[卷二十] 遗精
孙文垣治一人,色欲过度,
梦遗精滑。先服清
相火之剂不效,继用固涩之剂亦无功。求孙治,与以玉华白
丹,浓煎
人参汤送二钱,(雄按∶此丹必须
脉象微弱,别无
实火症者,始可暂用。)两服后稍固。兼进
六味地黄丸
加
莲须、
芡实、
远志、
五味子,凡一月而愈。
玉华白丹∶
钟乳粉、
白石脂、
阳起石、左顾
牡蛎。
李妓两寸短涩,两尺洪滑,关弦。孙诊之,问经可行否?曰∶仅行一日,亦点滴耳。曰∶此脉在良家主梦
遗,若不宜有也。曰∶良然。即御客时亦或遗,遗则
冷汗淫淫,体倦不能支。不与药。或问故,曰∶金木相胜,
心神无主,法在不治。或谓人尚无恙,何便至此?曰∶弦为春令,当金之时,犹然猖獗。设在卯月木旺火相,
则
肺金枯萎,水之上源竭矣。且
肾脉洪滑,(雄按∶洪为火是矣,滑则未必为阴亏。审为是脉,不过
血热耳。
如果阴亏虚而欲火内炽,
尺脉必然洪数,加以关弦,必死于春夏矣。)妓以欲胜,
阴血既亏,淫火愈炽,
阴虚
则病,
阴绝则死。今已
咳嗽,其死见矣,乌可治乎?次年二月果死。
薛立斋治朱工部,劳则
遗精,
齿牙即痛,用
补中益气加
半夏、
茯苓、
白芍,(雄按∶劳则遗精,火浮齿动,
补中益气,何可投乎?虽佐
滋阴,未足为训。)并六味地黄丸,更以十全大补加
麦冬、五味子而痊。
一男子
白浊梦遗,兼脚跟着痛,
口干作渴,
大便闭涩,午后热甚,用
补中益气汤加白芍、
元参,并加减八
味丸而愈。
龚子才治陈桂林秀才,患夜梦遗精,每月一二次,或三五次,遗后神思昏沉,身体困倦。诊之,
六脉微涩
无力。此阴虚火动之症,以
辰砂既济丸加
紫河车、
龙骨,服之数月奏效。奈数患不能谨守,因口占俚语一章以
戒之。曰∶培养
精神贵节房,更祛尘虑要周防。食惟半饱宜清淡,酒止三分勿过伤。药饥随时应勉进,功名有分
不须忙。几行俚语君能味,便是
长生不老方。
黄履素曰∶余年三十外,曾患遗精,龟头时有
精微微流出,昼夜常然。初时惊惧特甚,人身中几许
精血,
而堪此涓涓不绝乎。医之
高明者谓为无害,但毋服涩药。(雄按∶惟火症,故不可涩。
虚寒精滑,涩之何害?
医者先须审证,不可偏
守一法也。)绿病以服
附子得之,知是
火证,但凉补而勿热补,用
六味丸加沙菀
蒺藜、菟
丝子及炒
黄柏少许等药。将此病付之度外,莫置诸怀,如常调理,凡两年始全愈。龙骨、牡蛎等药,从未入口,
盖人身中惟
气血周流斯快畅,岂可涩之使滞?虽得暂效,为害实深,
患者审之。予初有惧心,及两年间应酬如
常,绝无倦态。岂此精与交媾之
元精不同,故无大害耶。
张路玉治韩慕庐季子,素禀清,宿有精滑不禁之恙。诊之,脉微弦而数,尺中略有不续之状。此不但肾
气不充,抑且
气秘不调,致不能司封藏之令。与六味丸去
泽泻,加鳔胶、
五味,略兼
沉香,于补中寓宣。法虽
如此,但久滑窍疏,难期速效耳。
李士材治一人,考试劳神,患精滑,
小便后及梦寐间俱有
遗失。自服
金樱膏,经月不验。李诊之曰∶
气虚
而神动,非
远志丸不可。服十日减半,一月全愈。
王叔权曰∶有士人年少觅灸,梦遗,为点
肾穴,令其灸而愈。不拘老少,皆
肾虚也。古人云∶百病皆生
于心。又曰∶百病皆生于肾。
心劳生百病,人皆知之。肾虚亦生百病,人或未知也。盖天一生水,地二生火,
肾水不上升,则
心火不下降,兹病所由生也。人不可不养心,不可不爱护肾也。(《
资生经》。)
平江谭医云∶夫
遗泄,寻常只治心肾,未有别治。以《
素问》、仲景考之,当治脾,服之屡效。用浓朴二两,
姜汁制,羊胫一两,炭火过通红,取出研细如粉。上二味,
白水面糊为丸如
梧桐子大。每服百丸至三百丸,
米汤下。(《集成》。同上。雄按∶
中焦有
湿热者宜之,与松石
猪肚丸同功,非可概治一切之遗也。)
陆祖愚治一人,因作文夜深,倚几而卧,卧即梦遗,明早
吐血数口,数日后复吐。自此,或间日,或连日,
或数日,或吐血,或梦遗。或与
六味地黄汤几百帖,即加减亦不出滋阴清火而已,数月不愈。口干微咳,
恶风
恶寒,懒于动作,大便溏,小便短赤。脉之,豁大无力,沉按则驶,曰∶此症非得之房室,乃思虑太过,损其
心血。
心血虚则无以养其神,而心神飞越,因有
梦交之事,
神不守舍,则志亦不固,而
肾精为之下遗。肾虚则
火益无制,逼血妄行而吐,上刑肺金而咳。其畏
风寒而懒动作者,火为
元气之贼,火旺则元气自虚也。其
肌肉
削而大便溏者,思虑损其心血,即是伤其
脾阴也。与
归脾汤二
十剂,吐遂减半。又二十剂,诸症俱痊,百剂而
精神加倍矣。
缪仲淳治娄东王官寿,患遗精,闻妇人声即泄,瘠甚欲死,医告术穷。缪之门人以远志为君,莲须、
石莲
子为臣,
龙齿、
茯神、沙菀蒺藜、牡蛎为佐使,丸服稍止。然终不断,缪于前方加鳔胶一味,不终剂而愈。
赵景之太史未第时,因肄业劳心太过,患梦遗症已三四年矣,不数日一发,发过则
虚火上炎,
头面烘热,
手足冷逆,终夜
不寐,补心肾及涩精药无
不用过。壬申春偶因
感冒来邀诊视,谈及前症之苦,为疏丸方,以黄
柏为君,佐以
地黄、
枸杞、莲须、鳔胶、萸肉、五味、
车前、天麦冬之类,不终剂而瘳。初景之疑黄柏
大寒不
欲用,谓尊恙之所以久而不愈者,政未用此药耳。
五脏苦欲补泻,云肾欲坚,急食苦以坚之,黄柏是也。肾得
坚,则
心经虽有火而精自固,何梦遗之有哉?向徒用补益
收涩而未及此,故难取效。
立斋治王上舍,遗精,劳苦愈甚,坳中
结核,服
清心莲子饮、
连翘消毒散不应。以
八珍汤加
山药、萸肉、
远志,十余剂渐愈。更以
茯苓丸治之,遂不复作。叶巡检患此,云诸药不应,卢丹谷与
八味丸治之而愈。
徐灵胎曰∶遗精
治法,不外乎填精镇心,本无
神妙方法。俗医往往用
温热及粘腻等物,必至伤人。盖此症
总有
伏邪为患,如火如痰,如湿如风。必须搜剔余邪,兼以调和
脏气,
委曲施治,方无变症。一味
安神填肾,
犹多未尽之理也。