[卷十九] 腰痛
陶弘景曰∶相传有人患腰
脚弱,往栗树下食数升,便能起行。此是补肾之义,然应生啖。若
服饵,则宜蒸
暴之。按
苏子由诗曰∶老去自添腰
脚病,山翁服栗旧传方,客来为说晨兴晚,三咽徐收白玉浆。此深得食栗之
诀也。(《
本草纲目》。)
窦材治一老人,
腰脚痛不能行步,令灸
关元三百壮,更服
金液丹,强健如前。(按∶窦氏之法,惟沉
寒
痼冷者宜之,有此
痼疾,即有此蛮治,亦未可尽废,时误用,则受祸最最烈矣。)
张仲文传
神仙灸法疗
腰重,痛不可转侧,起坐艰难,及
冷痹脚筋牵急,不可屈伸。灸曲两纹头,左右脚
四处,各三壮,每灸一脚,
二火齐下,
艾炷才烧至肉,初觉痛,便用二人两边齐吹至火灭。午时着灸,
至人定
以来,
脏腑自动一二行,或转动如雷声,其疾立愈。此法神效,卒不可量也。(《纲目》。)
张子和治赵进道,病
腰痛岁余不除。诊其两手脉沉实有加,以
通经散下五七行,次以
杜仲去粗皮,细切炒
断丝,为细末,每服三钱,
猪腰子一枚,薄批五六片,先以椒、姜淹去腥水,
掺药在内,裹以
荷叶,外以湿纸
数重封,以文
武火烧熟,临卧细嚼,温酒送下。每旦以
无比山药丸一服,遂数日而愈。(按∶此子和用补药
法也,其精切简当,视后世之用补者何如。)
张子和女僮,冬间自途来,
面赤如火,至HT阳病腰胯大痛,
里急后重,痛则见鬼神。张曰∶此
少阳经也,
在身侧为
相火。使服
舟车丸、通经散,泻至数盆,病犹未瘥。人皆怪之,以为有祟。张大怒曰∶驴鬼也。复令
服
调胃承气汤二两,加牵牛头末二两同煎,服之大下数十行,约一二缶,方舍其杖策。但发渴,恣其饮水、西
瓜、梨、柿等。张曰∶凡治火,莫若冰水,天地之
至阴也。约饮水一二桶,犹觉微痛。乃刺其
阳陵穴,以伸其
滞,
足少阳胆经之穴也,自是方宁。女僮自言,此病每一岁须泻五七次,今年不曾泻,故如是也。常仲明悟其
言,以身有湿病,故一岁亦泻十余行,病始已。此可与
智者言,难与愚者论也。(凡
泄泻症极多。)
一人六十余,病腰尻脊胯俱痛,数载不愈,昼静夜躁,大痛往来,痛作必令人以手捶击,至五更
鸡鸣则渐
减,向曙则痛止。左右及病者皆作鬼神阴谴,百方祷祝无验。淹延岁月,肉瘦皮枯,饮食减少,暴怒日增,惟
候一死。张诊其两手脉沉滞坚劲,力如张,谓之曰∶病虽瘦,难于食,然腰尻脊胯皆痛者,必
大便坚燥。其
左右曰∶有五七日,或八九日见燥粪一块,如小弹丸,结硬不可言。曾令人剜取之,僵下一两块。浑身躁痒,
皮肤皱揭,枯涩如麸片。既得病之
虚实,随用
大承气汤,以姜、
枣煎之,加牵牛头末二钱。不敢言是泻剂,盖
病者闻暖则悦,闻寒则惧,说补则从,说泻则逆,此弊非一日也。(雄按∶可谓洞明世事,练达人情,而况一齐人
传之,众楚人咻之乎。)及煎服,使稍热咽之,从少累多,累至三日,天且晚,脏腑下泄四
五行,约半盆。以
灯视之,皆燥粪痹块及
瘀血杂脏,秽不可近。须臾痛减九分,昏睡如常人。至明日将夕,始觉饥而索粥。温良
与之,又困睡一二日,其病尽去。次令饮食调养,日服
导饮丸、
甘露散滑利便溺之药,四十余日乃复。盖虚
