[卷二十一] 惊悸
张子和治卫德新之妻,旅中宿于楼上,夜值盗劫人烧舍,惊堕床下,自后每闻有响,则惊倒不知人,家人
辈蹑足而行,莫敢冒触有声,岁余不痊。诸医作
心病治之,
人参、
珍珠及
定志丸皆无效。张见而断之曰∶惊者
为阳从外入也,恐者为阴从内出也。惊者谓自不知故也,恐者自知也。
足少阳胆经属
肝木,胆者敢也,惊怕则
胆伤矣。乃命二侍女执其两手,按高椅之上,当面前置一小几。张曰∶娘子当视此,一木猛击之,其妇大惊。
张曰∶我以木击几,何以惊乎?伺少定击之,惊又缓。又斯须连击三五次,又以杖击门,又遣人画背后之
窗,
徐徐惊定而笑,曰∶是何
治法?张曰∶《
内经》云,
惊者平之。平者,常也。平常见之,必无惊。
是夜使人击门窗,自夕达曙。夫惊者神上越,从下击几,使其下视,所以收神也。一二日虽闻雷亦不惊。
德新素不喜张,至是终身压服,如有
人言张不知医者,执戈以逐之。(雄按∶分惊恐为外入、内出,可谓一言
破的。古人皆云
心主惊,而不知情志字皆从心,惟惊字从马,以马无胆故
善惊。惊则伤胆,尤为卓识。其论
治岂常人所能测识哉?余尝谓亘古以来,善
治病者,莫如戴人,不仅以汗、吐、下
三法见长也。)
卜氏子年二十八岁,病身弱
四肢无力,
面色苍黄,左胁下体侧上下如臂状,每发则痛无时,食不减,
大便
如常,
小便微黄,已二三载矣。诸医计穷,求张治之。视其部分,乃
足厥阴肝经,兼足少阳胆经也。曰∶甲胆
乙肝,故青。其色黄者,脾也。诊胆脉小,此因惊也。惊则胆受邪,腹中当有惊涎绿水。病患曰∶昔曾屯军被
火,自是而疾作。乃夜以舟车一百五十丸、浚川散四五钱加
生姜自然汁,
平旦果下绿水四
五行。或问大加生姜
何也?曰∶辛能克木也。下后觉微痛,命再下之,比前药三之一,又下绿水三四行,痛止思食,反有力。张谓
卜曰∶汝妻亦当病。卜曰∶
太医未见吾妻,何以知之?曰∶尔感此惊几年矣?卜曰∶当被火,我正在草堂中熟
寐,人惊唤我,睡中惊不能言,火已塞门,我父拽出我
火中,今已五年矣。张曰∶汝胆伏火惊,
甲乙乘
脾土,
是
少阳相火乘脾。脾中有热,故能食而杀谷。热虽能化谷,其
精气不完,汝必
无子。盖败经反损妇人,汝妻必
手足热,四肢无力,
经血不时。卜曰∶吾妻实如此,亦已五年矣。他日,门人因观《内经》,言先泻
所不胜,次
泻
所胜之论。其法何如?以问张,张曰∶且如
胆木乘脾土,此土不胜木也。不胜之气,寻救于子。己土能生庚金,
庚为
大肠,味辛者为金,故大加生姜以伐木。然不开脾土,无由行也。遂用
舟车丸,先通其闭塞之路,是先泻其
所不胜,后用
姜汁调浚川散大下之,次泻其所胜也。大抵
阳干克阳干,腑克腑,脏克脏。(雄按∶的是通人见解,
昔贤皆谓惊入心,治法不镇心
安神,病焉能愈哉?后学虽不能用此法,亦当读其书,师其意,其则不远也。无如
曲高和寡,
温补风行,专尚补虚,不知治病,医道日晦,谁之过欤?)
