[卷十] 郁症
窦材治一人,年十五,因大忧大恼,却转
脾虚。庸医用
五苓散及
青皮、
枳壳等药,遂致饮食不进,
胸中作
闷。乃命灸
命关二百壮,灸
关元五百壮,服
姜附汤一二剂,
金液丹二斤,方愈。方书混于
劳损,用温平小药,
误人不少,悲矣。
一人功名不遂,神思不乐,饮食渐少,日夜昏默,已半年矣,诸治不效。此药不能治,令灸
巨阙百壮,关
元二百壮,病减半。令服醇酒,一旦三度,一月全安。(原注∶
失志不遂之病,非排遣性情不可,以
灸法操
其要,
醉酒陶其情,此法妙极。)
张子和治项关令之妻,
病饥不欲食,常好叫呼怒骂,欲杀左右,
恶言不辍,众医半载无效。张视之曰∶此
难以药治,乃使二媪,各涂
丹粉,作伶人状,其妇大笑。次日又令作角,又大笑,其旁令两个能食之妇,常
夸其食美,其妇亦索其食,而为一尝之。不数日,怒减食增,不药而瘥,后得一子。夫医贵有才,无才何得应
变无穷?
罗太监治一病僧,黄瘦倦怠。询其病,曰∶乃蜀人,出家时其母在堂,及游浙右,经七年。忽一日,念母
之心不可遏,欲归无腰缠,徒尔朝夕西望而泣,以是得病。时僧二十五岁,罗令其隔壁泊宿,每以
牛肉猪肚甘
肥等煮
糜烂与之,(太监替和尚开荤。)凡经半月余,且慰谕之。且又曰∶我与钞十锭作路费,我不望报,但欲救
汝之死命耳。察其形稍苏,与
桃仁承气汤,一日三帖,下之皆是血块
痰积。次日与熟干菜稀粥,将息又半月,其人
遂愈。又半月,与钞十锭遂行。(《
格致余论》。)
孙文垣治丁耀川母,年四十四,常患
胃脘痛,(
肝木侮胃。)孀居十五年,日茹疏素。七月,因怒,
吐血碗许,不
数日平矣。九月又怒,吐血如前,加
腹痛。(肝木乘脾。)次年二月,(木旺之时。)忽
里急后重,
肛门大疼,(肝
火后迫。)
小便短涩,惟点滴痛不可言,(
肝火前迫。)腰与
小腹热如汤泡,(
三阴火炽。)日惟仰卧,不能侧,
侧则左胯并腿作痛。两胯原有痛,
二阴之痛,前甚则后减,后甚则前减,(诸痛属火。)至不能坐,遇惊恐则下
愈坠疼,(惊则火动,火动则水伤。)经不行者两月。往
行经时,腰腹必痛,下紫黑血块甚多。今又
白带如注,
口渴不寐,不思饮食,多怒,面与手足虚浮,
喉中梗梗有痰,
肌肉半消。诊之,脉仅四至,两寸软弱,
右关滑,
左关弦,两尺涩。据脉,
上焦气血不足,
中焦有痰,
下焦气
凝血滞,郁而为火,盖下焦肝肾所摄,腰胯肝之所经,
二便肾之所主也。据症,面与手足虚浮,则
脾气甚弱;饮食不思,则
胃气不充;不寐由过于忧愁思虑,而
心血不
足,总为
七情所伤故尔。经曰∶
二阳之病发心脾,女子得之则
不月。此病近之,所幸脉不数,声音清亮,当先为
开郁清热,调达
肝气,保过夏令。(欠通。)后再
峻补阴血,必戒恼怒,使血得循经乃可愈。初投
当归龙荟丸,
以彻下焦之热。继以
四物汤、
龙胆草、知、柏、
柴胡、
泽兰,煎吞
滋肾丸,连服两日,腰与
少腹之热渐退。后以香
薷、石苇、
龙胆、
桃仁、
滑石、杜
牛膝、
甘草稍、软柴胡,煎吞滋肾丸,二阴全减。
韩约斋子妇,每怒动则夜
卧不安,如见鬼魅,
小水淋沥。今又
大便秘结,腹中
疼痛,腰胯胀坠,如生产状,
坐卧不安。因痛而脉多不
应指,孙曰∶此
肝经郁火所致,法当通利。以
杏仁、桃仁各三钱,树根皮、
山栀仁、
青皮各一钱,
槟榔五分,枳壳八分,
水煎服之。少顷,
大便通,痛胀遂减。
按∶此亦治标耳。非滋水生肝,病何能已?
