[卷十三] 痛痹
方勺云∶一人遍体作痛,殆不可忍。都下医或云
中风,或云
中湿,或云香港脚,药悉不效。周言亨言是血气
凝滞所致,用
元胡索、
当归、桂心
等分为末,温酒服三四钱,随量频进,以止为度,遂痛止。盖元胡索能活血
化气,第一品药也。其后赵侍制霆,因
导引失节,肢体俱挛,亦用此数服而愈。(《泊宅编》、《
本草纲目》。)
钱乙本有羸疾,每自以意治之,愈而复甚。叹曰∶此
周痹也,入脏者死,吾其已夫。既而曰∶吾能移之使
在末。因自制药,日夜饮之,左手或挛不能用,喜曰可矣。所亲登东山,得
茯苓大逾斗,以法啖之尽,由是虽
偏废,而风骨得坚如全人。
张子和治一衲子,因阴雨卧
湿地,一半手足皆不随,若遇阴雨甚,病转加。诸医皆作中风
偏枯治之,用当
归、
白芍、
乳香、
没药之类,久反
大便涩,
风燥生,经岁不已。张以
舟车丸下之三十余行,去青黄沫水五升,
次以淡剂渗泄之,数日手足皆举。张曰∶夫
风湿寒之
气合而成痹,水痹得寒而浮,蓄于
皮腠之间,久而不去,
内舍
六腑。曰∶用去水之药可也。水湿者,人身中之寒物也,寒去则血行,血行则气和,气和则愈矣。
边校白公,以隆暑时饮酒,觉极热,于凉水池中渍足,使其冷也,为湿所中,脐股沉痛。又因醉卧湿地,
其痛转加,意欲以酒解痛,遂连朝而饮,反成赤痛,发间止,且六七年。往往断其
寒湿香港脚,以辛热治之,不
效。或使服
神芎丸,数服痛微减,他日复饮,疾作如前,
睾囊痒
湿肿硬,脐下似有物,难于行。张曰∶予亦断
为寒湿,但寒则
阳火不行,故为痛,湿则
经隧有滞,故肿。先以苦剂涌之,次以舟车丸百余粒,浚川散四五钱,
微下一两行。张曰∶如激剂尚不能攻,况于热
药补之乎?异日,又用神丸百二十丸,
通经散三四钱。又来日
以神八十丸投之,续见一二行,又次日服
益肾散四钱,舟车丸百余粒,约下七八行,已觉膝睾寒者暖,硬者
软,重者轻也。肿者亦退,饮食加进。又以涌之,其病全瘳,疏
疏风丸方与之。此不肯妄服辛热,故可治也。
张子和治梁宜人,年六十余,忽晓起梳发觉左指麻,斯须半臂麻,又一臂麻,斯须头一半麻,此及梳毕,
从胁至足皆麻,大便二三日不通。医皆云风也,或药或针,皆不效。左手
三部脉皆伏,比右手小三倍。此枯
涩痹也,不可纯归于风,亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗,其麻立已。后以辛凉之剂调之,
润燥之剂濡之,
惟
小指次指尚麻。张曰∶病根已去,此余烈也,方可针
溪谷。溪谷者,
骨空也。一日清和往针之,用《
灵枢》
中
鸡足法,向上
卧针三进三引讫,复卓针起,向下卧针送入指间,皆然,
手热如火,其麻全去。
刘河间作《原
病式》,常以麻与涩同归燥门中,真知
病机者也。
按∶燥为
六气之一,其为病至伙而烈,然皆病成而变者为多,故皆散入诸症,不能专立一门。
一人病
湿痰肿痛,经年不能行,遇乞
食道人授一方,用草、
水红花、
萝卜缨、白金凤花、
水龙骨、花
椒、槐条、
甘草、
苍术、
金银花,共十味,煎水蒸患处,水稍温即洗之。此方已医好数人。(《续金陵琐事》。)
周汉卿治诸暨黄生,背曲须杖行。他医皆以风治之。汉卿曰∶血涩也。刺两足
昆仑穴,顷之投杖去。(《明史》。)
朱丹溪治何县长,年四十余,形瘦性急,因作劳,
背痛臂疼,骨节疼,
足心发热。可与
四物汤带热下大补
丸、
保和丸,共六十粒,食前服。
许知可在歙川,有一贵家妇人,遍身走注
疼痛,至夜则发,如虫啮其肌,作
鬼邪治。许曰∶此正
历节症也,
以
麝香丸三服愈。此药专治
白虎历节风,疼痛游走无定,状如虫行,昼静夜剧。(《
本事方》、《
医说续篇》。)
