[卷下] 燥论
至直大要论列
病机一十九条,而遗漏
燥证,为其兼乎
风热之化,故但言风热而燥在其中
矣。
河间特补此义于《原病式》中,然义有未悉,敢再陈之。夫燥兼
风化者,经云∶
风能胜湿,
湿去则燥自生,始因风甚而燥及于肺,则木气有余,侮
所不胜,而金更微邪。复因燥甚而病
及乎肝,则木气亢害,承者制之,而金行报复,故
筋脉劲强,
口噤风痫,
皮肤燥屑,收敛急
切之病生矣。燥兼
热化者,热即火也。易曰∶燥万物者,莫乎火。始由
真阴耗竭,致有克
金之火,而燥乃成。金受邪,不能生制火之水,而燥益甚,故
消谷善饥,
噎膈胃枯。二便闭
塞,燥烈枯涸等证生矣。由热生风,由风生燥,燥又生热,
循环胜复。至于髓液咸枯,燥非
浅患明矣。臻燥之因,或遇阳胆
司天,燥化大行;或久劳于风日之中,频迩于火燥之畔,外
因也。
七情不节,神
伤血耗,及大病吐汗下克伐太过,亡其
津液,
内因也。食味辛热过多,
虚劳误投
温补,与夫
服食家金石之剂发燥,
不内外因也。凡此诸论,皆令
热极生风,风火相
煽,
阴中伏火,煎熬津液,而燥证深矣。是以燥在外,皮肤
皱揭,疥痒
爪枯;燥在中,脾胃
干涸,消谷善饥;燥在上,则鼻燥
咽干;燥在下,则便难
癃闭;兼热,则手足痿;兼风,则
痉痫作。虚而
燥热,必致
劳咳;实而燥热,必见
癫狂;挟痰食者,终为噎膈等证。治燥之法
,当观沸釜之理,以血喻汤,而气喻火也。若火猛汤沸,当沃薪灭火,不使绝竭,犹用芩连
、栀、膏、
朴硝、
大黄,大苦至寒治标等剂,清降
火邪,则血不为衰,而燥不为甚也。若沸
久将干,又将添益新水,使能胜火,犹用
地黄、门冬、参、、归、芍,甘寒甘温,治本之
剂,
气血双补,则燥得所润,而火有所制也。昔贤云∶休治风,休治燥,治得火时
风燥了,
然
则独无寒燥者乎?尝考《
医垒元戎》,有
五方治燥诸法元∶北方其脉迟,寒燥也,宜
温热药
治之,如桂、附、
硫黄、良姜、
巴豆之属,是知燥亦兼寒。
张景岳论
消渴亦云∶
阳胜固能消
阴,阴胜独不能消阳乎?经云∶移寒于肺为
肺消,饮一溲二死,不治之证,曾以
八味丸、归
脾汤,治一缙绅得愈。又如
大便燥结,有系脏寒则
血枯,脏冷则气涩,食少脉微为
阴结者,
宜
半硫丸、
香附汤治之。夫消渴闭结,燥证之大者,乃有属于
阴寒,海藏非凿说矣。知常识
变,圆妙无穷,始得不愧为司命。