[卷十二] 衄血
窦材治一人患
衄血,日夜有数升,诸药不效,窦为针
关元穴,入二寸,留二刻。呼问病患曰∶针下觉热否?
曰∶热矣。乃令吸气
出针,其血立止。
一法,治
鼻衄与
脑衄神方∶用赤金打成一戒指,带左手
无名指上,如发作时,将戒指捏紧箍住,则衄止矣。
(《
医林指月》。)
赵汝隆治一官病
齿衄,日流血数升,诸医束手,隆摘
苦蒿令细嚼立愈。(《云南通志》。)
李嗣立治赵季修,赴
龙泉知县,单骑速行,时值盛暑,未几患鼻衄,
日出血升许,李教服藕汁、
生地黄膏
方。赵云∶某往年因赴铨曹听选,省前急走数回,心绪不宁,感热骤得鼻衄之症,寻扣临安一名医,服药遂痊,
谢以五万钱。临别时,医再三嘱云∶恐后时疾作,万勿轻信医者,服
生地黄、藕汁之药,冰冷脾胃,无服可生。
半月易医无效。李乃就此方,隐其药味俾服之,三日疾愈。赵问曰∶此药如是灵验,得非与临安医之药同乎?
李笑曰∶即前所献之方也。赵叹曰∶前医设为谲谋,几误
性命,微君调治,吾其鬼矣。(《
续医说》。)
龚子才治一人,年近五旬,素禀弱怯,患衄血,长流五昼夜,
百药不止,脉洪数无力。此去血过多,
虚损
之极,以
八物汤加熟
附子等分,又加真
茜草五钱,
水煎频服,连进二剂,其血遂止。又根据前方去茜草,调理十数剂而愈。
李时珍治一妇人,衄血一昼夜不止,诸治不效,令捣蒜敷
足心,实时遂愈。
汪石山治陈锐,
面黑形瘦,年三十余,患鼻衄,
发热恶寒,
消谷善饥,疲倦,或
自汗呕血。汪诊之,脉细
且数,约有六至,曰∶丹溪论瘦黑者,鼻衄者,脉数者,参、皆所当禁,固也,然不可执为定论。《
脉经》
云∶
数脉所主,其邪为热,其症为虚。宜
人参三钱,生
甘草、
陈皮、
黄柏、
白术、归身、生地、
山栀、生
白芍,
递为佐使,服之果安。
张路玉治朱圣卿,鼻衄如崩,三日不止,较往时所发最剧。服
犀角地黄汤,柏叶、
石膏、丹、栀之属转盛。
第四日邀诊,脉迫急如循刀刃,此
阴火上乘,载血于上,得寒凉之药,伤其胃中
清阳之气,所以脉变弦紧。与
生料六味加
五味子作汤,另加
肉桂三钱,飞罗面糊,分三丸,用煎药调下。甫入咽,其血顿止。少顷,口鼻去
血块数枚,全愈。自此数年之后,永不再发。
杨乘六治施鸣玉,衄血如注,三日半不止,凡止衄
方法,并无一应,气息欲绝。脉之,虚大而缓,
面色萎
黄,舌嫩黄而胖,知其
四肢疲软,浑身倦怠,懒于言语,动辄
嗜卧者,匪朝伊芳夕也。询之果然。而衄起之故,
缘自钟溪归家,一路逆风,操舟尽力,不及达岸即衄,至今第四日矣。曰∶病患
中气大亏,本不足以摄血,复
因劳力太甚,重
伤胃络。胃络,
阳络也,阳络伤则血出
上窍,
胃脉络鼻,所以血出
鼻孔也。乃用
补中益气汤加
炒黑
干姜,一剂而衄止。去干姜,加白芍、五味子,数剂而从前诸症渐除。
吕东庄治一张姓者,好学深思士也,年十八,冬杪得齿衄,及
手足心热,
恍惚不宁,合目愈甚,
盗汗胸前
出如油,间或
梦遗,或不梦而遗。伊芳叔录脉症求方,吕曰∶脉不敢凭,据所示症,乃
三焦胞络火游行也。试用
后方∶
连翘、
黄芩、
麦冬、生地、
丹皮、
丹参、
茯苓、
石斛、
滑石、辰砂、甘草、
白豆蔻等,二剂而愈。及明