陈良甫治一妇人,先自两足
踝骨痛不可忍,次日流上于膝,一二日流于
髀骨,甚至流于肩,肩流于肘,肘
流于
后溪。或如锤锻,或如虫啮,痛不可忍,昼静夜剧,服诸药无效。陈诊之,
六脉紧,曰∶此真历节症也,
非
解散之药不能愈。但用
小续命汤一剂而效。邓安人夏月亦病历节,痛不可忍,诸药不效,良甫诊之,
人迎与
心脉虚。此因
中暑而得之,令先服
酒蒸黄连丸,众医莫不笑。用此药一服即愈,自后与人良验。(《良方》。)
宋青龙中司徒颜奋女,苦风疾,一髀偏痛。有人令穿地作坑,取鸡矢荆叶燃之,安胫入坑中熏之,有
长虫
出,遂愈。(《
范汪方》。《
本草钢目》。)
龚子材治张太仆,每天阴,即遍
身痛如锥刺,已经数年。左脉微数,右脉洪数,乃
血虚有
湿热也。以当归
拈痛汤加生地、白芍、
黄柏,去
人参,数剂而瘳。
张子和治麻先生妻,病
代指痛不可忍,酒调通经散一钱,半夜大吐,吐毕而痛减。因叹曰∶向见陈五曾病
此,医以为小虫伤,或以草上有
毒物,因触之,迂延数月,脓尽方已,今日观之,可以大笑。
孙
真人云∶予以贞观五年七月十五日夜,以左手
中指背解着庭木,至晓痛不可忍,经十日,痛日深,疮日
高硕,色如熟小豆色。常闻长者之论有此方,遂根据治之,手下即愈,痛亦除,疮亦即瘥,未十日而平复。杨炎
南行方着其效云∶其方取蒲公草,捣敷肿上。(《
千金方·序》。)
按∶上二症即世俗所谓木蛇咬也,张说似不然之。
虞天民治一男子,四十岁,因感风湿,得白虎历节风症,遍身抽掣疼痛,足不能履地者三年,百方不效,
身体羸瘦骨立,自分于死。一日梦人与
木通汤服愈,遂以四物汤加
木通服,不效。后以木通二两锉细,长流水
煎汁
顿服,服复一时许,遍
身痒甚,上体发红丹如小豆大粒,举家惊惶,随手没去,
出汗至腰而止,上体不痛
矣。次日又如前煎服,下体又发红丹,方出汗至足底,汗干后,通身舒畅而无痛矣。一月后,人壮气复,步履
如初。后以此法治数人皆验。
潘埙曰∶予少时读书郡学,夏月洗足,风湿搏于右足
外踝,注痛十余年,足跟
不仁。宦游北方,少愈,归
老又发,
前后几四十年,沉痼之疾也。嘉靖丁未,右臂亦遭此患,牵连上
下手腕及指,将成偏痹,用药宣通驱
逐,
敷贴攻熨,百治不效,盖
风邪入于筋骨,药力莫能达也。予思骨必有窍,
喘息呼吸,
百骸相通,
邪气因乘
虚而入,亦可引之而出,又思手居上体,出路颇近,先从手臂试之。心之所注,气必至焉。元门
运气之法,不
过如是。乃澄心静虑,每夜侧卧,右臂向上,伸手平,以意从
肩井骨窍中,步步
存想而下,直至指尖,复
徐徐引气而上,过两腕,直至肩井旁,分一路穿颈入喉退场门,细细吐之。每夜如是行者
往复十数遍,倦则止。
行之二三夜,意熟路通。又四五夜,觉骨窍中有一线气随意想上行,微微牵通。至十数夜,觉肩井红肿生小疮,
而腹亦微痛。盖
恶气上冲肩井旁一路,由喉下坠入腹,不能尽从口中吐出也。乃用
拔毒膏帖肩井,疮溃而成脓,
腹自利二三遍,痛止而右臂豁然通矣。因思足外踝,岁虽久而病根所发,道虽远而骨窍相通。亦如前法,侧卧
伸足,以意存想,以渐引气过膝,穿腿入腹,则恶气注腹而大痛,口不及引之而出也。忽一日
大泻四五遍,臭
味极恶,而足病亦瘳。此殆神启愚衷,独得灵异之诀,至妙至妙者欤,而昔人未之有行也。(诸记室。)
按∶此与景岳之父,导
痰饮之法颇宜参阅。张案在饮门。
孙文垣治姚画老夫人,年几七十,右手疼不能上头。医者皆以中风治不效,益加
口渴烦躁。诊之,右脉浮
滑左平,曰∶此湿痰生热,热生风也。治宜
化痰清热,兼流动
经络,乃可瘳也。
二陈汤,倍加
威灵仙、酒芩、
白僵蚕、
秦艽,四剂病去如失。
吴少溪有
酒积,常患
胃脘痛,近又
