[卷十九] 前阴
朱丹溪治吴江王氏子,年三十岁,忽
阴挺长肿而痛,脉数而沉实,用
朴硝荆芥汤浸洗,又用
三一承气汤大
下之,愈。(《
本草纲目》。)
姚蒙字以正,巡抚邹来学尝使视脉,蒙既叙病源,因曰∶公根器别有一窍
出汗水。来学大惊曰∶此隐疾何
由知?蒙曰∶以脉得之。左关滑而缓,肝第四叶有漏洞下相通。来学改容谢。(雄按∶左关候肝是矣,何以滑
缓主漏洞而断其在某叶?此皆史乘夸美之词,何必选耶?)
薛立斋治一妇人,
阴中肿闷,
小便涩滞,两胁作痛,
内热晡热,
月经不调,时或
寒热。此因肝
脾郁怒,元
气下陷,
湿热壅滞。朝用
归脾汤加
柴胡、
升麻解郁结,
补脾气,升
元气;夕用加味逍遥清
肝火,生
肝血,除湿
热。各数剂,诸症悉愈。又用四君、芍、归、
丹皮调补肝脾,而
经水如期。
一妇人阴中寒冷、小便黄涩,内热
外寒,
口苦胁胀。此因
肝经湿热,用
龙胆汤祛
利湿热,用
加味逍遥散调
补气血而安。
一妇人所患同前,更寒热
呕吐,两眼肿痛,先用小柴胡加
山栀,一剂寒热呕吐顿止。次用
龙胆泻肝汤,一
剂肿痛顿消。
一妇人阴中寒冷,小便
寒清,腹中亦冷,饮食少思,
大便不实,
下元虚寒,治以
八味丸,月余饮食渐加,
大便渐实,又月余诸症悉愈。
一妇人
阴肿下坠,
闷痛出水,胸腹不利,
小便频数,内热晡热,口苦
耳鸣。此肝
脾火症,用小柴胡、
车前、
胆草、苓、术、升麻,二剂少愈。又用加味逍遥散加升麻,数帖渐愈。乃以加味归脾加升麻、柴胡,并补中益
气汤加山栀,数剂顿愈。仍用加味逍遥散、加味归脾,二药调理全愈。
一妇人患前症
热痛,或用寒凉败
毒药,饮食不入,时欲作呕,小便重坠。此脾胃复损,元气
下陷,先用补
中
益气加
炮姜,二剂重坠顿愈。又加
茯苓、
半夏,二十余剂而愈。乃以归脾汤少加柴胡、升麻,并用
六味地黄丸而康。
孙文垣治一妇,当暑月
小便不利而痛,
玉户肿,又
便血发热,左脉弦数,右寸短弱。此
肺气不足,肝火大
炽。盖肝为
血海,又主疏泄二便,玉户为
肝经所络之地,治当疏决肝经壅滞,
脾气畅则新血得以
归经,热解则
小水可以通,而肿亦可消矣。以
滑石三钱,
桃仁、
当归、
白芍各一钱,柴胡、
黄连、
人参各八分,
川芎六分,
甘草、
桂枝、
白芷各三分,四剂而瘳。
马凤林内子有隐疾,每
月汛行,
子户傍辄生一肿毒,胀而不痛。过三五日以银簪烧红针破,
出白脓盏许而
消,不必
膏药,亦无疤痕。初用针刺,近则以指掐之,脓即出,但汛行即发,上下左右无定所,第不
离子户。
于今八年,
内外科历治不效,且致
不孕。孙曰∶此
中焦湿痰,随经水下流,壅于子户也。经下而痰凝,则化为
脓。本来非毒,故不痛。(怪病之谓痰。)用
白螺蛳壳火存性为君,南星、半夏为臣,柴胡、甘草为佐,曲糊为丸,
令早晚服之,未终剂而汛行不肿,次年(俞东扶曰∶孙公颖悟,殊不可及。原非毒,故不痛。亦格致名言。)即孕。
一妇有隐疾,其夫二造门而不言,继至欲言而面赭。孙开喻之,乃俯首曰∶言之无任主臣,先
生长春谅无
哂。山妻子户中突生一物,初长可三寸,今则五寸许矣,状如坚筋,色赤,大可拱把,胀而且痛,不便起止,
憎寒
壮热,寝食俱减,赧于言,欲求自尽,逡巡百日矣。孙曰∶乃阴挺症也。