张路玉治吴昭如室,
年壮体丰,而素有
呕血腹胀,
脾约便难之恙。两遭回禄,忧恚频,仍近于
失血之后,
忽然神气愤乱,
口噤目瞠。诊其
气口数盛而促,
人迎弦大而芤,形神不能自主,似有
撮空之状。或谓症犯条款,
疑不出五日当毙。张谓不然,若是撮空,必然手势散漫,今拈着衣被,尽力拉摘,定为挟惊挟怒无疑。爪者,
筋之余,非惊怒而何?况脉来见促,当是痰
气中结,殊非
代脉之比。询其
病因,惊怒俱有。遂用
钩藤一两,煎
成入
竹沥半盏,姜汁五匙,连夜制服,服后即安寝,
六脉亦稍平,但促未退。仍用前方减半,调
牛黄一分,其
夕大解三度,去结屎五六十枚,腹胀顿减,
脉静人安,数日平复如常。(雄按∶
辨证明晰可师,立方
轻重可法。)
老僧悟庵
心悸善恐,遍服补心养血之药不应,
天王补心丹服过数斤,
惊悸转增,面目四肢微有
浮肿之状,
求张治。察其形肥白不坚,诊其脉濡弱而滑,此
气虚,
痰饮浸渍于膈上也。以
导痰汤稍加参、桂通其
阳气,数
服而悸恐悉除。更以六君子加桂,水泛作丸,调补
中气而安。(雄按∶此证最多,世皆
误治。)
吴孚先治王兵宪,患惊悸,时或
烦躁,夜更靡宁,
右关虚弱,左寸尤甚,与加味归脾二
十剂而全愈。
龚子才治一
童子,因用心过度,少寐惊悸,
怔忡恶寒,先用
补中益气汤加
茯苓、枣仁、
远志,恶寒渐止。
又用
加味归脾汤,惊悸稍安,再用
养心汤而安。
杜某治林学士子,居常喜食海蛤,饮食之顷,未尝不设,至十八年,忽面色顿青,
形体瘦削,夜多惊悸,
皆谓
劳瘵之疾,百疗不瘳。杜脉之曰∶非病。何以知之?虽瘦削
面青,
精神不减。问学院子,秀才好食甚物?
曰∶多食南海中味。杜曰∶但多服
生津液药,病当
自愈。如是经两月,面色渐有红润意,夜亦无惊悸。林问所
以然,杜曰∶
王冰《
素问》云,盐发渴,乃胜血之症。海味如盐,既多食,使
心血渐衰,则
夜惊悸。今既去咸,
用生津之药,人且少壮,津血易生,故疾去而安矣。
薛立斋治一妇人,劳则心跳怔忡,
寒热往来,用
归脾汤为主,佐以
八珍汤,诸症悉愈。又用
加味逍遥散、
宁志丸而安。后复作,服归脾、宁志药即愈。
一妇人患惊悸怔忡,
日晡发热,
月经过期,饮食少思,用八珍汤加远志、
山药、枣仁,三十余剂渐愈,佐
以归脾全愈。后因劳
发热,食少体倦,用补中益气汤。又因怒,适月经去血不止,前症复作,先以加味逍遥散,
热退经止,又用养心汤治之而痊。
一妇人惊悸怔忡,
自汗盗汗,饮食不甘,怠惰
嗜卧,用归脾汤而愈。至年余,怀抱郁结,患前症兼
衄血、
便血,仍用前汤而愈。
许绅者京师人,嘉靖初,供事御药局,受知于世宗,累迁
太医院使,历加工部尚书,领院事二十年。官婢
杨
金英等谋逆,以帛缢帝,气已绝,绅急调峻药下之,辰时下药,未时忽作声,去紫血数升,遂能言,又数剂
而愈。帝德绅,加太子太保,礼部尚书,赐赉盛浓。未几,绅得疾,曰∶吾不起矣。曩者宫变,吾自分不效必
杀身,因此惊悸,非药石能疗也。已而果卒,赐谥恭僖,官其一子,恤典有加。明太医官最显者,止绅一人。(
《明史》、《金陵琐事》亦载此则。其药乃
大黄、
桃仁、
红花等。)
马元仪治一人,患心悸症,肢体倦怠,或以
阴虚治之不效。诊其脉
浮虚无力,盖得之焦劳思虑伤心也。《内
经》云∶
心痹者,脉不通,烦则
心下鼓。又《原病式》云∶水衰火旺,心胸躁动。(据此则是阴虚矣,且后面于二
句又无发明,又何必勉强阑入?)其言脉不通者,正以焦劳太过,
心脏之脉郁而不通也。郁则
伤血而动
君火,故
悸动不宁也。心之下脾位,脾受心病,郁而生涎,
精液不生,
清阳不布,故四肢无气以动而倦怠也。法宜大补
心脾,乃与归脾汤二十剂,即以此方作丸,服之全愈。
章氏妇因失恃于归,劳心悒郁,形志倍伤,遂心悸
恍惚,身体如在舟车云雾中,或与
降气理痰之剂不应。
诊之,两脉虚微,
尺脉倍弱,曰∶忧劳过度则
脾损,
脾虚必盗
母气以自救,故
心虚而悸。
心藏神,为
十二官之
主,虚则无所听命而恍惚不安也。宜大
培土气,则脾
自复,不仰给于心,而心亦安,神亦守矣。与人参
附子理
中汤,一剂而安,四剂神气大复,脉和而愈。
仲氏女因惊恐即发热,
神昏,语言错妄。脉之,右结涩,左浮弦。此虽因惊恐而得,实先因悒郁所伤也。
凡郁则
肺金必亏,
肝脉因之寡畏而妄行,
肾水因之失养而不足,加以惊恐则肾益伤而肝愈扰。其发热者,风木
内甚也。神昏者,火热上腾也。宜舒通
肺气以制肝生肾,用栝蒌仁、
紫菀、
枳壳、
桔梗、
杏仁、
苏子、
秦艽、胆
星,三剂,右脉透,神气清。加生
首乌、
黄连,二剂热退。再以生地三钱,首乌五钱,远志一钱,
牛膝、
知母、
胆星各一钱,
贝母、
橘红、
茯神各一钱,
甘草五分而愈。盖
金气治,则木受制而水得所养,一举而三善备矣。
若泥惊恐所致,而用金石脑麝之品,不几延寇入室乎?