腰眼足跟
肢节皆痛。孙曰∶此由湿热
伤筋,脾肺痰火所致,法宜清肃中
宫,消痰去湿,俾经络流通,筋骨自不疼矣,切不可作
风痛而用风剂。以二陈汤加威灵仙、苍术、黄柏、
五加
皮、
枳实、
葛根、
山栀子进之,
肢节痛减。改用
清气化痰丸加
瓦楞子、苍术、枳实、
姜黄,用
竹沥、
神曲打糊
为丸,调理而安。
李妓体素肥,患
痛风,自二月起至仲冬,诸治不效。六脉大而无力,手足
肢节肿痛,两胯亦痛,不能起止,
肌肉消半,日仅进粥二碗,
月汛两月一行,曰∶此
行痹也。以人参、
白术、
薏仁各三钱,当归、
枸杞、
杜仲、
龟板、
苍耳子各二钱,晚
蚕砂、秦艽、
防风各一钱,
附子、甘草、
桂枝、黄柏各五分,五帖痛止肿消。改用归
芍六君子加薏仁、
丹参、
红花、
石斛、
紫荆皮,三十帖全愈。(案中孙胡为友人昵此妓,无力赎之,孙乃力肩
治愈,设法卒归。其人为良家妇,兹以文繁节之。)
崔百原,年四十余,为南勋部郎,患
右胁痛,右手足筋骨俱痛,艰于举动者三月,医作
偏风治之,不效。
孙视其色苍神困,性多躁急,脉左弦数,右滑数。时当仲秋,曰∶此湿痰
风热为痹也。脉之滑为痰,弦为风,
数为热。盖湿生痰,痰生热,热壅经络,伤其荣卫,变为风也,非假岁月不能愈。与二陈汤加
钩藤、苍耳子、
薏仁、红花、
五加皮、秦艽、威灵仙、
黄芩、竹沥、
姜汁饮之,数日手足之痛渐减,
胁痛如旧。再加
郁金、川
芎、
白芥子,痛俱稍安,嘱其慎怒,
内观以需药力,遂假归调养半年而愈。
夏益吾肢节肿痛,手足弯肿痛尤甚,不能动止,凡肿处皆红热,先起于左手右足,五日后又传于左足右手,
此行痹症也。且
喘咳,气涌不能睡。脉之,左浮数,中按弦,右滑数,乃湿热
风痰,壅遏经络而然。以苍术、
姜黄、薏仁、威灵仙、秦艽、
知母、桑皮、黄柏、酒芩、
麻黄,服下右手肿消痛减。夜服七
制化痰丸,而嗽止
得睡。再两剂,两足消半。左手
经渠、
列缺穴边肿痛殊甚,用薏仁、苍术、秦艽、甘草、
花粉、五加皮、石
斛、
前胡、
枳壳、威灵仙、当归,旋服旋愈。
一妇人,年五十余,向来
小水短少,今则右背盐匙骨边一点痛,夜尤甚,已半月,治不效。且右边手肢节
皆
胀痛,筋皆暴起,肌肉上生红点子。脉两手皆滑数,右尺软弱。乃湿热伤筋而起
痛痹,以东垣
舒筋汤为主,
两帖而愈。
族孙壮年患遍身筋骨疼痛,肢节肿痛,痛处如虎啮,如火燎,非三五人不能
起居,呻吟
不食,医投
疏风之
剂不应。又以乳香、没药活血止痛亦不应。诊之,六脉浮紧而数,曰∶此周痹也,俗名白虎历节风,乃湿热所
致。丹溪云∶肿属湿,痛属火,火性速,故痛暴而猛。以生地、红花、酒芩、酒连、酒柏、秦艽、防风、
羌活、
独活、
海桐皮、威灵仙、甘草,四帖痛减大半。再加
赤芍、当归、
苍耳、薏仁,去独活、秦艽,又八剂全愈。
陆养愚治孙监司,体肥畏热,平时澡浴,每以扇代拭,后因丧子
悲哀,不思粥饭,惟恣饮自解,忽脊背似
胀,渐及肘膝酸疼。医谓
脉气涩弱,骨节酸疼,乃血虚
火郁也,用四物汤加
丹皮、
山栀、
香附等,
十剂不效。
改用
牛膝、
首乌、枸杞辈,又十剂亦不效。再用鹿胶、
虎骨、
河车,病如故,举止甚艰,时
时令人热手附摩,
初则轻按如刺,良久虽重亦不痛矣。
脉极浮,极滑,中按即和。诊毕,以
溢饮症对。问出何书?曰∶仲景《要
略》云,饮水流行,归于
四肢,当汗出而不汗出,名曰溢饮。今闻澡浴不拭,是外之水湿,侵入
皮肤矣。又悲
忧饮酒,《
内经》谓悲哀伤肺,
肺伤则
分布之令失,且又过饮,则内之水湿能不溢于经络乎?其特甚于阳
分部
位者,
外湿不拭,
阴处热而易干,阳处冷而难干。又酒性属阳,故其湿亦并溢于阳分也。