结与闭,虽久犹可解而决去。
腰脊胯痛者,足少阳胆经之所过也。《
难经》曰∶诸痛为实。又痛随利减,不利
则痛何由去?故凡燥症,皆
三阳病也。病者既痊,寿乃八十岁。
卫德新因之析津,冬月饮寒冒冷,病腰常直,不能屈伸,两足沉重,难于行步,途中以床舁,程程问医,
皆云
肾虚。用苁蓉、
巴戟、
附子、
鹿茸,大便反秘,
潮热上周,将经岁矣,乃乞拯。张曰∶此十日之效耳。卫
曰∶一月亦非迟。张曰∶
足太阳经血多,病则腰似折,如结,如裂。
太阳所致,为屈伸不利,况腰者肾之
府也。身中之
大关节,今既
强直而不利,宜咸以软之,
顿服则和柔矣。《难经》曰∶
强力入房,则
肾伤而髓枯,
枯则
高骨乃坏而
不用。与此正同。今君之症,太阳为寒所遏,血坠下滞腰间也。(原缺五字。)必有积血,非肾虚
也。节次以药之,下可数百行,去血一二斗。次以九曲玲珑灶蒸之,汗出三五次而愈。初蒸时至五日,问曰∶腹中
鸣否?曰∶末也。至六日觉鸣,七日而起,已能揖人。张曰∶病有热者勿蒸,蒸则损人目也。
饶之城中某病
肾虚腰痛,沙随先生以其尊人所传宋谊叔方,用
杜仲酒浸透炙干,捣罗为末,无灰酒调下。
如方制之,三服而愈。(《槎庵小乘》。)
薛立斋治一妇人,腰痛三年矣,每痛必
头晕目紧。薛以为肝
脾气虚,用
补肝散而愈。三年后,因劳役患头
晕兼
恶心,用
补中益气汤加
茯苓、
半夏、
蔓荆子而愈。
一妇人苦腰痛,数年不愈。薛用
白术一味,大剂服,不三日而痊。乃
胃气虚之症,故用白术也。
一妇人先腰胯作痛,后两腿亦痛。薛以为足
三阴虚寒,
外邪所伤,用
小续命汤及
独活寄生汤,或作或止。
所用饮食极热,腹中方快。薛曰∶
邪气去而
元气虚寒也。诊其脉果沉细,用
养肾散渐愈,又用
十补丸而痊。
一妇人所患同前,但
发热作渴,喜冷冻
饮料食,脉洪数,按之迟涩。薛以为
血虚有热,用
羚羊角散去
槟榔,加
白术、茯苓数剂,更用
加味逍遥散而痊。
一妇人患前症,时或膝腿作痛,脉浮数,按之
迟缓。此元气虚而
风湿所乘,用独活寄生汤顿愈,又用
八珍
汤而安。
一妇人因怒患前症,
寒热往来,
口苦不食,晡热
内热。薛以为
肝火血虚,先用小
柴胡、
山栀顿愈,又用加
味
逍遥散瘳。
一妇人患前症,
寒热头痛,殊
类伤寒。此
寒邪之症,用槟榔败毒而安。又用补中益气汤,调理而愈。
龚子才治一人,跌后腰痛,用定痛等药不效,
气血日衰,面耳黧色。龚曰∶腰为
肾之府,虽曰闪伤,实肾
经虚弱所致也。遂用杜仲、
补骨脂、
五味子、
山楂、苁蓉、
山药,空心服,又以六君、
当归、白术、
神曲各二
钱,食远服,
不月而瘥。
张路玉曾治沈云步媳,常有腰痛
带下之疾,或时劳动,则日晡便有
微热。诊其两尺皆弦,而右寸关虚,
虚濡少力,此手
足太阴气衰,敷化之令不及也。合用
异功散加当归、
丹皮,调补胃
中荣气,兼杜仲以壮
关节,
泽泻以利州都,则腰痛带下受其益矣。
江苏总藩张公,严冬腰腹
重痛,甲夜延诊,候脉得沉,沉滑而驶,遂与导痰兼五苓之制,一剂而
腹痛止,
三啜而腰胯驰纵自如,未尝用腰痛之药。(沉为热在里,滑为痰,故
消导分利而愈。)
