[卷十九] 鹤膝风
朱丹溪治一丈人,年七十岁,患脚膝病稍肿,此
血虚而挟
湿热也。用生地、归头、
白芍、
苍术、炒柏、
川芎、桂、
木通,
水煎,食前
热服。
一男子年近三十,滋味素浓,性多焦怒。秋间
髀枢左右一点发痛,延及膝,昼静夜剧,痛处
恶寒,或渴
或不渴,或痞或不痞,医多用
风药兼
补血。次年春,其膝渐渐肿痛愈甚,食减形羸。至春末膝肿如桃,不
可屈伸。诊其脉,左弦大颇实,寸涩甚,右皆数大。知其
小便必数而短,遂作饮食
痰积在
太阴经治之。炒
柏一两,生
甘草梢、
犀角屑、苍术、盐各三钱,川芎二钱,
陈皮、
牛膝、木通、
白芷、白芍各五钱,遇暄热加
条芩三钱,为细末,每三钱重,与
生姜自然汁同研细,以水荡起。煎令沸,带热食前饮之,一昼夜四次。与至
半月后,
数脉渐减,痛渐轻。去犀角,加牛膝、败
龟板半两,
当归半两,如前服。又与半月,肿渐减,食渐
进,不恶寒。惟脚膝酸软,未能久立久行,去苍术、
黄芩,时当夏热,加炒柏至一两半,根据本方内加牛膝,春
夏用茎叶,冬用根梗,
取汁用之效尤速。须断酒肉、湿面、
胡椒。当仲夏加生地半两,冬加茱萸、
桂枝。
镇江
外科史姓者,曾治一人
鹤膝风,以
虾蟆用碗锋略破腹有缝,不可穿缚,置患处跳动移时,受毒辄死。
如前再易一枚,不过三枚愈。(《戒庵漫笔》李诩。)
孙文垣治程绍溪,
中年患鹤膝风,两腿及
腿肚内外,肉尽削,两膝肿大,乃酒后纵欲所致。且
四肢脓疥
淫湿腌,自分必死。家人以病久医药破家,不复求治。孙以邻人之亲往诊,左寸关浮数,右寸短弱,两
尺脉
沉微。曰∶此
气虚血热之候,法当大补,壮其筋骨,犹可冀生,第非百日不见功。盖补血无速效,必渐而濡之,
关节通利,骨正筋柔,腿肉自生。初以龟板、
苡仁各三钱,
苍耳子、
五加皮、头二
蚕砂、节节香各一钱,当归、
人参、黄、苍术、
杜仲、
黄柏各八分,
红花八分,
十剂而疮疥渐稀,
精神稍长。再以苡仁、五加皮、龟板各
二钱,节节香、苍耳子、
地黄、
丹参、苍术、黄柏、
首乌各一钱,人参、当归各八分,红花、木通各五分,三
十剂可倚杖而行,腿肉渐生,疮疥尽愈,膝肿消去其六。后以
虎潜丸加
鹿角胶、首乌、
狗脊、节节香、牛膝,
用
龟胶为丸,服三月,腿肉复完而愈。
薛立斋治韩廷仪,先患风症,用
疏风化痰养血之药而痊。其腿膝骨肉内
发热作痛,服十味
固本丸、
天麻丸
益甚,两尺脉数而无力。谓此
肾水虚,不能生
肝木,
虚火内动而作,
非风邪所致也。不信,又服
羌活愈风丹之
类,四肢痿软,遍身
麻木,痰涎上涌,神思不清。曰∶此皆
脾气亏损,不能荣养周身,又不能摄涎归源。先用
六君子、芎、归、
木香,数剂,以助
五脏生化之气,以荣养周身,而诸症渐愈。乃朝以
补中益气汤培养脾肺,
夕以
六味丸滋补肝肾,如此三月而安。
一妇人久郁怒,膝肿
胸胁不利,
内热寒热,
经候不调,遍身
酸痛,此
胃气亏损。先用补中益气汤加
半夏、
茯苓,三十余剂胃气渐醒。又用
大风汤与
归脾汤,膝肿渐消。用
加味逍遥散、大风汤全消。又用
八珍汤加
丹皮,
调理而安。
一妇人患前症,肿痛寒热,先用大风一剂,又用加味逍遥散四剂、月余肿痛渐退。惑于速效,另服劫风败
毒,虚症蜂起。仍由用大
防风为主,佐以十全大补而消。又服
大补汤,两月而全愈。
一妇人患前症,两拗中腿股筋牵作痛,内热寒热,此
