[卷四] 湿
薛立斋治一妇,
肥胖,头
目眩晕,肢体
麻木,腿足痿软,
自汗身重,其脉滑数,按之沉缓。此
湿热乘虚也,
用
清燥、
羌活二汤,渐愈。更佐以
加味逍遥散全安。
赵养葵治一人,宦游京师,病腿肿
发热,不能履地。众以为
腿痈,延赵视之,扶掖而出。赵曰∶非痈也。
以
补中益气汤,加羌活、
防风各一钱,(此
开鬼门例。)一服如失。次日乘马来谢。
赵养葵自患
睾丸一枚肿如
鸭卵,遂以湿症治之,不效。细思之,数日前从定海小船回,有湿布风帆在坐下,
比上岸,始觉。以意逆之,此感
寒湿在肾丸也。乃用六味
地黄(此
洁净府例。)加
柴胡、
肉桂、吴萸各一钱,
独活五
分,一服热退,再服肿消。后有患
偏坠者,此方多效,亦惟寒湿者宜之。若
厥阴燥
火郁结者,不宜服。此去吴
茱萸、肉桂,加
黄柏,则得之矣。何不可服之有?司命者其审诸。
孙文垣治沈大官,左膝肿痛,不能起止者半年,
大便泻三次,脉之弦紧。曰∶此
脾虚湿热凝于
经络,流于
下部也。肿属湿,痛属火,用
苍术、黄柏、
苡仁为君,
泽泻、
猪苓、
五加皮为臣,
炙甘草、防风、
桂枝为佐,
木通为使。四帖痛减肿消,
泄泻亦止。改用
苍耳子、五加皮、苡仁、
当归、
枸杞、
杜仲、
丹参、黄柏、
乌药叶,
酒糊为丸,调理月余,步履如故。
吴孚先治一人,
风湿,骨节
掣痛,不能屈伸,遍身俱肿。医用
麻黄汤发汗,汗大出而肿不退。吴曰∶前方
未尝谬也,但宜微汗之。今过汗,风去而湿未除,故不愈也。(说本仲景
桂枝汤症。)与
胃苓汤二帖而瘳。
张子和治李文卿,两
膝膑屈伸,有声剥剥然。或以为骨鸣,张曰∶非也。骨不戛,焉能鸣,此筋湿也。湿
则
筋急,有独缓者,缓者不鸣,急者鸣也。若用药一涌一泻,上下去其水,水去则自无声矣。从其言,既而果
愈。
朱丹溪治朱秀衣,久坐受湿,能饮酒,
下血以苦涩药兜之,遂成肿疾而肚足皆肿,
口渴,
中满无力,脉涩
而短,乃血为
湿气所伤。法当行湿顺气,清
热化积,用
滑石一钱五分,
白术五分,木通七分,浓朴五分,干葛
五分,苍术三分,苏叶七片,
水煎,次第下
保和丸与
温中丸各五十丸。
冯官人因内有湿积,兼
时令湿热,右腿
少阳分,发烂疮如掌大,痒甚。两手脉洪缓略数,面目手足俱
虚肿,
膈中午前痞闷,午后肿到两足则膈宽。
茯苓、木通、苍术、
犀角、
枳壳炒各五分,
陈皮、
连翘、白术各一钱,
甘草二分,加
姜汁煎服。
朱恕
八哥肚肿,因湿气起,能饮酒,自五月左胁有块,两足时肿。白术、
三棱醋炒,木通、陈皮、
赤茯苓、
海金沙、浓朴各五分,甘草二分,肉桂三分,煎汤下保和丸三十,温中丸三十,
抑青丸十丸。
张三锡治一人,体浓,自觉遍身沉重,难于转侧,两膝时痛肿,不红不硬,
六脉濡弱,天阴更甚。作
湿郁
治,
加减羌活胜湿汤,不
十剂愈。
许叔微治王彦龙,季夏时,病
胸胁多汗,两足逆冷,
谵语。医者不晓,杂进药已旬日。诊之,脉关前濡,
关后数,曰∶当
湿温治之。先以
白虎加人参汤,次
白虎加苍术汤,
头痛渐退,足渐温,汗渐止,三日愈。此名
贼邪,误用药有死之理。有人难曰∶何名贼邪?曰《
难经》
五邪,
假令心病中暑为
正邪,
中湿得之为贼邪。心
先受暑,而
湿邪乘之。
水克火,从
所不胜,斯谓之贼邪,五邪中之最逆也。又曰∶湿温之脉,阳濡而弱,阴小
而急。濡弱见于阳部,湿气搏暑也;
小急见于阴部,
暑气蒸湿也。故曰
暑湿相搏,名曰湿温,是谓贼邪也。(不
特此,予素有
停饮之疾,每至暑月,汗两足未尝干,每服此药,二三盏即愈。)