一妇人因夫荒于酒色,不事生产,多忧多郁,左胯及
环跳穴疼痛过膝,(肝火下郁于
经隧。)
大小便频数,(肝火
下迫于二阴。)
脐腹胀痛,
口干。脉之,右手弱,左手数。近又
发热恶寒,汗因痛出,时刻不宁。此
食积、
痰饮、
瘀血流于下部
足厥阴经,挟郁火而痛。恐成
肠痈,与神效
栝蒌散,一帖痛减半,汗止,
数脉稍退。小腹坚如石,按之
且痛,再与前药,小腹稍软。余无进退,再进之,每帖大栝蒌二枚,加
丹皮、
莪术、
五灵脂、
金银花,诸症悉平。
亮卿内人,
头痛,遍
身痛,(挟暑。)
前后心乳皆胀,
玉户撮急,肛门逼迫,(皆肝火为患。)大便三日
未行,口干。因大拂意事而起,下午
发热似疟,
恶心烦躁不宁,而时当盛暑,乃怒气伤肝,挟
暑热而然。以
石膏
三钱,青皮、柴胡、枳壳各一钱,
半夏曲、
黄芩各八分,甘草、
桔梗各五分,夜与当归龙荟丸下之,大小便
皆利,热退,诸症悉减。惟略见恶心,与
青皮饮两帖全安。
程湘内人,
鼻衄后
眩晕噪杂,
呕吐清水,夜卧不安,腹中饥而食不
下膈。孙谓由脾虚,肝胆有郁火也。以
人参、
黄连、
白术、
扁豆、甘草、
陈皮、
半夏、
竹茹、
茯苓、石膏,水煎,调理而平。
黄履素曰∶予少年患郁火之症,面时赤而热,手足不温,复觉
咽干口燥,体中微黄,夜更甚。就医吴门,
粗工投以黄连、黄芩、
黄柏等药。服方二剂,忽觉手足甚冷,渐渐过腕过膝,鼻间突出
冷气,神魂如从高桥坠
下深溪,阴阴不能自止,几登鬼。延名医张涟水治之,张云∶症虽误服寒药,又不可骤以热药激之,但服八
珍汤加姜及
天麻,久当
自愈。如法调之,虽渐安而
元气则大减矣。后简方书有云∶郁不可折以
寒剂,
误治必致
死,然则予之不死者幸也。夫记之以为戒鉴。
潘埙曰∶予禀气素偏于火,晚年多难,怀抱郁郁,因而肝气不平,上冲心肺,
水火不能既济,殊
无应病之
药,乃自制一方,名曰兼制丸。以柴胡、龙胆、青皮各五钱平肝,归身一两养肝,生地一两,生甘草五钱,黄
柏一两,
知母五钱补北方,
苍术八钱
燥湿,芩、连各六钱
清心肺,桂心二钱
引经,加白术、
防己、陈皮、茯苓
蜜丸。每服八十丸,常服有效。(楮记室。)
按∶合黄、潘二说观,皆郁火之症也。一则服苦寒几毙,一则服苦寒有效。要之,人之
禀赋各殊,阴
阳亦异,临症者不宜
执着也。
龚子才治何进士夫人,患经行胃口作痛,憎寒发热。一医以四物汤加官桂、
香附,服之即吐血而痛愈甚。
诊之,
六脉洪数,乃郁火也,以山栀二两,
姜汁炒黑色,服之立愈。
冯楚瞻治一壮年,作宦失意退居,抑郁成疾,即经所谓常贵后贱,名曰
脱营,常富后贫,名曰
失精。其后
气血日消,神不外扬,六脉弦细而涩,饮食入胃尽化为痰,必咳吐尽出乃能卧,
津液内耗,肌表外疏,所以
恶寒
而瘦削。以人参保元固中为君;黄助表达卫为臣;
当归和养气血,白术助脾胜湿,
麦冬保护肺中之气,
五味
收敛耗散之金,
炙甘草和药性而
补脾,并以为佐;