厥阴肝经之脉,女子下系
庭孔,
湿热则阴挺,犹木有湿热而生蕈也。(毕竟纵不热,则挺收为是。)与以龙胆泻肝汤及皮散,当归、
黄芩、
牡蛎、皮、
赤芍为末,每用二钱,空心服,
米饮汤调下。去后数月来报云∶前症果痊,兹为
汛期一月不至,
敢问?曰∶此
有身也。彼疑疾甫愈,未必能孕。谓曰∶前恙乃肝经有余之症,肝为血海,女子血盛则孕胎。
据血盛当先期,今汛逾期,实孕耳,非病也。后果足月生子。
尚某言∶昔在粤东,与郡司李某交善,后李没,某妻售濠畔街宅,与尚仍分院而居,两家往来如亲串然。
一日李妻私语尚夫人,有女及笄而病,病者甚异,欲求尚诊之而难于言。夫人告尚曰∶与李君夙交好,言之何
伤?李妻乃言女初患
腹痛,久之溲溺甚艰,溲内有物能游泳,或二或三,似有鳞鬣者。取视之,乃
比目鱼半体
也,身微黑,止有一目,其背白,置水中果如所云。试诊之,乃
肝气久郁所致,投以琉肝之剂而愈。李河南人。
(《居易录》。)
一寡妇患阴中痒,不可告人,渐至委顿。此妇平日虔奉大士,忽有尼僧来,与药一包,曰∶以此洗之。数
洗而愈。其药乃
蛇床子、
吴茱萸、
苦参也。(《采兰杂志》。)
何首乌本名
夜交藤,因何首乌服而得名。何首乌者,顺州南河县人,祖能嗣,本名田儿,生而阉弱,年五
十八无妻,醉卧野中,见田中藤两本异生,苗蔓相交,久久而解,解
合三四。田儿心异之,掘根持问乡人,无
能识者。遂曝干捣末,酒服七日而思人道,百日而旧病皆愈,十年而生数男,后改名能嗣。又与子庭服,皆寿
一百六十。
首乌服药一百三十岁,唐元和七年,曾文象遇茅山老人,遂传其事。李翱因着《方录》云∶此偶遇
灵异之品,故其效如此,亦理之所有。何廉郡伯精于医理,尝言亲见数人获成形首乌服之,果有乌须
延年之
效。又曾在河南购得潞参重十二两,在陕中购得当归重斤余者,其效皆异寻常。又曾亲至西陵山中采
沙参,其
大如儿臂,剥之外边黑皮,其中洁白如玉,嚼食一茎,甘芳鲜脆,头目便觉清泰。此皆生于深山穷谷之中,
得天地之灵气,故其效非寻常可及。特无缘者,不能遇耳。(《甘泉蕞残录》。)
富家子唐靖,疮发于阴,至烂人道。周守真曰∶病得之欲泄而不可泄也。
治法宜内服龙胆泻肝汤,外以甘
草末糁之。(《延寿书》。)
有人
阴冷,渐渐入内,
阴囊肿满,昼夜痛闷不已,用上好
川椒为末,帛包裹囊。如不觉热,炒热更烘。内
煎
大蓟汤汁服妙。阴冷两丸如冰,出汗,两脚痿弱,宜
补肝汤。(《
千金方》。)
王节斋曰∶男子
阴痿不起,
古方多云
命门火衰,祖
气虚弱,固有之矣。然亦有
郁火盛而致痿者,经云
壮火
食气。譬如人在夏暑而倦怠,遇冬寒而坚强。予尝亲见
肾经郁火而有此症,令服
黄柏、
知母清肾火之药而效。
故须审察,不可遍认为火衰。
薛立斋治一妇人,吐痰发热,遍身作痛,小便频数,阴中作痒,日晡热甚。曰∶此脾肝气
血虚,
气滞而兼
湿热也。用加味逍遥散加
车前子而愈。
马元仪治尤悔侄,患
阴茎作痛,痛甚而愤,遂
昏迷不醒,几阅月。诊其两脉
浮虚而涩。浮为气虚,涩为精
伤,故令作痛。
阴阳两虚之候,得之忧思劳郁而
伤中也。经云润
宗筋者,又
阳气,精则养神,柔则养筋。今悒
郁
劳倦,
气血两伤,故令作痛。以
当归补血汤加人参、