卢不远治陈孟杼父,六月中受寒,尚淹淹未甚也。至次年二月,忽
小腹与腰
急痛,即令人紧挽
外肾,稍松
便欲死,与
羌活、
黄柏、茯苓、
肉桂等剂,令刮
委中,痛止而
足软。至五月天热,身发紫瘢,
有汗至足乃愈,
此乃肠腑病也。经曰∶
小肠病者,腰脊
控睾而痛。以羌活入
小肠,故痛随愈。其足软未瘳者,原以寒邪
郁火,
故需夏时,则火力全而
血脉之邪始去,所以瘢出
足汗,
百骸畅美,寒净而火遂融通也。
吴孚先治尹瑞之腰痛异常,从目内进药而愈。或问之,曰∶是乃
精明穴也,在目内红肉中,其脉行足
太阳经于腰背,下应
足少阴通于心腹。腰背之痛,从精明进药,良有奇验。古来神圣,有从耳进药者,病愈而
耳聋,针之则愈矣。
苏颂治一女子,忽得小腹中痛,
月经初来,便觉腰间切痛连脊间,如刀刺锥刺,痛不可忍。众医不别,谓
是鬼祟,妄服诸药,终无所益,其疾转增。审察前状相当,即用
积雪草药,夏五月正放花时,即采曝干,捣节
为糁。每服二方寸,和好醋二小合,
平旦空腹顿服之,每旦一服,以知为度。(天宝
单行方,《本草纲目》。)
张三锡治一人,瘦弱,性复嗜酒,致腰及雨胫痛不可忍,作肾虚治不应。诊之,左脉濡细而数,乃血虚受
热也,遂以
四物汤加生地、知、柏、
牛膝、肉桂少许,二剂知,
十剂已。
一人因太劳,又过饮酒,致
湿热乘入客于
经络,腰痛,夜更甚,不得俯仰,脉濡而弱,先与拈痛去参、术,
二剂稍愈。遂改用四物汤加杜仲、牛膝、
独活、肉桂顿瘳。
一人脉症同上,服拈痛渐减。一人改用附、桂,遂攻出一痈,出脓,大补始消。
一人肥盛而
肢节痛,腰更甚,脉沉濡而滑,知
湿痰也。与
二陈汤加南星、二术、二活、
秦艽、
防风,十剂愈。
一人因坠马后腰痛不止,日轻夜重,瘀血谛矣。与四物去
地黄,加肉桂、
桃仁泥、
苏木,四服,大便下黑而痊。
王叔权曰∶舍弟
腰疼,出入甚艰,余用
火针,微微频刺肾,则行履如故。初不灸也,屡有人腰
背伛偻,
来觅点灸。予意其是筋病使然,为点
阳陵泉,令归灸即愈。
筋会阳陵泉也。然则腰疼,又不可专泥肾,不灸
其他穴也。
陈三农治一士,
精神倦怠,腰膝异痛不可忍。或谓肾主腰膝,乃用桂、附之剂,延两月,觉
四肢痿软,腰
膝寒冷,遂恣服热药,了无疑惧。诊伏于下,及重按之,振指有力,此
阳盛格阴,乃火热过极,反见胜己之化。
以黄柏三钱,
胆草二钱,芩、连、
栀子各一钱五分,加
生姜七片
为之向导,乘热顿饮,移时便觉腰间畅快,三
剂而痛若失。
立斋治一妇人,患腰痛,脚弱弛长,不能动履,以
人参败毒散加
苍术、黄柏、泽泻而愈。
一
人体浓,腰间常冷,与
肾着汤加星、半夏、术,三服而愈。
朱鹤山老年久患腰痛,用茯苓三钱,
枸杞三钱,生地二钱,
麦冬五钱,
人参二钱,
陈皮三钱,白术三钱,
河水二钟,煎八分,日服一剂。强健
再生子,八十未艾。(《广笔记》。)
缪仲淳治钱晋吾文学,腰痛甚。诊之,
气郁兼有瘀血停滞,投以牛膝五钱,当归二钱五分,
炙甘草一钱,
苏梗一钱,
五加皮一钱,
橘红二钱,制
香附二钱,
续断二钱,水二钟,煎八分,饥时加童便一大杯服,二剂全
