[卷二十] 小便秘
朱丹溪治一人,因服分利之药太过,遂致秘塞,点滴不出,谓其
胃气陷于
下焦,用
补中益气汤一服而通。
因前多用
利药损其肾,遂致通后
遗溺,一夜不止,急补其肾
然后已。凡医之治是症者,未有
不用泄利之剂,谁
能顾其
肾气之虚哉?(《
医说续编》。)
盛用敬治文学姚汝明,
内伤新愈,又病食伤。他医皆用下药,病益甚,
小便闭,
中满,腹坚如石。(
三阴受伤
所致。)盛诊之,曰∶此不可用
分理药也。(理当作利。)宜以参、运其气,升、柴提其气,气升则水自下矣。加以
益肾之剂,数服霍然。(《吴江志》。)
钟大延治徐大理,
病小便秘,肿胀,
面赤发喘。众医皆从热症治,愈甚。大延诊之,曰∶是无火也。急煮
附子汤,一服而愈。(雄按∶亦须以脉参之。)
钱塘有人
小便常秘,百方通之不效。有一道人钱宗元视之,反下缩小便药,俄尔遂通。人皆怪之,以问宗
元。曰∶以其秘故,医者骤通之,则小便大至,
水道愈溢,而小便愈不得通矣。今吾缩之,使水道稍宽,此所
以得流也。此一治殊为特见。(《北窗炙》。)
黄氏
小便不通,陈雁麓用
芒硝一钱,研细,
龙眼肉包之,细嚼咽下,立愈。(《续金陵琐事》。)
竹镇有人病溺不下,求于乩仙,判云∶
牛膝、
车前子,三钱共五钱,同锉为粗末,将来
白水煎。空心服之
果愈。(《居易录》。)
龚子才治一人,小便不通,服凉药过多,胀满几死,以
附子理中汤加
琥珀末,
调服立通。
一人小便不通,已经七八日,遍身手足肿满,诸药罔效。以
紫苏煎汤入大盆内,令病患坐上
熏蒸,冷则添
滚汤,外用盐炒热,熨脐上及
遍身肿处,良久便通肿消而愈。
李士材治王郡守,痰
火喘盛,咳正甚时,忽然小便不通,自服
车前、
木通、
茯苓、
泽泻等药,
小腹胀闷,
点滴不出。李曰∶右寸数大,是金燥不能生水之故,惟用
紫菀五钱,
麦冬三钱,
五味十粒,
人参二钱,一剂而
小便涌出如泉。若淡渗之药愈多,则反致燥急之苦,不可不察也。
先兄念山,以谪官郁怒之余,又当盛夏,小便不通,
气高而喘。以自知医,服
胃苓汤四帖,不效。李曰∶
六脉见结,此
气滞也。但用
枳壳八钱,
生姜五片,急火煎服,一剂稍通,四剂霍然矣。
俞孝廉修府志劳神,忽然
如丧神守,小便不通。李诊之曰∶寸微而尺鼓,是水涸而神伤也。用
地黄、
知母
各二钱,人参、
丹参各三钱,茯苓一钱五分,
黄柏一钱,二剂减,
十剂乃全安。
冯楚瞻治王氏女,年十三,小便不通,甚危。初二三岁时,乳母恐其溺床,切戒之,由是寤寐刻刻在心。
(二三岁时事安能
记忆?雄按∶此真俗名尿梗病也。往往起于幼时,
习惯自然,不可谓二三岁时,不能记忆
也。)数年以来,
日中七八次,夜中七八次,习以为常,渐有淋状,近
来益甚。或以导赤利水之剂投之,初服
稍应,久则增剧,点滴不通。脉之,六部洪数,久按无神,知为过于矜持,勉强忍小便,心肾久虚,又服利水
之剂,
真阴益槁,脏涸津枯,气何能化?以
八味汤加五味、麦冬,取秋降
白露生之意也。每剂纳熟地二两,连
进两服,使重浊以滋之,为小便张本。再以其渣
探吐之,
上窍既开,
下气自通,数服而愈。一月后症复发,其
家照前方令服,亦令探吐,不惟不效,反胀闷难堪。张曰∶前者气伤未甚,故以滋腴之药济之足矣。今当盛夏,
气伤已甚,虽有滋水
良药,若无
中气营运,岂能济乎?今六脉洪大而空,中枯已极,二剂滋润,断不可少。然
必继以助中气之药,则
中焦气得升降,前药始能营运。令连服
加减八味汤二剂,果胀闷益甚。乃以人参一两、
附子三钱,浓煎
温服,自胸次以至小腹
漉漉有声,小便行数次而愈。
张隐庵治一书吏患
癃闭,诸治无效,以补中益气汤投之,一剂而愈。或问曰∶此症人皆以通利治之不效,
今以升提治而效,其故何也?曰∶君不见夫
水注子乎?闭其上而倒悬之,点滴不能下矣,去其上之闭,而水自
通流,非其验耶?