桂枝辛甘之性,能调荣卫而温肌达表,
麻黄轻扬力猛,率领
群药,遍彻
皮毛,驱逐阴凝之
伏痰,化作阳和之津液,并以为使。但恐麻、桂辛烈,有耗荣阴,入
白芍和肝,
以抑二药之性,更加白术以固中,姜、枣以助脾
生津。二三剂,
脉气渐充有神,痰涎咳吐俱愈。继以
十补丸及
归脾养荣加减全愈。
吕东庄治弁玉偶患
寒热,旋至热不退,胸中作恶。诊之曰∶此
肝郁而致感也。用
加减小柴胡汤,一剂热减
半,次进
柴胡饮、
地黄饮子。吕适他往,后日用
六君子汤加黄芩,且戒之曰∶明日若尚有
微热在内,则后日须
再用地黄饮子一帖,而后用六君子,此后皆有次第,不可乱也。因服地黄饮子,觉热已尽退,遂竟用
补中益气
一帖。是夜即
烦热不安,乃知次第果不可紊,仍用地黄饮子即安。
然后根据次服至第三日,再用
补中益气汤,泰
然
得力矣。第觉病后烦怒易动,时体虚劣,自改用
归脾汤。吕归诊之,曰∶今脉已无病,但夜不寐着耳。曰∶
正若此,奈何?曰∶当
加味归脾汤。曰∶今已服此方而未效。曰∶君试我归脾自愈矣。一剂而鼾睡达旦。(必
去
远志、
木香,而入
地黄、麦冬、白芍。)
按∶此等病,予惟以地黄饮子,令服五七剂,永无他患。今必用六君、补中、归牌,以至纷纷,此何
故耶?未免呆守立斋成法之过。
沈氏妇夏月发寒热,医以为疟也。时
月事适下,遂淋漓不断,又以为
热入血室。用药数帖,寒热益厉,月
事益下,色紫黑,或如
败酱,医且云∶服此药,势当更甚,乃得微愈矣。乃疑其说,请吕诊之。委顿不能起坐,
脉细数甚,按之欲绝。问其寒热,则必起未申而终于子亥。曰∶郁火虚症耳。检前药则
小柴胡汤,彼意以治寒
热往来,兼治热入血室也。又加
香薷一大握,则又疑暑毒作疟也。乃笑曰∶所谓热入血室者,乃
经水方至,遇
热而不行,故用清凉而解之。今下且不止,少腹疼痛,与此症何与,而进黄芩等药乎?即灼知热入血室矣,当
加
逐瘀通经之味。香薷一握,又何为者?乃用
肉桂二钱,白术四钱,
炮姜二钱,当归、白芍各三钱,人参三钱,
陈皮、甘草各四分,一服而痛止
经断,寒热不至,五服而能起。惟
足心时作痛,此去血过多,肝
肾伤也,投都
气
饮子加肉桂、牛膝各一钱而全愈。使卒进寒凉,
重阴下逼,天僵地折,
生气不内,
水泉冰溃,不七日死矣。
乃云更甚方愈,夫谁欺哉!庸妄之巧于卸脱,而悍于诛伐如是夫。
朱绮,多愤郁,又以内病忧劳,百感致疾。初发寒热,(
少阳之症也。)渐进不解,
时方隆冬,医进
九味羌活汤,
不效。易医,大进发表
消中之药,凡狠悍之味悉备,杂乱不
成方,三剂势剧。又进
大黄利下等物,下
黑水数升,
遂大热发狂,
昏愦晕绝,汤水入口即吐。其家无措,试以参汤与之,遂受,垂绝更苏。次日吕至,尚愦乱不省
人事,
承灵、(在颠顶
通天穴两旁。)
正营(在承灵穴两旁。)及
长强(在
尻骨上腰穴下。)俱发肿毒,时时躁乱。
诊其脉,数而大,曰∶幸不
内陷,可生也。遂重用参、、归、术,加熟地一两许。时村医在座,欲进