治法∶溢饮者,当发
其汗。时
天气颇寒,令构一密室,四围生火,以热汤置浴桶中,乘腹饱时浴之良久。投药一剂,用防风五钱,
苍术三钱,麻黄、苏叶、羌活、独活、威灵仙、甘草各一钱,煎一二沸,
热服一满碗。频添热汤,浴至汗透方
止,超时便觉身体宽畅,夜间甚安。间三日又
为之,如是五次,遍体轻快,病全去矣。因浴得病,即以浴治之,
所谓求其属以衰之也。由此类推,可以应无穷之变矣。
邵南桥子,壮年患遍身筋骨疼痛,肢节肿胀,痛处热如火,饮食不下,呻吟不已。其脉浮之而数,沉之
而涩,曰∶此似白虎历节症,而其因总不出于血虚有火。若误以为
风气,投表散
燥热之药,病必增剧。用生地、
当归、白芍、红花、酒芩、秦艽、花粉、
连翘,数剂减半,十剂全瘳。
李士材治陆文学,两足
麻木。自服活血之剂不效,改服攻痰之剂又不效。半载后,手亦麻,左胁下有尺许
不知痛痒。曰∶此经所谓
着痹也。六脉大而无力,
气血皆损。用神效
黄汤加茯苓、白术、当归、
地黄,十剂
后有小效。更用十全大补,五十余剂始安。
王孝廉久患
流火,靡药勿尝,
病势日迫。李曰∶经年之病,痛伤
元气,非大
补气血不可。彼曰∶数日前,
曾服参少许,痛大作,故不敢用。李曰∶病有新久之不同,今大虚矣,而日从事于散风清火,清火则脾必败,
散风则肺必伤。言之甚力,竟不能决,遂不起。
一人遍体疼痛,尻体皆肿,足膝
挛急。李曰∶此寒伤荣血,脉筋为之引急,《内经》所谓痛痹也。用
乌药
顺气散,七剂而减。更加白术、桂枝,一月而愈。
冯楚瞻治李相国(讳)之芳,当耿逆之变,勤劳军旅,左臂强硬作痛,上不能至头,下不能抚背,医与驱风活
络不效,且大便圆如弹子。以书有粪如
羊矢者不治,深以为忧。诊之,六脉大而
迟缓无神,知为
中气久虚,荣
卫不能遍及肢末,乃有偏枯之象。至其大便,亦由
中气不足,
命门火衰,以致营运不健,转输迟滞,
糟粕不能
连接直下,犹蜣之转丸,故圆而且大,非若
关格之病,
津液燥槁,肠胃窄细,致黑小如羊粪者。然宜空心服
八味加牛膝、杜仲,以培其本;食远以加减归脾,加甜薄桂,以壮其标。
元阳得旺,则营运健而大便自调;气
血既充,则肢节和而臂强
自愈矣。如法而痊,
精神更倍。
卢不远治张二如病,脊膂痛,艰于起拜,形
伛偻,楚甚。脉之以为精虚,须龟鹿四
仙膏一大剂,服三月方
可愈。彼不信,越三年,再求治,用四仙膏一料,佐以
透冰丹二十粒,全愈。或问故,曰∶此房后风入
髓中也,
骨气
不精,故屈伸不利,用透冰以祛
肾风,用四仙以填
骨髓,病去精满,百体从合矣。顾渠三年之中,未尝不
服补
精血祛风邪之药。不知药不可笼统而用,须精专,必使之填髓入骨中,透风自
骨出,斯为
合法耳。
孙文垣治程参军,年六十四,向以乏嗣,服
下元药太多,冬月单立溪边,督工受寒,致筋骨疼痛,肩井、
缺盆、脚膝、跟踝及骨节动处,皆红肿而痛,卧床三年。或认为虚、为寒、为风、为湿,百治不效,腿间
大肉
尽消,惟骨节合处肿大而痛。脉之弦涩有力,知为湿热痰火被
寒气凝滞,固涩经络也。所喜目中精神尚在,胃
气未全损。其
小便在器,少顷则澄结为砂,色红而浊。两
膝下及脚趾,皆生大疮,疮靥如靴钉状,皆由向服春
方所致。为先逐经络凝滞,
然后健脾消痰,俾
新痰不生,血气日长,后以
补剂收功,斯得也。以新取威灵仙一
斤,装新竹筒中,入烧酒二斤,塞筒口,刮去
青皮,
重汤煮三炷官香为度,取出
晒干为末,用竹沥打糊为丸桐
子大,早晚酒送一钱,日服二次。五日后,大便去稠粘
痰积半桶,肿痛减大半。改以人参、石斛、苍术、黄柏、
薏仁、苍耳子、牛膝、
乌药叶、龟板、红花、
犀角、木通,煎服二十帖,又用前
末药服三日,又下痰积如前之