炙甘草调养气血,桂心、
秦艽、
红花宣通
血脉,一剂而
痛止。复诊两脉沉微,连进大剂参、附,诸症已平。惟彻夜
不寐,用归脾汤调理而安。
有人阴肿,医以赤土涂之,令服八味丸而愈。一儿阴肿,医亦以赤土涂之愈。若久病而阴肿,病已不可救,
宜速灸
水分穴,盖水分能
分水谷。水谷不分,故阴肿,他处亦肿也,尤宜急服
禹余粮云。(《既效方》。)
陈良甫家婢患
阴蚀,就疮医家疗不瘥。蚀处作两疮,深半寸。良甫于《涓子方》中捡得
甘草汤方,仍以自
处
蚺蛇胆散,不经七日疮乃平复,甚效。凡救十八人,手下即活。遇斯疾者,请流布而传之。
葛氏云∶比见人患茎头肿攻下,疮欲断者,以
猪肉汤渍洗之,并用黄连、黄柏末涂之。又方,
蜜煎甘草末
涂之。(《千金方》。)
立斋治一妇人,阴内脓水淋漓,或痒或痛,状似虫行。诊之,
少阴脉滑。此阴中有疮也,名曰。由神思
烦郁,
胃气虚弱,气血凝滞所致。与升麻、白芷、黄连、
木通、当归、川芎、
白术、茯苓、
柴胡煎服,用拓肿
汤熏洗,更搽
蒲黄、
水银,两月余而愈。或有
胞络虚,
风邪乘阴,血气相搏,令气否塞,致阴肿痛。当以菖蒲
治之,更以
枳实炒热,帛裹熨之,冷则再炒。或
有子脏虚,
冷气下冲,致
阴脱出,谓之
下脱,或因产弩力而脱
者,以
当归散治之。久不愈者,以
补中益气汤倍加升麻、柴胡升举之。
蕲阁老子阴茎肿痛,服
五苓散等药不应。诊其脉左关弦数,此肝经湿热而成。以
小柴胡汤送
芦荟丸,一服
势去三四,再服顿愈。
一妇人
阴器肿痛,小水涩滞,遇晚寒热交作,此肝经湿热为患。徐灵胎曰∶此湿热轻病。以龙胆泻肝汤,
二服小水通利。又以
四物汤兼小柴胡,加
花粉、木通、山栀,服之而愈。(《
外科正宗》。以下共选六案来入。)
一妇人无故发热月余,忽阴中突出一物,如鸡冠一片,此
肝郁脾虚所致。以补中益气汤加
青皮、栀、芩、
柴胡、甘草,外以白芷、
苍术、
紫苏煎汤,每日熏洗,十余日其患渐小。乃用前汤倍参、术,月余而安。(徐灵胎
曰∶所用
诸方,皆浮泛不切,全无法度。虽有小益,总非切病之治。此风自立斋开之后,遂不可挽回矣。此
医术之一变也。)
一妇人阴中作痒,遇夜
五心烦热,作渴不寐,此思虑太过,致
心肾不交。以四物汤加
龙胆草、山栀、知母、
黄连,以
银杏散纳入阴中,三日其痒渐止。又朝以八味丸,午用归脾汤加
银柴胡、
茵陈,月余而愈。
一妇人阴器半边肿痛,身发寒热,
口干便秘,脉实有力,以
内疏黄连汤一剂,大便通利,口干乃止。惟肿
痛尤甚,此
湿毒结聚,欲为脓也,以四物汤加角刺、
泽泻,二剂脓熟
胀痛。又以
透脓散一服,出臭脓钟许,痛
止。以
八珍汤加丹皮、泽泻,十余剂而安。
一妇人肝经
风湿,下流阴器,
浮肿痒甚,至抓
出血不痛,以
消风散加苦参、胆草、泽泻、木通、山栀,外
以
蛇床子汤熏洗,擦搽银杏散,十余剂痒止肿消而愈。
一妇人孀居十余载,阴器作痒生虫,含忍不言。
后阴器蚀烂,已蚀五内,羸发热作渴,脉洪而数。询其
痒痛日久,阴器黑腐,小水不禁,五内已坏,不可用药。彼苦求治。曰∶痒者虫也,痛者损也。先用
鲫鱼数枚,
以香料糁炙鱼熟,以丝棉薄裹,纳入阴中。夹之良久,取出红虫,长者一寸,短者五六分,细如丝线,约二十
余条,置
