[卷下] 喘哮短气气逆息贲辨
经云∶出入废则
神机化灭,升降息则
气立孤危。又云∶一息不运则机缄穷,一毫不续则
穹壤
判。此言人生之气出入升降,贵乎往来不穷,乃成生生之妙用。若外为
六淫所伤,内为
七情
所结,则喘哮、
短气、
少气、
气逆、
息贲之证,种种作矣。然何以辨之?喘者,促促气急,
喝喝痰声,
张口抬肩,摇身撷肚,由于
肺气感邪,肺叶张举,或虚而挟寒;或实而挟热,或
水气上乘,
虚火上炎;或
气郁所感,脾胃不足,皆有此候。
风寒必有
冷痰如冰之证;
实热必
有壅盛燥渴之证;水气必胁下胀满有声,
四肢浮肿;
虚火必得食即减,食已即发,乍进乍退
;气郁必
鼻息引张,烦闷
胸满,
胃虚必
气道奔急,喘甚不休。治者随证而施。使浮游之火下
降,清肃之令下行,自不复有火矣。哮者与喘相类,但不
似喘开口出气之多。《
圣济总录》
名为
呷嗽是也,以
胸中多痰,结于喉间,与气相系,随其呼吸有呀呷之声。得之咸酸太过,
积热胶痰,痰去则声少息。倘不节口,而胸中未尽之痰,得新味相结,哮又作矣,治之以吐
痰为生。若遇冷而发者,因
中外皆寒,宜温其
肺金。若寒包其热者,宜清肺药中兼加发散,
则
自然愈也。短气者,呼吸虽急而不接续,似喘无痰声,亦不摇肩呻吟,而无痛禁,虽若气
上冲,实非
气上冲也。凡气食阻者宜泻之,
元气虚者宜补之。少气者,
气少不足以言,即经
所谓言而微,终日复言,为夺气之候,皆因
中气不足所致,故短气犹有属实,少气惟有补虚
而
已。
逆气者,但气上奔急,肺壅而不下,若有不能呼吸之状,实于
哮喘短气不同。息贲者,
五积中之
肺积也,
喘息奔急,亦名
息积,右胁下必有
积块以别之。人之
五脏,皆有
上气,而
肺
为之总司,其体清虚,有升有降,即出入皆利,其用健运,少气
少血,即升降无资。故喘
哮诸证,皆在肺金分野,治之亦宜在肺。然属实者,毋庸更论;属虚者,又应变通。如土虚
而
不能生金者,则治在脾而
中枢能运;或
肾虚而不能纳气者,治在肾而北门有锁。皆以
气味浓
药,实其中下二焦之间,不得泥夫壅逆之候,而束手逡巡也。