论三焦有几
人身
十二脏腑
经络,《
灵枢》《
素问》详辨,各有定名部分,独
三焦之名,在经文亦多臆说;后贤之
详其义者,更多旁杂,而无一定之论,是不能无疑,而
为之考究,以正其指归。即如
王海藏,为东垣高
弟,亦致疑于三焦之名,而问之曰三焦有几,启其端而究未能定其说。是以总会经文与诸贤之论而详之,
以知三焦有三三焦,而后之人不能明其义,故多歧而未有以正其名也。所谓三焦之有三三焦也,即以经文
正之。《灵》《素》之论三焦,与《
难经》之论三焦,已自不同矣。《灵枢》曰∶三焦者,上合
手少阳,出
关冲,
小指次指之端。三焦下,在足
大趾之前,
少阳之后,出
中外,
足太阳以络于手少阳。此论手
少阳
三焦经脉之所行也。又曰∶脐下
膀胱至足,为足三焦。
下焦别
回肠,注膀胱以渗入。此论足太阳膀
胱,为三焦一腑之所属也。手三焦之经为少阳,主于上;足三焦之腑为膀胱,主于下∶是二三焦也。
故《本脏篇》曰∶密理浓皮者,三焦、膀胱浓;
粗理薄皮者,三焦、膀胱薄。《
论勇》曰∶勇士,三焦理
横;
怯士,三焦理纵。而《素问·
五脏别论》又曰∶胆、胃、
大小肠、三焦、膀胱五者,为
天气之所主。
夫三焦、膀胱,与胆、胃、大小肠四腑并言,而又有浓、薄、结、直、纵、横之意,此所谓三焦者,属之于腑,
正有形有状之三焦也。若《灵枢》又曰∶
上焦如雾,
中焦如沤,
下焦如渎。此三焦为一气之所主,故《三
十一难》因之曰∶
上焦在
胃上口,主内而不出,其治在
膻中;
中焦在胃
中脘,主腐熟水谷,其治在脐傍,下焦在脐下,
主分别
清浊,出而不内。此三焦者,即《灵枢》所谓如雾、如沤、如渎之三焦也。故《难经》又继言之,三焦为水谷之
道路,气之所以终始。三焦者,
原气之别使。原气在两肾中间之
动气,为人之
生命,十二经之
根本,主通行
三气,经历
于五脏
六腑。此所谓三焦者,属之于气,正
王叔和所谓有名无状之三焦也。是又一三焦也。论其经则手少阳三
焦主之于上,论其腑则足太阳三焦主之于下,论其气则两肾原气之三焦以行于中。故曰《灵》《素》之论
三焦,与《难经》之论三焦,名各不同也。《灵》《素》之论手少阳三焦与足太阳三焦,是有形之腑
也。《难经》之论上中下之三焦,是无形之原气也。有形之腑,与胆、胃、大小肠为配;无形之气,游行
于五脏六腑之中,温
分肉而充
皮肤,是即肾间之原气,自下而中,自中而上,东垣所谓有名无形,主持诸气,
统领周身之气,熏肤充身泽毛者也。三焦之有三者,此也。王海藏问三焦有几,独能辨手少阳三焦主上,
足太阳三焦主下,而不及《难经》所云原气之三焦为
命门之别使,是以使后人疑而莫辨耳。故王叔和所云三
焦无状空有名者,即是肾间原气之三焦也,不可谓尽非也。独是陈无择以脐下之脂膜为三焦∶袁淳甫以人
身着内一层,形色最赤者为三焦;虞天民以包涵肠胃之总司,指腔子为三焦∶是皆说之不可稽者也。至金
一龙舍手足之三焦不言,而易以前三焦、后三焦,尤诞妄而支离矣。予初注三焦论,漫引《灵枢》肺在三焦,心在
五焦,膈在
七焦,肝在
九焦,脾在
十一焦,肾在
十四焦之间,以躯体之外称焦,而从虞天民包罗六腑五脏之脂
膜,以证三焦之说。自
马仲化以肺、心之“焦”为椎,则予之说要,亦可议而未有当焉也。