愈。(同上。)
缪之外祖李思塘,少年患腰痛,至不能坐立,诸医以补肾药疗之不效。
朱远斋者,湖明医也,用润字号丸
药下之,去黑粪数升。盖湿痰乘虚流入肾中作苦,痰去方以补药滋肾,不逾月起。惜其方传者不真。(同上。)
李季虬曰∶
先安人因女亡,忽患腰痛,转侧艰苦,至不能张口授食,投以
鹿角胶不愈,以湿痰疗之亦不
效。遍走使延仲淳。曰∶此非肾虚也,如肾虚不能至今日矣。用
白芍药、制香附各三钱,橘红、
白芷、肉桂各
二钱,炙甘草一钱,
乳香、
没药各七分半,
灯心同研细,临服下之,一剂腰脱然,觉遍体疼。仲淳曰∶愈矣。
再煎滓服立起。予骇问故,仲淳曰∶此在《
素问》
木郁则达之,顾诸君不识耳。(《广笔记》。)
薛治一男子,年四十余,患腰痛,服
流气饮、
寄生汤不应,热手熨之少可。盖脉沉弦,肾虚所致,以
补肾丸愈之。
张景岳治董翁,年六旬,资禀素壮,因嗜火酒,致湿热聚于太阳,(
膀胱。)忽病腰痛不可忍,至求自尽。诊六
脉皆甚洪滑,且
小水不通,而
膀胱胀急,遂以大厘
清饮倍加黄柏、
龙胆草,一剂
小便顿下,腰痛如失。
刘宏辟曰∶一女病腰痛,医以杜仲、补骨脂等治之不效。诊其脉浮细缓涩,知为
风寒入于血脉耳。与当归
四逆汤,剂尽痛瘥。同年周六谦患腰痛,牵及两胯,每酉、戍、亥三时则发,余时则否,脉沉而涩,予以此汤
少加附子,二剂而愈。次日前医来,深诋此汤之谬,复进杜仲等药,腰痛如故。怪而问之,曰∶或又服他药耶?
己以实对。令其再服四逆汤一帖愈。
钱国宾治榆林张参戎,体浓力大,素善骑射,壮时纵欲,水败火亏,腰胯如折,其脉寸关浮大,两尺若有
若无,不可以揖,非人扶不起,已三年,筋骨皆冷,以
六味丸加
河车膏、龟鹿胶、参、归、桂、附,补其真元
肾命,年余方能步,又五年卒。
魏玉横曰∶陆茂才父,年七十,素有
肝病,偶于
春分日玉皇山顶烧香。玉皇之高,为湖上众山之最,晨而
往,晡而归,足力可云健矣。至夜忽腰大痛,不可转侧。或以为劳伤兼
感冒,宜先表散,与羌活、秦艽等,一
剂痛益剧。脉之弦硬,三五不调,二便俱秘,面黯
囊缩,日夜
不得眠。曰∶此肝肾大伤,疏泄太过,症频危矣,
岂可再投
风药?以养青汤加牛膝、当归,痛略减,二便仍秘,且呕恶发呃。
地气不得下行,而反上攻也。前方
重用熟地,外以
田螺、独蒜捣烂系脐下,二便既行,呕呃遂止。痛忽移入
少腹,控引
睾丸,前方杞子至二两,
再入
白芍、
甘草,数剂渐瘥。乃畏药停数日,觉复甚,又与数剂而安。
裴兆期治一人腰痛,用杜仲、山萸、当归、续断之类,久而弥甚。就质于裴,裴细审之,其人饮食减少,
时发恶心
呕吐,乃胃
中湿痰之候也。且其痛卧重而行轻,每卧欲起,则腰胯重坠不能转侧,必将身
徐徐摆动,
始克强起而行,迨行久反渐觉舒和。此盖湿痰乘气静而陷于腰胯之间,故作痛;乘气动而流散于腰胯之外,故
渐舒和。若肾虚则卧而逸,痛必当轻;行而劳,痛必当重。何以如是之
相反耶?初与
小胃丹五十粒,连下宿水
四五行。继以二陈汤去甘草,加苍术、泽泻、
砂仁,三剂痛顿减。随与苍术为君之
大补脾丸,服未旬余,痛即如失。