半。仍以前药服半月,又服末药三日,腹中痰渐少。乃以虎骨、晚蚕砂、苍术、黄柏、丹参、杜仲、
牛膝茎叶、
薏仁、红花、五加皮、苍耳子、龟板,酒打糊为丸梧子大,每空心服七八十丸,外以丹溪保和丸,
食后服,半
年全愈。
孙质庵患痛风,两手自肩(
巨骨下臂上。)及
曲池,(肘弯处
三里上。)以至手梢,两足自膝及跟尻,
肿痛更甚,痛处热,(火
流注也。)饮食少,伏褥者三年。脉之皆弦细而数,
面青,(肝色。)肌瘦,(火多。)
大小腿肉皆瘦削。(
三阴虚损。)曰∶此得之禀气弱,下虚多内以伤其阴也。燕地多寒,今血虚则筋失养,故
荣不荣于中,气为寒束,百骸
拘挛,故卫不卫于外,是名周痹。治当养血舒筋,疏湿润燥,使经络通畅。待痛
止,即以大
补阴血之剂,实其下元。先与
五加皮、苍术、黄柏、苍耳子、当归、红花、薏仁、羌活、防风、秦艽、紫荆皮,二十剂,筋渐舒,肿渐消,
痛减大半。更以生地、龟板、牛膝、苍术、黄柏、晚蚕砂、苍耳子、薏仁、海桐皮、当归、秦艽,三十剂,肿
痛全减。戒之曰∶难足而易败者,阴也。须痛绝酒色,以固
根本,斯
刀圭可恃。乃用
仙茅为君,杞子、牛膝、
鹿胶、虎骨、人参为臣,熟地、黄柏、晚蚕砂、茯苓、苍耳子为佐,桂心、秦艽、
泽泻为使。
蜜丸,服百日腿
肉长充,精神
复旧。
俞东扶曰∶此案论治
处方俱精当,叶案有蓝本于此者。
薛立斋治一男子,先腿肿,后四肢皆痛,游走不定,至夜益甚,服除湿败毒之剂不应。诊其脉滑而涩,此
湿痰浊血为患。以二陈汤加苍术、羌活、
桃仁、红花、牛膝、首乌,治之而愈。凡湿痰湿热,或死血流注
关节,
非辛温之剂,开发
腠理,流通隧道,
使气行血和,焉能得愈?
一男子肢节肿痛,脉迟而数,此湿热之症。以
荆防败毒散加麻黄,二剂痛减半。以
槟榔败毒散,四剂肿亦
消。更以四物汤加二术、牛膝、
木瓜,数剂而愈。
一妇人两腿作痛,时亦走痛,
气短自汗,诸药不应。诊之,
尺脉弦缓,此寒湿流注
肾经也,以
附子六物汤
治之而愈。但人谓附子有毒,多不肯服。若用童便
炮制,何毒之有?况不常服,何足为虑?薛中气不足,以补
中
益气汤加附子,服之三年,何见其毒也?经云∶有是病,用是药。
冯楚瞻治唐某,患左足左
手骨节疼痛,势如刀割,旦夕呼号,既而移至右手右足皆遍矣。或用祛风活络之
剂不效。见其口燥
咽干,误作流火,投以凉剂,幸而吐出。神气疲困,六脉洪弦,此气血久虚,筋骨失养,将
成
瘫痪之候。惟宜大用熟地、当归、白芍,养血为君;银花、秦艽,少借风势以达药力于筋骨为臣;牛膝、续
断、杜仲,以调筋骨为佐;更用桂枝、
松节,以鼓舞药性,横行于两臂为引;再用参、术以固中培元。调理半
月,渐瘳。后以
生脉饮,送
八味丸加牛膝、杜仲、
鹿茸、
五味子各四五钱,
日中仍服前剂,始能步履。更以大
补气血,
强筋壮骨之药,以收全功。未几,其室人因日夜忧劳,亦患是症,六脉沉微,右手足疼痛,既而不流
于左,而竟攻之于里,胸脘痞闷
恶心,疼痛欲绝。知为
内伤日久,
寒邪不为外达,
直中阴分,宜急温之。以人
参、白术各五钱,
肉桂、附子各二钱,浓煎,徐徐
温服。次日脉少起,
胸中病痛闷大减,身有
微热,左亦略疼,
此
阳气还表,寒邪欲外散之机也。照方再服,内症渐平。惟手足之痛尚在,然亦不甚,以参、术补中为君,归、
芍养血为臣,杜仲、
续断、牛膝、秦艽、桂枝,
舒筋活络为佐,全愈。夫痛风止有
五痹,
皮痹、
脉痹、
肌痹、
骨痹、
筋痹,未闻有
脏腑之痹也。然经曰∶寒气胜者为痛痹。又曰∶其留连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已,
其入脏者死。可不慎欤!