年,用功急迫,至夏其症复作。或云∶皆不足症,用
温补肾经及涩精等剂,服之日剧。又进温补肾经丸料斤许
愈剧,至不能立,立则足底
刺痛。或谓为虐症矣。乃求诊,吕曰∶体虽羸,而面色憔悴之中,
精神犹在。问
所服药,出示方。曰∶
生药铺矣,何得不凶?且少年朴实人,何必用温补?曰∶手足心热奈何?曰∶劳心之人,
大抵如是。曰∶
梦泄奈何?曰∶梦泄人人各殊,此乃
心肾不交所致,与夫盗汗恍惚症,皆三焦胞络之火行游而
然。药宜清凉,遂仍前方去滑石、豆仁、辰砂,加
升麻五钱,
灯草十余茎,又用麦冬、生地、滑石、石斛、茯
苓、白芍、丹参、
神曲、辰砂作丸,守服而愈。(真通人之论,可为执方
治病者作
顶门针。)
王执中母氏,忽患鼻衄,急取药服,凡昔与人服有甚效者,皆不效。因阅《集效方》云∶
口鼻出血不止,
名脑衄,灸
上星五十壮。尚疑头上不宜多灸,只灸七壮而止。次日复作,再灸十一灸而愈。有人鼻常出
脓血,执中教灸
囟会亦愈。则知囟会、上星皆治鼻衄之上法也,医者不可不知。(《
资生经》。)
一妇人郁结而患前症,用
加味归脾汤,其血渐止,饮食渐进。用
加味逍遥散,
元气渐复,
寒热渐止。后因
怒仍衄,
寒热往来,用
小柴胡汤加芎、归、丹皮而愈。
一妇人因劳衄血,服凉药之剂,更致
便血。或以血下为顺,仍用治血。薛曰∶此因
脾气下陷而从,当升补
脾气,庶使血归其经。不信,果血益甚,乃朝用补中益气汤,夕用加味归脾汤而愈。此症用寒凉
止血,不
补脾
肺而死者多矣。
马元仪治陆太史母,患衄血不已,两脉浮大而数,重按无神,
面赤烦躁,
口干发热,
心悸恍惚。群作
阳明
火热
阴虚内动之症治,旬日转盛。此因忧思悒郁,致
伤阳气,
阳气既伤,
阴血无主,上逆则衄,下夺则便。当
作中虚挟寒治,用
附子理中汤,内益人参至三两,众阻之。明日复诊,
脉象散失,较之浮数为更天渊。乃谓众
曰∶症既非实,以补养为主。然
气血俱要,而
补气则在
补血之先,
阴阳并需,养阳在
滋阴之后,是以非助火而
益水,不如是不得其平也。令进前方,不得已减去人参二两,服至第九日,衄血便血俱止。后以
归脾汤调理而愈。
谯知阁熙载,壬子年病衄血,用灯草数枚,以
百沸汤煮,逐枚漉出,乘热安
顶上,冷即易之,遂愈。(《百乙
方》。此即灸上星、囟会之意。)
苏滔光云∶其母夫人,常衄血盈盆,百药不效,用好
麻油纸捻鼻中,顷之打嚏即愈。此方甚奇。(同上。)
杨子县吏陈某,当腊月鼻衄至正月,凡十三日始定。其脉实而数,治当下导,与
桃仁承气汤去积瘀,次服
既济汤而愈。盖此人过食煎炙,饮醇酒,皆
积热所致也。(《白云集》。)
《
医旨绪余》曰∶有侄女十岁,因伤齿动摇,以
苎麻摘之,血出不止,一日夜积十一盆,用
末药止之,少
顷,复从口出。诊其脉,皆洪大有力。以三制
大黄末二钱,
枳壳汤少加童便调下,去黑粪数枚,其血顿止。(未入选。)
一男子每
齿根出血盈盆,一月一发,百药不效。知其饮酒,投前药一服而安,是知此疾多阳明热甚所致。
缘冲任二脉,皆
附阳明,而阳明一
经气血俱多,故一发如潮涌,急则治其标也。投以釜底抽薪之法,应手而愈。
窦汉卿曰∶一人齿根边,津津血不止,