连翘、
角刺等
败毒散,且力言熟地不可用。其家从吕言进药,是夜得卧,次早神情顿清。谓曰∶吾前竟不解何故卧此,
今乃知病,如梦始觉也。又次日,脉数渐退,烦躁亦平。但胃口未开,肿毒碍事,旬日间,但令守服此,诸症
悉治。因晋方及加减法,且嘱之曰∶毋用
破气药以
开胃,苦寒药以降火,通
利药以启后,败
毒药以消肿,有一于
此,不可为也。出邑,遇友人,问其病状。曰∶
七情内伤,而
外感乘之,伤
厥阴而感少阳,从其类也。乃不问
经络而混表之,
三阳俱敝矣。然邪犹未入府也,转用
枳实、浓朴、
山楂、栝蒌之属,而邪入二阳矣。然阴犹未
受病也,用大黄、元明粉而伤及三阴矣。究竟原感分野之邪,不得外泄,展转内逼,
中寒拒逆,幸得参扶胃气,
鼓邪出外。其发于承灵、正营者,乃
本经未达郁怫之火也;其发于腰、长强者,乃下伤
至阴,凝而成也。
盖毒得发者,参之功也。今毒之
麻木平塌,将来正费调理者,前药之害也。其家如言守防,服之而愈。
张路玉治江礼科次媳,春初患发热
头疼腹痛,
咳逆无痰,十指皆紫黑而痛,或用发表顺气不效。诊之,脉
来弦数而细,左大于右。曰∶此怀抱不舒,肝火郁干
脾土而发热,热蒸于肺故咳;因肺本燥,故无痰;脾受木
克,故腹痛;
阳气不得发越,故头疼;
四肢为诸阳之本,阳气不行,气凝血滞,故十指疼紫。其脉弦者,肝也;
数者,火也;细者,
火郁于
血分也。遂以
加味逍遥散,加桂枝于土中达木,三剂而诸症霍然,十指亦不疼紫矣。
徐孝廉室不得寐,
不能食,心神
恍惚,
四肢微寒,
手心热汗,至晚则喉间
热结有痰,两耳时塞,用
安神清
火药不效。诊之,六脉萦萦如蛛丝而兼弦数,此
中气久郁不舒,
虚火上炎之候也。本当用归脾汤以补心脾之虚,
奈素有
虚痰阴火,不胜、圆之滞,木香之燥,(用归脾之法。)遂以
五味异功散,略加归、芍、肉桂以和其
阴,导其火,不数剂而食进寝宁,诸症释然矣。
张飞畴治一妇,平昔
虚火易于上升,因有怒气不得越,致
中满食减,作酸
嗳气,
头面手足时冷时热,少腹
不时
酸痛,经不行者半载余。其脉模糊,驶而无力。服诸破气
降气行血药不愈。此蕴
怒伤肝,肝火乘虚而克脾
土,脾受克则胸中之
大气不布,随肝火散漫肢体。当知气从湿腾,湿由火燥。惟
太阳当空,则阴霾自散;
真火
行令,则郁蒸之气自伏。又釜底得火,则能腐熟水谷,水谷运则脾胃有权,大气得归,而诸症可愈矣。用生料
八味倍桂、附,十日而头面手足之冷热除。间用异功而中宽食进,调理两月,经行而愈。
柴屿青治潼川守母,八十三。在沈阳礼部时,闻伊芳母在京病甚,忽
身热吐痰,
妄言昏愦。众医俱主发表
病势日增,始求治。悲泪哀号,自分必死。诊其右关沉涩微滑,曰∶此
思虑伤脾,更兼郁结,痰涎壅盛,脾不
能运也;身热昏愦,
清阳不升,脾气伤也。先用二陈、栝蒌治其标,继用归脾加
神曲、半夏、柴胡,调治数口
而痊。向使误服表剂,岂不蹈昔人
虚虚之戒耶?