高逢辰表侄,尝游惠山,暮归遇一巨人醉卧寺门,惊悸不解,自是便溺,日五六十次。李氏云∶心、
小肠,
受盛腑也。因惊而
心火散,心虚肾冷而然,其伤心、肠之验欤。(《
医说续编》。)
按∶经云惊则心无所倚,恐则伤肾,是为
水火不交,二脏俱病。脏既受病,腑欲专为,其可得乎?此受
盛职废,运化无权,而渗泄不禁矣。(原注。)
长山徐妪遘
惊痰,初发手
足颤掉,褫去衣裳裸而奔,或歌或哭,或牵曳如舞木偶。
粗工见之
吐舌走,以为
鬼魅所惑。
周汉卿独刺其十
指端出血,已而安。(《续文萃》。)
缪仲淳治顾太学叔夏内人,舟中为火所惊,
身热羸弱,几成劳瘵症。医误投参、,势危甚。以清肌安神
之剂与之,戒以勿求速效,凡十数剂而安。
麦冬、
青蒿子、
银柴胡、
桑白皮、
蜜炙枇杷叶各二钱,
炙鳖甲、
苡仁
各三钱,
五味、
白芍、生地各一钱。
施沛然治吕孝廉沈仆,患惊悸三月,闻响则甚,遇夜则恐,恐甚则上屋逾垣,旋食旋饥,日啖饭无算。或
谓心偏
失神,用
补心汤益甚。脉之,右关洪数无伦,两尺浮大,按之极濡。病得于酒且内,肾水枯竭,客热犯
胃。经云∶肾主恐。又曰∶
胃热亦令人恐。又曰∶
消谷则令人饥。又曰∶
足阳明病,闻木音则惕然而惊,甚则
逾垣上屋。此病在胃与肾脾。心属火,是脾之母,补心则胃益实,火盛则水益涸,故药之而病反甚也。但
病本
在肾,而标在胃也。先治其标,用
泻黄散,后治其本,用
肾气丸。一病而
寒热并用,补泻兼施。第服泻黄散三
日,当不饥矣,服肾气丸十日,当不恐矣。已而果然。
一儒者苦学久困场屋,得痰吐衄盈盆,羸骨立,夜卧交睫,即梦斗败争负恐怖之状,不可形容。如是十
载,每劳则发,用正心安神不效。一日读
脏气法时论,乃知人魂藏于肝,肝又藏血。作文既苦,衄血又伤,则
魂失养,故交睫若此。知非
峻补不奏功,乃以酒溶
鹿角胶,空腹饮之,五日而睡卧安,半月而
肌肉生,一月而
神气复,始能出户。(来氏撰。)
张景岳治一强壮少年,遭酷吏之恐,病似胀非胀,似热非热,绝食而困。众谓痰火,宜清
中焦。诊之曰∶
此
恐惧内伤,少阳气索而病及心肾大亏之证也。遂加温补,兼治心脾,一月而起。愈后虽气健如初,而阳寂不
举。告之曰∶根蒂若斯,
肾伤已极,非少壮所宜之兆,速宜培养心肾,庶免他虞。彼反以恐吓为疑,全不之信,
未及半载,竟复病而殁。惜哉!
一妇人
产后惊悸,闻声辄死,非用力抱持,则
虚烦欲死,如是累月。仲淳曰∶此心、脾、肝三经俱虚也。
用人参、枣仁、茯神、远志、
芍药、
石斛、甘草、麦冬、五味、
丹砂为丸,以
龙眼汤吞服,弥月而愈。
卢不远治沈君鱼,终日畏死,龟卜筮数无不叩,名医之
门无不造。一日就诊,卢
为之立方用药,导谕千万
言,略觉释然。次日侵晨,又就诊,以卜当十日死,卢留宿斋中,大壮其胆,指菁山叩问谷禅师授参究法,参
百日,念头始定而全安矣。戊午过东瀛吴对亭大参山房,言及先时恐惧状,盖君鱼善虑,虑出于肝,非思之比。
思则志气凝定,而虑则运动展转,久之伤肝,
肝血不足,则善恐矣。情志何物?非世间草木所能变易其性,惟
参禅一着,内忘思虑,外息境缘,研究
性命之源,不为生死所感,是君鱼对症之
大药也。君鱼病良已,能了知
此
药物否?