薛立斋治一妇人,肢节作痛,不能转侧,
恶风寒,自汗
盗汗,小便短,虽夏亦不去衣,其脉浮紧。此
风寒
客于
太阳经,用
甘草附子汤,一剂而瘥。
一妇人
月经不调,且素有痛风,遇劳必作,用众手重按稍止。此气血俱虚,用十全大补加独活而痛痊。用
六味丸、
逍遥散而经调。
一妇人肢体作痛,
面色萎黄,时或赤白,
发热恶寒,吐泻食少,
腹痛胁胀,
月经不时,或如
崩漏,或痰盛
喘嗽,头
目眩痛,或
五心烦热,口渴饮汤,或
健忘惊悸,盗汗无寐等症,卧床年许。悉属肝脾亏损,气血不足
所致,用十全大补、加味归脾兼服月余,诸症悉痊。
张仲景治妇人六十二种风,及腹中血气
刺痛,以
红蓝花酒主之。红花一味,以酒一大碗,煎减半,顿服一
半,顷之再服。
喻嘉言治张令施弟
伤寒坏症,两腰偻废,彻夜痛叫,百治不效。脉亦平顺无患,其痛则比前大减。曰∶病
非死症,但恐成废人矣。此症之可
转移处,全在痛如刀刺,尚有邪正互争之象。若全不痛,则邪正混为一家,
相安于无事矣。今
痛觉大减,实有可虑。病者曰∶此身既废,命安从活?不如速死。欲为救全,而无治法。谛
思良久,谓
热邪入两腰,
血脉久闭,不能复出,止有攻散一法。而邪入既久,
正气全虚,攻之必不应。乃以桃
仁
承气汤,多加肉桂、附子,二大剂与服,服后既能强起,再仿前意为丸,服至旬余全安。此非昔人之已试,
一时之权宜也,然有自来矣。仲景于
结胸症有
附子泻心汤一法,原是附子与
大黄同用。但在上之症气多,故以
此法泻心。然在下之症多血,独不可仿其意,而合桃仁、肉桂,以散腰间血结乎!后江古生乃弟伤寒,两腰偻
废痛楚,不劳思索,径用此法,二剂而愈。
陈洪章治沈沃田,年七十余,左臂及指拘挛不能伸舒,食减神惫。或谓老人虚弱,用补剂以致日甚。陈诊
之,曰∶此由风湿邪郁胸脾,波及四肢。用二陈汤加
芒硝、
砂仁,以
薏苡仁三两煎汁煎药,连服四剂,病去大
半。去硝,仍用二陈,又服六剂而全愈。(沃田手札新案。)
立斋治一妇人,肢节肿痛,胫足尤甚,时或自汗,或
头痛。此太阳经湿热所致,用麻黄
左金汤,二剂而愈。
昔有人患足痹者,趁舟,见舟中一袋,以足倚之,比及登岸,足以善步。及询袋中何物,乃木瓜也。(《本草
备要》。)
王执中云∶有贵人手中指挛,已而
无名指亦挛,医为灸肩、曲池、
支沟而愈。支沟在腕后三寸。或灸风
池,多有不灸支沟,或灸
合谷云。
李景中中丞,传筋骨疼甚如
夹板状,痛不可忍者,将骡子修下蹄爪,烧灰存性,研末,或酒,或
白汤,调
服立愈。(《广笔记》。)
雄按∶此方治疮久不愈者甚效。干者
麻油调敷,湿者糁之。
马元仪治陈氏妇,患痛痹,手足螈,周身尽痛,不能转侧,
口干躁烦。脉之弦数兼涩,此
阳明津液不足,
则生热,热极则生风。手足螈者,
风淫末疾也;口干烦躁者,
火邪内炽也。惟专滋阳明,不治风而风自息,
不治痛而痛自除矣。用生首乌一两,生
地五钱,
黄连、黄芩、秦艽、
半夏曲、枳壳、
桔梗各一钱,四剂症减六
七,又数剂而痊。
张氏子周身
掣痛,头不可转,手不能握,足不能运,如是者半月矣。诊之,两脉
浮虚。浮虽风象,而内痛
者,脉亦浮而无力。以脉参症,当是
劳倦伤中,阳明不治之候也。阳明者,
五脏六腑之海,束筋骨而
利机关,
不
治则气血不荣,
十二经脉无所禀受而
不用矣。卫
中空虚,荣行不利,故相搏而痛也。法当大
补阳明气血,不
与
风寒湿成痹者同。用人参二钱,黄、当归各三钱,
炙甘草、桂枝、红花各五分,秦艽一钱。两剂脉和而能
转侧,去桂枝、加白术、肉桂、杞子、熟地等,调理半月而安。夫病有
虚实不同,治法因之而异。风寒湿所致
者,
气滞于内而为痹、邪踞于表而为痛,病之实者也。阳明中虚所致者,
血不养筋而为痛,
气虚于内而不运,
病之虚者也。其实者急在邪气,去之不速,留则生变也;其虚者急在正气,补之不早,愈久愈剧也。凡病皆然,
不独此也。书之以为见病
治病者鉴。
