[卷下] 三消证治论
夫
三消者,即《
内经》之所云
消瘅、
消中也。多饮而渴不止为
上消,如
气厥论云∶
肺消
、膈
消,奇病论云∶
消渴是也。
消谷善饥为
中消。如脉要
精微论云∶瘅成为消中。
师传篇云∶胃
中热则
消谷是也。溲便频膏浊不禁为
下消,如病形篇云∶肝
肾脉微小为消瘅,肝肾在下是也
。何柏齐斋曰∶造化之机,
水火而已,宜平不宜偏,宜交不宜分。水为
寒湿,火为
燥热,火
性
炎上,水性
润下,憔火在下,水在上,方为既济,而坎离相交。若水偏盛不交,则为肿胀,
火
偏盛不交,则为消渴,惟制其偏而使之交。斯为善治者矣。《袖珍》云∶人生之有肾,犹水
之有根,故
肾脏受病,必先形容憔悴,虽加滋养,不能光泽。凡患此证,皆
肾经为病,由壮
盛之时不能保摄,恣情快欲,或饮酒无度,或嗜炙爆过多,或久服丹石之药,遂致
肾水枯竭
,
心火燔灼,
三焦猛烈,
五脏煎熬而消渴生焉。治当补肾水,泻心火,除肠胃燥热之盛,济
身中
津液之衰,
使道路散而不结,津液生而不枯,血气和平,其病自已。此治消渴者但察其
虚实,清火壮水,或滋泻。随所宜而用之法也。然《内经·
阴阳别论》曰∶
二阳之病发心脾
其传为
风消。此
阳明为
十二经之海,土衰而木气乘之,故为
肌肉消也。气厥论曰∶心移寒于
肺为肺消,饮一溲二,死不治。此言
元阳之衰,而
金寒水冷,则为肺肾之消也。病形篇曰∶
五脏之脉微小者,皆为肺瘅。此言
寸口之脉弱见于外,以
气血之衰而消于内也。又
气交变大
论曰∶岁水太过,
上临太阳,民病渴而妄冒。
五常政大论曰∶太阳
司天寒淫所胜,民病
嗌干
,渴而欲饮,是皆以阴抑阳,以水制火,必以温剂散去
寒邪,其病
自愈也。由是观之,又乌
得概作热治哉?余尝治一缙绅,年逾四旬,因案牍积劳,致神困食减,时多
恐惧,
上焦无渴
,不嗜汤水,或少饮则沃而不行,每至夜必去溺三十余合,半皆津液。最后延余诊视,因相
告曰∶自病以来,通宵
不寐者,已半载余,间或朦胧睡去,必梦见亡人凶丧等事,又与鬼魅
相亲。余谓之曰∶此思虑积劳,
损伤心肾。
元气既亏,则
阴邪胜之。故多阴梦,阳衰则
气虚
,阳不帅阴,则
水不化气,故饮虽少而阴浊多也。此正《
素问》饮一溲二之疾,幸脉犹带缓
,肉尚未脱,
胃气尚行,可以无虑。必俟
阳气渐回,则阴邪自渐退矣,乃用归脾去
木香,八
味去丹泽,一以养阳,一以
养阴。至三百余剂,
人参二十余斤而后愈。此正肺消于上,精消
于下之证。可见消亦有阴阳,医断不可执滞而不通也,知我罪我,其鉴予言。