕吐者,也。脾湿下注故注泻。注泻者,
湿也。风急则转筋,转筋者,风也。可谓善推病情者乎?海藏亦谓
风湿热外至,生冷内加,
内外合病者,此条殆似之矣。然则此病当何以为要,谓脾胃之湿为本,诸邪感动者,为病之
由。而其间脾胃有虚有实,邪有
阴阳相感之孰甚者,皆宜
消息处治。至若明理论谓
伤寒吐利
者,由
邪气所伤。霍乱吐利者,
饮食所伤,其有兼伤寒之邪,内外不和,加之头痛发热而吐
利者,是霍乱伤寒也。原仲景之意,岂必在饮食始为病哉?由
寒邪传入
中焦,胃久因之不和
,阴阳
否隔,故得至此耳。不然何以用
理中、
四逆等汤治之?然病有
干霍乱、
湿霍乱,干霍
乱死者多,湿霍乱死者少。盖湿者上吐
下利,则所伤之物得以出泄,
胸中水谷尽则止,所以
死者少。干者上不得吐,下不得利,则所伤之物不得出泄,拥闭
正气,乖隔阴阳,烦扰闷乱
,
喘胀而死者多矣。嗟乎!饮食有节,
起居有常,宁有此证耶!