山阴林素臣,偶患
时气,为医所误,身热,呕吐绿水,转侧不宁。柴以为肝郁所致,用
逍遥散加
吴茱萸、
川黄连各五分,一服吐止身凉,二服全愈。又服调理药,数剂而安。
陆养愚治沈立川内人,胸膈不舒,
咽嗌不利,
中脘少腹常疼,大便溏,经水淋沥,腰膝无力,倦怠
头眩,
得食少可,食后则异常不快。半年间,顺气、清热、开郁、
化痰、消食之药,服将百剂。脉之,左手沉数而细
右手沉弦而微。此肝脾
燥热,忿郁积久而致。前属有余,今为不足,宜用
补剂。沈曰∶前用人参五分,且有开
气之药,极
痞满,恐补不能投。曰∶参少而兼开气,所以痞满也。乃用
八物汤,人参一钱,服之大胀。乃加参
二钱,胀即减。加至三钱,竟不胀矣。又合
六味丸,空心服之,调理二月而痊。
一妇郁怒忧思,胸
腹胀痛,痛甚则四肢厥冷,
口噤冷汗,用
二陈汤加芍、归、
乌药、青皮、枳壳、香附、
浓朴、苏叶,一剂痛胀即愈。后去苏叶,加姜炒黄连,再服一剂而安。
一妇郁怒不发,久之,噫声甚高,言谈不知终始,杂易饥。经曰∶
心病为噫。此因忧而
血郁于心胸也,
用桃仁承气汤,(大黄、桃仁、桂枝、
芒硝、甘草。)下
蓄血数升而安。经曰∶血蓄在上则
喜忘,在中则喜狂也。
一
中年人,因郁悒,
心下作痛,一块不移,日渐羸瘦,与桃仁承气汤一服,下黑物并痰碗许,永不再发。
薛立斋治一妇人,身
颤振,口妄言,诸药不效。薛以为郁怒所致,询其故,盖为素嫌其夫,而含怒久也。
投以小柴胡汤稍可,又用加味归脾汤而愈。
一妇人,年六十有四,久郁怒,头痛寒热。春间,乳内时痛,服
流气饮之类,益甚,不时有血如经行。又
因大惊恐,饮食不进,夜寐不宁。此因年高去血过多,至春无以生发肝木,
血虚火燥,所以至晚阴旺则发热。
经云∶
肝藏魂。魂无所附,故不能寐。先以逍遥散,加酒炒黑龙胆草一钱,山栀一钱五分,二剂肿痛顿退,又
二剂而全消。再用归脾汤加炒栀、
贝母,诸症悉愈。
一妇人,因丧子怀抱不舒,腹胀少寐,饮食素少,痰涎上涌,
月经频来。曰∶脾流血而主涎,此郁闷伤脾,
不能摄血制涎归源。遂用补中益气、济生归脾二汤而愈。又用
八珍汤调理而愈。
秀才杨君爵,年将五十,
胸痞少食,吐痰体倦,
肌肉消瘦,所服方药,皆耗血破气化痰降火。曰∶此
气郁
所伤,阳气未升越,属
脾经血虚之症,当用归脾汤,能解郁结,生脾血,用补中益气,壮脾气,生发诸经,否
则必为中满
气膈之患。不信,仍用前药,后果患前症而殁。
罗谦甫曰∶疏
五过论云,常贵后贱,里不中邪,病从内生,名曰脱营。镇阳一士人,躯干魁梧,而意气
豪雄,喜交游,而有四方之志,年逾三旬,已入仕至五品,出入骑从塞途,姬侍满前,饮食
起居,无不如意。
不三年,以事罢去,心
思郁结,忧虑不已,以致饮食无味,
精神日减,肌肤渐致瘦弱,无如之何。遂耽嗜于酒,
久而中满,始求医。医不审得病之情,辄以丸药五粒温水送,下二十余行。时值初秋,暑热犹盛,因而烦渴,