薛立斋治张县丞,年逾五十,两腿肿胀,或生,
小便频而少,声如瓮出,服五皮等散,不应。掌
医院
银台李先生,疑为疮毒,令请薛治。诊其脉,
右关沉缓,此
脾气虚,湿气
流注而然,非疮毒也。河间云∶诸湿
肿满,皆属于土。按之不起,皆属于湿。遂投以
五苓散加
木香、苍术,亦不应。意
至阴之地,
关节之间,湿气
凝滞,且水性下流,
脾气既虚,安能运散。若非辛温之药,开通
腠理,使
行经活血,则
邪气不能发散。遂以五
积散二剂,势退大半。更以
六君子汤加木香、
升麻、柴胡、苡仁,两月余而愈。设使前药不应,更投峻剂,虚
虚之祸不免矣。
高兵部连日饮酒,
阴茎并囊
湿痒,服
滋阴药不应。谓
前阴者,
肝经络脉也。
阴器纵挺而出,素有湿,继以
酒,为湿热合于下部,引而竭之,遂以
龙胆泻肝汤,及
清震汤治之而愈。若服此药不应,宜
补肝汤,或
四生散治之。
赵大用两臂肿痛,服托里药日甚。谓肿属湿,痛属火,此湿热流注经络也。以
人参败毒散,加
威灵仙、酒
芩、南星,数剂渐愈。更以
四物汤加苍术、黄柏,二十余剂而消。又一妇,
下体肿痛,亦与人参败毒散,加威
灵仙、黄柏、苍术,数服痛减。更以四物汤加黄柏、
红花、
防己、苍术、泽泻,三十余剂亦消。
叶巡检两腿作痛,每痛时即以湿布之少愈,月余痛甚,夜痛尤剧。丹溪云∶
血热极已自沸腾,或涉冷,
或就湿取凉,热血得寒浊凝涩,所以作痛。夜痛甚,气行于阴也。苟痛,以冷折之,即前所谓取凉之症也。以
五积散二剂,顿愈。更以四物汤,加黄柏、苍术、
牛膝、
木瓜,三十余剂而消。夫
湿痰浊血,注于僻道,若非
流湿推陈致新不能瘳也。如用药蒸罨,或用凉药
敷贴,或用寒药降火,反成败症矣。
一男子
腿痛筋挛,遍身酸软。一道人与
痰药及托里药,期三日可痊,皆不应。此非疮毒,乃湿热为患也。
以人参败毒散,加苍术、黄柏、
槟榔、木瓜治之少愈,更以
清燥汤二十帖而痊。夫内有湿热,外有
风寒,当泄
不当补,反用甘温之剂,必不效矣。
张意田治一人,时症已二十余日,凉解不愈,大便自利,不欲饮食,舌赤燥硬,神清肌削,晡际
寒热似疟,
无汗。诊之,六脉不浮不沉,惟大而缓,
胁肋边有痛处,按之在肝位。此
湿温病不解,结于肝部,故
寒热如疟。
胃中
津液耗涸,则舌燥而赤,是
邪热留于心胃也。用
玉女煎加犀角、苍术、木通,一服舌
生津液,
胁痛亦减。
即于原方加柴胡,数服渐瘳,更以
补阴全愈。
王宇泰曰∶昔人治湿温,通身皆润,足冷至
膝下,
腹满,不省人事,六脉皆弱而急。问所服,皆阴病类。
此非受病重,药能重病耳。以五苓合白虎,十余剂少苏。更与清燥汤调理而安。(未选入。)
端州太守吴淞岩,病几四十日矣。延诊,告以初时
恶心倦怠,食减
便溏。既而夜
不寐,躁而数起,起而复
卧,凌晨必呕痰数升。或以为暑,而用
香薷六一,或以为湿,而用萆五苓;或以为瘴,而用平胃;或以为痰,
而用二陈,遍尝无效。渐加烦渴,与
肾气丸及
生脉饮,服之转剧。脉之濡而缓,右关为甚。据脉与症,湿热无
疑,何诸治罔效?因思病患素喜肥甘,又饮酒食面,其脾胃如土在雨中,沾渍既久,值夏令乃蒸郁而发。故非
渗利厘清可愈,亦
非风行燥发可瘳。唯
圣术煎,一味白术重两许,
酒煎,从而治之,必应。令如法服之,再以
菟丝子五钱,煎饮代茶,服至一旬,渐瘥,半月全愈。
张路玉治沈汝楫子,夏月两膝胫至脚,痛极僵挺,不能屈者十余日。或用敷治之法,不效。其
脉软大而数,
令拭去
敷药,与
当归拈痛汤二剂,汗出而愈。