薛立斋治一妇人,患
小便淋沥不通,
面青胁胀,诸药不应。此
肝经滞而血伤,用
山栀、
川芎,煎服而愈。
一妇人
小便不利,小腹并水道秘闷,或时腹胁
胀痛。此
肝火,用
加味逍遥散加
龙胆草,四剂稍愈。乃去胆
草,佐以
八珍散加炒黑山栀,兼服而愈。
郑奠一曰∶
木瓜乃酸涩之品,世用治
水肿胀误矣。时有大寮舟过金陵,爱其芬馥购数百颗置之舟中,举舟
人皆病溺不得出。医用通利药罔效,迎余视之,闻四面皆木瓜香,笑谓诸人曰∶撤去此物,溺即出矣,不必用
药也。于是尽投江中倾之,溺皆如旧。(《
本草备要》。)
汪庵曰∶家母舅童时病溺塞,服
通淋药罔效。老医黄五聚视之曰∶此乃外皮窍小,故溺时艰难,非淋症
也。以
牛骨为楔,塞于皮端,窍渐展开,不药而愈。使重服通利药,得不更变他症乎?乃知医理非一端也。(同上。)
一人
燥热伤下焦,至小便不利,当
养阴,
当归、地黄、知母、黄柏、牛膝、茯苓、生
甘草、
白术、
陈皮之
类。(
治法。)
绍兴刘驻泊汝翼云∶魏
KT知明州时,宅库之妻患
腹胀,小便不通,垂殆。随行
御医某人治此药,令服遂愈。
栝蒌不拘多少,焙干,碾为细末,每服三钱重,热酒调下。不能饮者,
米饮调下。频进数服,以通为度。(《是
斋方》。)
吴孚先治曹庶常,小便不通,多服分利之药,
遗尿一夜不止,既而仍复秘塞,点滴不行。此利药太过,肾
气亏极,急用补中益气汤,送
肾气丸,遂痊。
黄履素曰∶予家有仆妇,患小便不通之症,时师药以丸节汤,腹渐满而终不通,几殆矣。有草泽医人,以
白萝卜子炒香,
白汤吞下数钱,小便立通。此予亲见之者。
孙文垣治倪二南内人,
小水不禁,一日二十余。脉之,右寸洪而有力,左寸虚,右尺沉微,此
心肾不交也。
以当归、
远志之类,五日而安。后凡遇辛苦则发,以此服之立效。
薛立斋治一妇人,小便自遗,有时不利,日晡益甚。此
肝热阴挺不能约制,用
六味丸料加
白术酒炒黑,
黄柏七分,知母五分,数剂诸症悉愈。若误用分利之剂,愈损真阴,必致不起矣。
一老妇患前症,
恶寒体倦,
四肢逆冷。薛以为
阳气虚寒,用
补中益气加附子三剂不应,遂以
参附汤四剂稍
应,仍以前药而安。附子计用四枚,人参斤许。
小便不通,由于
气闭。若用泽泻、木通、车前、茯苓之类,反不效。宜用归身一两,川芎五钱,
柴胡二钱
五分,
升麻二钱五分,一服即通。年老人可以加参。