[卷中] 伤寒杂论
太阳病,初服
桂枝汤而反烦者,
阳邪痹于阳而不散也,故先
刺风池、
风府,以通其痹。
阳邪被抑而未服者,仍当从阳因而去之。此桂枝汤去
芍药之意。
病在阳而反下之,
邪气被抑而未复,
正气方虚而不振,是以其脉多促。然当辨其仍在表
者,
则纯以辛甘发之,
桂枝去芍药汤是也;辨其兼入里者,则并以苦
寒清之,
葛根黄芩黄连汤是
也。
余寇未平,复合为乱;余邪未净,复集为病。
伤寒发汗解,半日许复烦是也。
大下之下之后,复发汗三条,均是汗、下之后。然
小便不利者,伤其阴也;
振寒脉微细
者,
阴阳俱伤也;昼日
烦躁不得卧者,
伤阳而不
伤阴也。于此见病变之不同。发汗则动经者,无
邪可发,而反动其
经气也。余谓此条为饮症者,未必谬也。
发汗后,水、药不得入口者,是动其经气也。但
阳脉微者,先汗之而解;但
阴脉微者,
下之而解,逐坚攻瑕之法。
喘而汗出,有
阳气虚脱者,亦有
热气内迫者。太阳病下之,
下利,脉促,喘而汗出,葛
根
黄连黄芩汤主之是也。
利水、逐血,为热入
膀胱两大法门。利水厘清、温,五苓、
猪苓是也;逐血辨微、甚,
桃仁承气、
抵当汤丸是也。
青龙汤主散
表寒,而兼
清里热,故
麻黄多于
石膏;麻杏
甘石主清
肺热,而兼散
肺邪,故
石膏
多于麻黄。桂枝汤主散
表邪,故
桂枝倍芍药,而益
生姜之辛;
建中汤主立
中气,故芍药倍桂
枝,而益
饴糖之甘。品味相同,而君臣异用,
表里、补泄,因之各异矣。
太阳转入
阳明,其端有二∶一者汗出不彻,邪气不服而传。曰∶太阳初得病,时发其汗
,汗
先出不彻,因转属阳明也。一者汗出过多,胃中
干燥而传。曰∶太阳病,若发汗、若吐、若
下、若利
小便,此
亡津液,胃中干燥,因转属阳明也。
经邪不能聚,故传入腑,则聚而
不传。经邪未变,故
恶寒;入腑,则变热而不寒。曰∶
阳明居中土也,万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明入腑症也。
阳明病,法
多汗,反
无汗,其身如虫行皮中状者,气
内蒸而津不从也。
痞症表未解者,宜先
解表,不可便治其痞。若兼下利不止者,则不拘此例,宜合表里而
并治
。太阳病外症未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,
心下痞硬,表里不解者,桂枝
人参
汤主之是也。
阳明津涸,
舌干口燥者,不足虑也;若并亡其阳,则殆矣。
少阴阳虚,汗出而厥者,不
足虑
也;若并伤其阴,则危矣。是以阳明燥渴,能饮冷者生,不能饮者死;
少阴厥逆,舌不干者
生,干者死。
少阴病八九日,一身手足尽热者,邪自本而之标,自脏而入腑也,虽
便血可治。