袁某患痛痹,身及手足掣痛,彻夜不得安卧,发热口燥,
胸满中痛,两脉弦,
右关独大,此
胃热壅闭,为
阳明
内实症也。阳明之气,不能充灌周身,十二经脉不得流利,故肢体不能自如。(按∶此与上条一虚一实,
恰是对面。此类观之,最足启发心
思增识力。)以调胃承气加黄连、秦艽,一剂大便得通,再剂症减六七。改
用清胃和中之剂,调理而愈。
吴汉章痛风发热,
神昏妄言见鬼,手足螈,大便不行。此
胃津伤而
肝木生火,内炽则便闭神昏,外攻则
发热身痛也。法当滋其内,则火自息,风自除,痛自止矣。用生首乌、蒌仁、黄连、知母、枳壳、桔梗、桂枝、
秦艽,一剂渐减。但心神不安,如在舟车云雾中,不能自主,改用人参、炙草、生地、
麦冬、
远志、枣仁、
茯神、
贝母、
橘红、
羚羊角,三剂,再与
归脾汤,调理数日而安。
杜汉飞患周身流走作肿,手不能握,足不能履,已三月。脉之浮大而数,发热口干。此
阴虚生
内热,热胜
则生风,风性善行,伤于
筋脉,则纵缓不收,逆于
肉理,则攻肿为楚也。用生地五钱,酒炒芩、连各一钱,红
花五分,盖苦以胜热,辛以散风也。二剂得酣睡,数剂而诸苦若失。
治臂腿之间,忽一两点痛若着骨不可忍。
芫花根,研为细末,
米醋调,随大小敷之立效。医云∶此陶成一
医者方,曾以治一妇人产后得此疾者,良验。但敷贴不住,须以纸花覆其上,用白绢札定也。(《百乙方》。)
立斋治徐工部宜人,先两膝痛,后至遍身骨节皆痛,脉迟缓,投
羌活胜湿汤及荆防败毒散加
渗湿药不应,
次以
附子八物汤,一剂痛悉退,再服而愈。若脉洪数而痛者,宜服
人参败毒散。
张子和治一税官,
病风寒湿痹,腰脚沉重
浮肿,夜则痛甚,两足
恶寒,经五六月间,犹棉缠靴足。腰膝皮
肤,少有跣露,则冷风袭之,流入经络,其痛转剧,走注上下,往来无定,其痛极处,便拥急而肿起,肉色不
变,腠理间如虫行。每遇风冷,病必转增,饮食转减,肢体瘦乏,须人扶掖,犹能行立。所服者,乌、附、姜、
桂,种种燥热,
燔针着灸,莫知其数,前后三年不愈。一日命张脉之,其两手皆沉滑有力。先以
导水丸、
通经
散各一服,是夜泻二十余行,痛减过半。渐服
赤茯苓汤、
川芎汤、
防风汤。此三方在《宣明论》中,治痹方是
也。日三服,煎七八钱,然汗出,又作玲珑灶法
熏蒸。若
热病反剧,诸
汗法古方亦多有之,惟以吐
发汗者,
世罕知之。故尝曰∶
吐法兼汗,良以此夫。
常仲明病
湿痹,五七年矣。张令上涌之后,可泻五七次,其药则舟车、浚川、通经、神、益肾,自春及
秋,必十余次方能愈。公之疾不必
针灸,与令嗣皆宜涌,但腊月非其时也。欲俟春时,恐余东迈。今姑屏病之
大势,至春和时,
人气在上,可再涌之以去其根。卒如所论而愈。
缪仲淳治高存之长郎,两年腹痛,服参、地、归、芍、
陈皮、白术等药而愈。愈后又患
臂痛,每发一处,
辄于手臂指屈伸之间,肿痛不可忍,三四日方愈。痛时在手即不能动,曰∶此即前病之余,
虚火移走为害也。
立丸方,凡四五更,定服至此方全愈。生地一斤,丹皮蒸六两,萸肉八两,茯苓
人乳拌蒸六两,
山药八两,泽
泻六两,
天冬六两,麦冬八两,
五味八两,
牛膝酒蒸八两,
黄柏蜜炒八两,枸杞八两,砂仁二两,
甘菊花八两,
何首乌一斤,虎前
胫骨二对酥炙,
蒺藜炒去刺十两,
菟丝三两,蜜丸,每服五钱,空心白汤下。
一妇人臂痛肢挛,不能伸屈,遇寒则剧,脉紧细,正陈良甫所谓
肝气虚,为风寒所中,流于血脉经络,搏
于筋,筋不荣则干急而为痛。先以舒筋汤,更以四物汤加丹皮、
泽兰、白术,治之而痊。亦有臂痛不能举,或
转左右作痛,由
中脘伏痰,
脾气滞而不行,宜
茯苓丸,或
控涎丹治之。
胡县丞遍身走痛,两月后左脚面结肿,未几腿股又患一块,脉轻诊则浮,重诊迟缓,此血
气不足,腠理不
密,寒邪
袭虚而然。以
加减小续命汤四剂,及
独活寄生汤数剂,疼痛顿去。更以托里裹,倍加参、、归、术、
百帖而愈。