苦竹茹四两,
醋煮含漱,吐之而愈。
一人舌上忽出血,有穴如簪孔大,
赤小豆一升杵碎,水三碗,和捣
取汁,每服一盏,不拘时服,用
槐花末
糁上而愈。(《良方》但用槐花末糁,名曰
舌衄。)
沈明生治给谏姜如农长君勉中,患衄不已,去血盈斗,一月后衄止,复患
囊痈,
六脉如丝,精神困惫,始
犹健饮,渐至粥不入。先后医友但云虚而当补,莫测病根所在,于是,参、不效,桂、附随之,愈补而形
愈虚,愈温而气愈弱。最后沈至,时居
冬至矣,据脉与症,亦谓当温无疑,独念桂、附太热,姑用
补中益气,
尝之毫无进退。忽悟吾亦踵其误矣,夫食虽不入,而
大便秘结,症类
虚寒,而
口渴喜饮。盖衄血之来,本因邪
火上炽,乃遽用
血脱益气之法,衄虽止而热不下,发为囊痈。既溃,疡科又泥寒药不能收口之戒,亦务温补。
周旋左右者,目击病患羸,又闻众口称虚,强令进食,以久卧床蓐之体,恣啖肥甘,不为运化,是以药
食并壅,
内热外寒,此病中之病,初非衄与痈所致,宜其愈补而愈不灵也。先哲云∶脉浮者谷不化。又云∶大
实有羸状,误补益疾,其斯之谓与。遂力主清润疏解,以硝、黄为前茅,而
大便立通,以芩、芍为后劲,而饮
食渐进,如丝之脉,一钱添长,久冷之躯,
一阳来复,不惟衄血不作,且令疮口易收。孰谓从脉可以舍症,不思
而得病情哉。向非翻然易辙,转败为功,人惟知补之不效而已,又安知效之不在补也?
此事难知如此。
吴桥治文学于学易,举孝廉,病衄,其衄然,七昼夜不止,甚则急如
涌泉,众医济以寒凉不效,急以
大承气汤下之,亦不行。桥曰∶孝廉故以酒豪,积热在胃,投以石膏半剂愈之。众医请曰∶积热宜寒,则吾剂
寒之者至矣,公何独得之石膏?桥曰∶治病必须合经,病在是经,乃宜是药,石膏则阳明
胃经药也,安得以杂
投取效哉?(《太函集》。)
聂久吾治叶氏子,年十五,患衄血,治不效。询其症,自九岁起,其初每年不过五七次,每次流数茶匙。
至十一岁,则每月一次,每次流半酒盏。十二岁,则两月三次,每次流一酒杯。十三岁,则每月两次,流半茶
钟。十四岁,则每月或两次,流大半碗。今十五岁,则八九日一次,每次流盈碗矣。瘦削骨立,夜间
身热,危
困极矣。诸医所用,皆
清热凉血之剂。
十剂衄减四五,三十剂减七八,四十剂则两月一次,每次不过数点,五
十剂全安,而
肌肉丰矣。后或有时少作,以前方一剂立愈。地、芍、芎、归、二冬、知、柏、芩、连、
首乌、
花粉、丹皮、
香附、甘草、
龙眼肉,水煮,调好发灰五分,食远服。(聂方轻极,每品不过五七分。)
魏玉横曰∶杨氏子年二十余岁,病鼻衄如涌,有令以黑山栀末吹者,有令以湿草纸熨脑门者,有令以热酒
浸脚者,憧憧扰扰,一日夜不得止。令觅有乳妇人,以乳对鼻孔挤乳,乳入必止。止后,候鼻血
干燥,宜去
之,如法立愈。
郭氏儿七岁,病
咳嗽夜热,时时鼻衄,衄之盛,常在半夜。儿医端与疏散凉解,食减则又与香燥消运,日
益就惫。延诊,见其面目略肿,
年寿环口隐起青气,按其
乳旁期门、
虚里之间,突突跳筑,谓此
禀赋薄弱,顽
耍过劳,伤其肝肾,木上侮金,故其衄多出于左鼻孔。乃
内伤,非
外感也,与养青汤数帖少减。再加熟地、地
骨皮、蒌仁,四帖全愈。