饮冷过多,遂成
肠鸣腹痛,而为
痢疾,有如鱼脑,以致困笃,命予治之。诊其脉,乍大乍小;其症,反复闷乱,
兀兀欲吐,叹息不绝。予料曰∶此症难治。启元子曰,神屈故也。以其贵之尊荣,贱之屈辱,心怀慕恋,志结
忧惶,虽不中邪,病从内生,
血脉虚减,名曰脱营。或曰∶愿闻其理。《
黄帝针经》有曰,
宗气之道,内谷为
主,谷入于胃,乃传入于脉,流溢于中,布散于外。精专者行于经隧,周而复始,常营无已,是为天地之纪。
故气始从
手太阴起,注于
阳明,传流而终于足厥阴,循腹理,入
缺盆,下注肺中,于是复注手太阴。此
营气之
所行也,故昼夜气行
五十营,
漏水下百刻,凡一万三千五
百息。所谓交通者,
并行一数也。故五十营备,得尽
天地之寿矣。今病者,始药后苦,皆伤
精气,精气竭绝,
形体毁阻。暴
喜伤阳,暴
怒伤阴,
喜怒不能自节。盖
心为君主,
神明出焉。肺为辅相,主行荣卫,制节由之。主贪人欲,天理不明,则
十二官相使,各失所司。使
道闭塞而不通,由是则经荣之
气脱去,不能灌溉周身,
百脉失其
天度,形乃大伤。以此
养生则殃,何疑之有?
马元仪治洪声远,
恶寒发热,倦怠懒言,神
气怯弱,两脉弦虚,此甲木
内郁,生气不荣,而阳明受病也。
盖甲木乃少阳初生之气,勾萌始坼,其体柔脆,一有拂郁,即萎软抑遏而不上升,反下克脾土而为病矣。由
是
枢机不利,
虚邪入之,而与阴争则寒,顷之既去,而与阳争则热。倦怠者,
胃病而
约束之
机关不利也;神怯
者,木脏伤而
心脏之神明失养也,是皆
木郁土衰之故。木气既郁,惟和风可以达之,阴雨可以滋之。柴胡风剂之平
者,能入少阳,清发升阳而行春气;当归、白芍,味辛而润,辛以疏其气,润以养其阴;白术、茯苓、陈皮、
炙甘草,以和中气而
益脾土。两剂,
脉象有神。四剂,寒热已。再用补中益气,升
发生阳之令而康。(纯用薛立斋
法,木郁于肝脾之中,而血不亏者,可以用之。)
朱氏子,场屋不利,郁郁而归,遂神识不清,
胸满谵语,上不得入,下不得出,已半月。诊之,两脉虚
涩兼结。此因郁所伤,
肺金清肃之气不能下行,而反上壅,由是木寡于畏,水绝其源,
邪火内扰,而津液干格。
胸中满结者,气不得下也;
神昏谵语者,火乱于上也;上不得入,下不得出者,
气化不清,而现晦塞之象也。
但通其
肺气,诸症自已。用
紫菀五钱,宣
太阴以
清气化;干葛二钱,透阳明以散火郁;枳、桔各一钱,散胸中
之结;杏仁、
苏子各二钱,导肺中之痰。一剂而脉转神清,再剂而诸症悉退。改用归脾汤调理而痊。
顾霖苍妇,
寒热如疟,
便血不已,左胁有块,攻逆作楚,神气昏愦。诊之,两脉弦数兼涩。弦则为风,数
则为热,涩则
气结。此脾肝之气,悒郁不宣,胸中阳和郁而成火,故神明
不精。肝之应为风,肝气动则风从之,
故表见寒热也。人生左半,肝肾主之,左
气逆,故左胁攻楚有块也。肝为藏血之地,