肝火气滞之症。先用
加味小柴胡汤,四剂后,以加味
逍遥散为主,佐以
大防风汤而消。又患痢后两膝肿痛,
寒热往来,用
十全大补汤为主,佐以
防风汤而消。
一妇人患前症,虽溃而肿不消,朝寒暮热,饮食不思,
经水三四月一至,此肝脾气血俱虚也。用
补中益气、
加味归脾二汤各三十余剂,肿渐消而寒热止。又佐以大防风,月余而能步履,再月余经行如期。又服六味丸、
八珍汤,三月而愈。
一男子腿筋弛长月余,两膝肿痛,此
阴虚湿热所乘也。用六味丸为主,佐以八珍汤加牛膝、杜仲,间以补
中
益气汤,三月余而消。
通府刘国威,先
筋挛骨痛,右膝漫肿,用化痰
消毒之剂,肿痛益甚,食少体倦。加
祛风消毒等药,寒热作
呕,
大便不实。用二陈除湿之类,肿起色赤,内痛如锥。诊其脉滑而无力,此脓已成,
元气虚而不能溃也。用
十全大补汤四剂,佐以大防风汤一剂而溃,又百余剂而愈。
一男子
腿痛膝肿,脉浮,按之弦紧,此肝
肾虚弱也。用大防风汤二剂已退。彼惑于
附子有毒,乃服治疡之
药,日渐
消瘦,虚症渐至,复求治。曰∶倦怠消瘦,脾
肾衰而不能营运也;
小便不禁,
膀胱虚而不能约制也;
燥热虚痞,胃气弱而不能化也;
恍惚健忘,精神衰而昏乱也。恶症蜂集,辞之,后果殁。
一男子患腿痛,膝微肿,轻诊则浮,按之弦紧,此鹤膝风也。与大防风汤二剂,已退二三。彼谓附子有毒,
乃服败
毒药,日渐消瘦。复求治,薛谓今饮食不为肌肤,水谷不能运化
精微,灌溉
脏腑周身
百脉,神将何根据?
夫
气短而促,
真气损也,怠惰
嗜卧,
脾气虚也;小便不禁,膀胱不藏也;时有躁热,
心下虚痞,胃气不能上荣
也;恍惚健忘,
神明乱也。不治,后果然。此症多患于不足之人,故以加减小续命、大防风二汤有效。若服攻
毒药必误。
一妇人膝肿痛,遇
寒痛益甚,月余不愈,诸药不应,脉弦紧,此
寒邪深伏于内也。用大防风汤及
火龙膏治
之而消。大抵此症,虽云肿有浅深,感有
轻重,其所受皆因真气虚弱,
邪气得以深袭。若真气壮实,邪气焉能
为患也?故
附骨痈疽及鹤膝风症,虚者多患之。前人用附子者,以补
温肾气,而又能行药势散寒邪也。亦有体
虚之人,秋夏露卧,为
冷气所袭,寒热伏结,多成此症。不能转动,乍寒
乍热而
无汗,按之痛应骨者是也。若
经久
下消,极阴
生阳,寒化为热而溃也。若被
贼风所伤,患处不甚热,而洒淅恶寒,不时汗出,熨之痛止,须
大防风汤及火龙膏治之。若失治,为弯弓曲
偏枯,硬如石,谓之
石疽。若热暖积日不溃,肉色紫赤,皮肉俱烂,
名绶疽。其始末皆宜服前汤,欲其驱散寒邪以补虚托里也。
一人患鹤膝风五年,
敷药三日即愈。王心涵传
乳香、
没药各一钱五分,
地骨皮三钱,
无名异五钱,
麝香
一分,各为末,
车前草捣汁入老酒少许,调敷患处。(《广笔记》。)
立斋治一男子左膝肿大,三月不溃。谓体虚之人,
风邪袭于骨节,
使气滞而不行,故膝愈大而腿愈细,名
曰鹤膝风,遂以大防风汤三十余剂而消。张上舍亦患此,伏枕半载,流脓三月。彼云∶初服大防风汤去附子一
钱,服三十余剂少愈,乃去附子五钱。服至三十余剂将愈,乃去附子。更以三十余剂而愈。盖桂、附当用而不
用,则无力也。
王汝道膝腿肿,筋骨痛,服
十宣散不应。脉沉细,以
五积散二剂而痛止。更以十宣散去
桔梗,加牛膝、杜
仲,三十余剂脓溃而愈。此
寒气之肿,
八风之变也。