施沛然治许户部赞勿患痛痹,不能步履者浃旬矣,遍治无效。诊之曰∶病得之暮不
收拒,数见风露,立而
使内,扰其筋骨。许曰∶然,然未有语其因者。畴昔之夏,祝融肆虐,竹筐几床,如焚如炙,移榻露处,凉
拂拂,越女挥扇,齐姬荐席,行女坐卧,匪朝伊芳夕,岂以斯故,乃撄厥疾。曰∶无难也,当为起之。乃饮以
丹参
虎骨酒,萆
蠲痹汤,不一月而病若失,步履如常矣。
蒋仲芳治张莳官,年十九,春来遍身筋骨疼痛,渐生小骨,久药不效。视其身,累累如
龙眼,盖筋非骨也。
因
湿邪气入筋,缩结而然,譬之颈
结核而硬,岂
真骨乎?遂针
委中、
大椎以治其后,
内关、三里以治其前,
内服当归、生地、白术、秦艽、桂枝、
桑枝、炙草、羌活、
米仁、牛膝、
生姜,入酒三分以助药力,数日其骨
渐小,一月尽消。
刘云密治一女子,年三十外,病冬月怯寒,并头痛背重坠而痛,下引腰腿及
腿肚痛甚,右臂痛不能举。医
以
五积散为主,加羌活、乌药,以散凝寒而行滞,似亦近之。然但除怯寒与
腰痛,而头、腿肚及右臂之痛,只
小愈耳,至背之重坠而痛,毫未减。盖止知散寒,而不知达阳,止知行胃、肾之气,而不知达胸中之阳也。夫
阳气受于胸中,而背固胸之府也。因简方书,有以姜黄为君,而用羌活、白术、甘草四分之一,乃加入附子三
分,服头饮,则诸痛去其三。再如前剂,用其三分之一,与前渣同煎,服竟而诸症霍然。此以姜黄达
上焦之阳,
为其能不混于治血,且不等于治气之味也。
徐灵胎曰∶天下有治法不误,而始终无效者,此乃
病气深痼,非泛然之方药所能愈也。凡病在
皮毛荣卫之
间,即使病势极重,而所感之位甚浅,邪气易出。至于脏腑筋骨之
痼疾,如
劳怯痞膈,
风痹痿厥之类,其感非
一日,其邪在脏腑筋骨,如油之入面,与正气相并,病家不知,屡易医家。医者见其不效,杂药乱投,病日深
而元气日败,遂至不救,不知此病非一二寻常之方所能愈也。今之集方书者,如风痹大症之类,前录古方数首,
后附以通治之方数首,如此而已。此等治法,岂有愈期?必当遍考此病之种类,与夫致病之根原,及变迁之情
状。并询其历来服药之误否,然后广求古今以来治此症之方,选择其
内外种种治法,次第施之。又时时
消息其
效否,而
神明变通之,则痼疾或有可愈之理。若使执数首通治之方,屡试不效,其计遂穷,未有不误者也。故
治大症必学问深博,心思精敏,又专深久治乃能奏效。世又有极重极久之病,诸药罔效,忽服极轻淡之方而愈
者。此乃其
病本有专治之方,从前皆系
误治,忽遇对症之药,
自然应手而痊也。
大活络丹,治一切中风瘫痪,痿痹
痰厥,拘挛疼痛,痈疽流注,跌扑
损伤,
小儿惊痫,妇人
停经。
白花蛇、
乌梢蛇、威灵仙、
两头尖俱酒浸,
草乌、
天麻、煨
全蝎去毒、首乌
黑豆水浸、龟板炙、麻黄、
贯众、炙草、羌
活、官桂、
藿香、乌药、黄连、熟地、大黄蒸、
木香、
沉香,以上各二两,
细辛、赤芍、没药
去油另研、
丁香、
乳香去油另研、
僵蚕、
天南星姜制、青皮、
骨碎补、
白蔻、
安息香酒熬、制附子、黄芩、蒸茯苓、香附酒洗浸
焙、
元参、白术,以上各一两,防风二两半,葛根、虎胫骨炙、当归各一两半,血蝎另研七钱,
地龙炙、犀角、
麝香另研、松脂各五钱,
牛黄另研、
冰片另研,各一钱五分,人参三两,共五十味为末,蜜丸如
桂圆核大,金
箔为衣,陈酒送下。徐灵胎曰∶
顽痰恶风,
热毒瘀血,入于经络,非此方不能透达。凡肢体大症,必备之药
也。方书亦有
活络丹,只用地龙、乳香等四五味,此乃治藜藿人
实邪之方,不堪用也。
叶天士治吴某,脉弦小数,
形体日瘦,口舌糜碎,
肩背掣痛,肢节麻木,肤膝瘙痒,目眩晕
耳鸣,已有数
年。此操持积劳,阳升内动,旅动烁筋损液,古谓
壮火食气,皆阳气之化。先拟
清血分中热,继当养血熄其内
风,安静勿劳,不致痿厥。生地、元参、天冬、丹参、犀角、羚羊角、连翘、
竹叶心。丸方∶何首乌、生白芍、
黑芝麻、
冬桑叶、天冬、
女贞子、茯神、青盐。