肝伤则血不守,而
风热益
胜,为
亡血之由也。用生
首乌一两,滋燥而兼搜风。黄连一钱,治火兼以解郁。柴胡以疏其表,黄芩、知母以
清其里,枳实、浓朴以和其中。一剂,脉起神清。再剂,便行热解而安。(
方论俱佳。)
缪仲淳曰∶甲申夏,佣妇因郁火
痰喘身热,
手拳目张,半月不眠食。按其胃口不痛,诸医疑其虚也。或云
中暑,
百药试之,痰喘滋急。以皂角末嚏
鼻通窍,痰上逆如沸。延杨石林诊之,请亟吐之。先
大夫曰∶病久矣,
虚甚,可奈何?石林曰∶经云,上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐则死。即以
盐汤吞之,去白痰数碗,喘
定。先大夫曰∶何以药之?石林曰∶吐即药也。待其熟寝,勿服药,以
养胃气。
夜半,啜粥二碗。诘旦,投六
君子汤,数剂而起。石林者,里中博雅士,不行术而精医者也。(深得子和之法。)
姑苏张涟水治纪华山,雅,自负数奇,更
无子,
悒悒不快,渐至痞张,四年,肌肉削尽,自分死矣。张
诊而戏之曰∶公那须药?一第盒饭霍然。以当归六钱,菲菜子一两,香附童便炒八钱,下之。纪有难色,不得
已,减其半。张曰∶作二剂耶?即服,夜忽
梦遗,举家恸哭。张拍案曰∶吾正欲其
通耳。仍以前半剂进,胸膈
间若勇士猛力一拥,解黑粪数升,寻啜粥二碗。再明日,中栉起见客矣。逾年生一子,即是表弟汝占也。(《广笔记》。)
张意田治柯姓人,病剧。诊之,得脉浮大而空,左关沉候有微弦之象,左尺沉候有一丝之根。面目皆红,
鼻青
耳聋,眼瞪神昏,自语不休,舌燥赤大,唇紫齿燥。(只此数端,便非
戴阳症明矣。)初病发热
咳嗽,已
七八日,所服乃
伤风散解之药。昨日早间,连大便三四次,即卧床不省人事,今日忽然发昏。或谓戴阳症,
用熟地、
附子等,未服。张思外症虽类戴阳,然症起无因。察其所言,皆平日之事,则似
少阴之
独语。至鼻现
青色,时在秋令,则肺气绝矣。然面有光亮,为表气不和,唇色深紫,宜有郁火。且左尺有根,本非无治;左
关微强,则别有致病之故。询之,乃昨早失手自碎粥罐,因怒不止,即大便
昏迷,知为郁怒所伤,肝火上逆而
诸症蜂起,经所谓
怒则气上是也,与戴阳相去远矣。用逍遥散去白术,加地黄、丹皮、炒栀之属而愈。病多隐
微,医不审察,误斯众矣。
一宦素谨言,一日,会堂属官筵中,有
萝卜颇大,客羡之。主曰∶尚有大如人者,客皆笑以为无。主则悔
恨自咎曰∶人不见如此大者,而吾以是语之,宜以吾言为妄且笑也。因而致病,药不应。其子读书达事,思其
父素不轻言,因愧赧成病,必须实所言,庶可解释。遂遣人至家取萝卜如人大者至官所,复会堂属,强父扶病
而陪。陪至数巡,以车载萝卜至席前,客皆惊讶,其父大喜,厥旦疾愈。(《
石山医案》。)
一女与母相爱,既嫁,母丧,女因思母成疾,精神短少,倦怠
嗜卧,胸膈烦闷,日常恹恹,药不应。予视