温汤中,摇摆片
时方死。彼家欢悦,以为可治。曰∶再取再有,
生化无穷。强投养血诸药,终竟不应而死。
钱国宾曰∶浙湖戴氏生女五岁,
胎生双阴,溺从上出,下户亦流,其母病延诊,以私语言及。余曰∶此女
天生双阴也。不闻《棱严经》云?五种不男之人,即此类也。长
大经行,生子如常,以
上窍为正。彼此勿疑,
抚养待配。
阴宽,肥皂子浸去黑皮,用其
白肉,加
白芨、
五倍子、蛇床子、
石榴皮、
甘松、三奈、
龙骨,煎浓汤,日
日熏洗。宽而冷者,加
石硫黄煎。
阴挺,飞矾六两,桃仁一两,
五味子、
雄黄各五钱,
铜绿四钱,末之炼
蜜丸,每丸重四钱,即以方内雄黄
为衣,坐入
玉门即愈,甚者不过二次。
雄按∶余癸卯秋,视康侯副转之疾,脉滑数而右歇左促,且肝部间有雀啄,
气口又兼解索,
面色熏黄,
头汗自出,呼吸粗促,似不接续,坐卧无须臾之宁,便溺涩滞,混浊极臭,
心下坚硬
拒按,形如覆碗,舌
色边紫黄,殊不甚燥,口浊甜腻,不能饮食,合眼即气升欲喘,
烦躁不能自持,
胸中懊欲死。此湿热误
补,
气机阻塞,
津液为之凝滞而成
痰饮也。宜用
温胆汤加
薤白、蒌仁,通其胸中之阳;合小陷胸,为治饮
痞之妙法;参以栀、豉,泄其久郁之恝,以除懊;佐以
兰草,涤其陈腐之气而
醒脾胃。连投二剂,各恙
皆减,脉亦略和。病者欲速,连服
大黄丸二次,
承气汤半帖。予闻急止之曰∶进补固非,妄攻亦误。此症
湿蒸为热,灼液成痰,以
上下分消为是,不比
热邪传腑,可一荡而愈也。越日下部渐肿,此犯攻痞太速
之戒也。以前法加黄芩,合泻心意,再配
雪羹,投之痞渐消,痰渐吐,而自腹至足,以及肾
囊肿势日加。
拟用河间
桂苓甘露饮意,或主崇土胜湿之说。余力持不可,乃复进前日药一剂,次日
痰中见血甚多。此湿
热
熏蒸,自气及营也。以知、柏、生地、
犀角、
鳖甲、白芍、
苡仁、
贝母、
石斛、
茅根、
麦冬、滑石、栀
子、藕汁、童便,投之而止。逾数日又吐,且肢冷
自汗,心馁畏脱,合家皇皇,或议投归脾。余坚执前议,
仍投前药二剂,血果止。余思血之复吐,由于
气分之邪扰及
营分。今欲
清气道之邪,必先去其
邪所根据附之
痰,因投
滚痰丸三钱,得下泄一次,病者云四十日来未有之通畅也。连投数日,始解胶痰黑矢多遍,而小
便亦渐清长,寝食渐安。惟下部之肿如故,或议用实脾
行水之法。余曰∶谛审脉症,病不在脾,况
善饥便
燥,口浊溺多,方患其转消症,亟投甘润之不遑,恶可渗利
伤阴、补燥劫液耶?肿势之来,良由湿热所酿
之痰饮。即误补而痞塞中焦,复妄攻以流窜坠络,所谓不能一荡而蠲,势必旁趋四射者也。会又
咳痰带血,
而
精神饮食如常,与
甘露饮加藕汁、童便,四剂而止,
咳嗽亦安。于是专治其下部之肿以固本,加知、柏、
贝母、花粉、
旋复花、
橘络、
丝瓜筋、
羚羊角、
楝实、
葱须、
大豆卷、黄芩、
薏苡仁、
竹沥,出入为剂,
二三帖肿处痒甚,搔之水出如汗,而作葱气。六七日后,两腿反干瘦燥痛,肾囊亦随之而消矣。盖
寒湿则
伤阳,热湿则伤阴,血流皆阴也。大用甘润,尚且肿消,后干痛咽燥,设投燥脾利水,当何如哉?善后
之法,宜滋养
血液,少佐竹沥,以搜络中未净之痰,庶免为异日之累。如法服之,竟无
消渴之变而愈。