之曰∶此病自思,非药可愈。彼俗酷信女巫,巫托降神言祸福,谓之卜童。因令其夫假托贿嘱之,托母言女与
我前世有冤,汝故托生于我,一以害我,是以汝之
生命克我,我死皆汝之故。今在阴司,欲报汝仇,汝病恹恹,
实我所为,生则为母子,死则为寇仇。夫乃语其妇曰∶汝病若此,我他往,可请巫妇卜之何如?妇诺之。遂请
卜,一如夫所言。女闻大怒,诟曰∶我因母病,母反害我,我何思之?遂不思,病果愈,此以
怒胜思也。
萧万舆治一妇,年四旬,怀抱郁结,呕痰少食,胸膈胀痛,虽盛暑犹着绵衣,六脉浮结,或烦渴不寐,
此
命门火衰,元气
虚寒也。以六君子加姜、桂及
八味丸,不两月而症痊矣。
易思兰治徐文淙妻,卧病三年,身体羸瘦,
畏寒战栗后发热,得汗始解,脊背拘痛,腰膝软弱,饮食不进,
则肠鸣作泻,
心虚惊悸,胸肋
气胀,畏风畏热,头眩
目昏,
月信愆期。易诊之曰∶此气郁病也。左
寸脉心
小肠
属火,当浮大而散,今心脉大而散,却不浮。盖心为一身之主,藏神而生血,宜常静而不宜多动。人能静养,
则心血充满,脉自浮大。若事事搅乱,心不宁则神不安而血不充,是以脉无力而不浮,
怔忡惊悸之病,由之以
生。况诊七八至,或十二三至,又往关中一猎,有类以灰种火之状,此乃
君火郁于下,而无离明之象也。据
脉论证,当有胸中烦闷,蒸蒸然不安,蒸出
自汗,则内稍静,而
腠理不密畏寒为验。左关肝胆属木,宜弦细而
长,今左关弦长而不细,又侵上寸部二分,推之于内,外见洪大有力,是肝气有余也。盖因火郁于中,下不能
承顺
正化之源,木母太旺,上助
心火,中侮脾土。
肝藏血而主筋,病当头眩目昏,脊背
项强,卒难转侧,
背冷
如冰,甚则一点痛不可忍,下则腰膝软弱无力,
脾胃不和等症为验。左尺肾与
膀胱属水,脉宜沉濡而滑,惟此
部得其正。右寸肺与
大肠属金,脉宜短涩而浮。兹诊得沉滞而大,按三五至或十数至一结,结乃积深,沉则气
滞,此正肺受
火邪,气郁不行也。病当
胸膈不利,或时
闷痛,右肋胀满,饮食不进,大肠鸣泄等症为验。右关
脾胃属土,脉宜缓而大,此部虽无力,犹不失其本体。右尺
三焦命门属
相火,亦宜沉静,不宜浮大。此部浮取
三焦脉,浮而无力,侵上脾胃,是君火郁于下,而相火升于上,侮其金也,病
主气满胸膈杂,饮食不利等症
为验。详六部脉症,惟左尺得体,肾为寿元,
根本尚固。右关脾土为木所侮,虽是少力,然来去缓大而不弦。
此
五脏之源,生气有存,无足虑也。病症多端,要之不过气郁而已。丹溪云∶
气有余便是火。火郁则发之,先
投以
和中畅卫汤,用苏梗、桔梗
开提其气,香附、抚芎、苍术、神曲
解散其郁,贝母化其
郁痰,
砂仁快其
滞气。
郁气散则金体坚,木平水王,何虑相火不降耶?若夫木当夏月,成功者退,虽王不必专治。服三剂而
肺脉浮起,
胸次豁然,诸症顿减。继以清中实表,固其腠理,月信大行,久积尽去,
表里皆空。用
补阴固真之剂,并紫河
车丸,日进一服,月余全愈。