[卷二十二 针灸刺砭] 针灸
用针
八法
用针八法者∶
迎随一也,
转针二也,手指三也,转针头四也,
虚实五也,
阴阳六也,提按七也,呼吸八也。
补泻损益虚实,在此八法。
针用
五门分
主客
针用五门者,
井荥经合也。春刺井,夏刺荥,秋刺经,
冬刺合,季月刺,以有五门。一月亦同,一日
亦有五门。同年宾客为
邪气,主人乃
正气。知者刺之,无不效也。
定针象木
针刺可曲可斜,可直可正。故定数以象木性之曲直也。
口藏比火
凡用针,先以针
含口内令温,调补荣卫,以
火性炎上,即升降旋转左右而下也。
常山阎氏曰∶
口温针暖,不惟
滑利而少痛,亦借己之和气,与患人荣卫无
寒温之争,便得相从。若不先温
针暖,与血气相逆,寒温交争,而成疮者多矣。
灸刺分
午前卯后离左酉南
午前卯后者,乃卯、辰、巳三时也。阳中之老阳,可灸刺万病之
虚寒。离左酉南者,乃午未、申三时也。
阳中之少阴,可灸刺万病之
烦躁。重蒸之
劳热而泻之,灸以吹之。灸时丈夫用
室女,妇人用
童男,吹之呵之,
反作清凉之气也。呵吹者,灸之泻法也。
接气通经法
凡欲取
偏枯久患荣卫诸疾,多是愈而复作者,始由气不接而其经不通流,虽有临时之快,
客气胜真,病当
未愈也。当此乃令上接而下引。呼吸多少,
经脉长短,各有定数。立法手
三阳而九呼,
过经四寸;手
三阴接而
七呼,过经五寸;足之三阳接而一十四呼,过经四寸;足之三阴接而一十二呼,过经五寸,重者倍之,吸亦同
数。此接气通经,呼吸长短之法也。(阎
广明。)
灸
分阴阳上下多少
凡灸当先阳
后阴,言从
头面向左而渐下,次后从头向右而渐下,先上
后下。《
明堂》云∶先灸于上,后灸
于下,先灸于少,后灸于多,皆宜审之。(
王执中医科即叔权。)
针灸须药
《千金》云∶病有须针者,即针刺以补泻之。不宜针者,直尔灸之。然灸之大法,其
孔穴与针无忌,即下
白针,或
温针讫,乃灸之,此为
良医。其香港脚一病,最宜针灸并施。若针而不灸,灸而不针,非良医也。针灸
而药,药而不针灸,亦非良医也。但恨下里间知针者鲜尔。所以学人须解用针灸,温针白针皆须妙解。知针知
药,固是良医,此言针灸与药之
相须也。今人或但知针而不知灸,知灸而不知针,或惟用药而不知针灸者,皆
犯孙
真人所戒也。今世所谓医者,则但知有药而已,针灸则未尝过而问焉。人或告之,则曰∶是
外科也,业贵
精,不贵杂也。否则曰∶富贵之家,未必肯针灸也,皆自文其过耳。吾故详着《千金》之说,以示人云。
避
人神说
《千金》云∶欲
行针灸,先知行年宜忌,及人神所在,不与
禁忌相应即可,故男忌除,女忌破,男忌戊,
女忌己。有日神忌,有每
月忌,有
十二时忌,有四季人神,有十二部人神,又有所谓血支血忌之类。凡医者,
不能知此避忌,若逢病患厄,会男女
气怯,
下手至困,通神达士,岂拘此哉?若遇急卒暴患,不拘此法。
许希
亦云∶若病卒暴,宜急
灸疗,亦不拘此。一日之间,止忌一时是也。
又云∶痈疽
疔肿、
喉痹客忤尤为急。凡作汤药不可避凶日,觉病须臾,即宜便治。又云∶凡人卒暴得风,
或中时气,凡百所苦,须臾灸疗,渐久后皆难愈。此论甚当。夫急难之际,命在须臾,若必待吉日而后治,已
沦于鬼录矣。此所以不可拘避忌也。惟平居
治病于未形,选天德月德等日,服
药针灸可也。
论灸
灸有补泻,不可轻议。大率沉结寒冷之症,施之为宜。盖
阴寒湿气凝
留血脉,
汤剂熨引,不能独治。方是
时,惟
火艾足以烁其势,岂非火能营运
阳气,驱逐
阴邪,其效有速于药石者?即老壮不同,强弱异禀,灼治之
法,夫岂一端?故多有逾于数百壮,少或止于三五七九之数,要皆详审而行之。若夫阳病灸之,则为大逆。是
以论
伤寒者,谓微数之脉,既汗之后,脉浮,热甚,三者悉不可灸。惟
少阴皆
恶寒,
吐利,脉不足,与夫脉
从手足厥之类,三者为可灸焉。通明乎此,触类以往,又安有灸之妄也?故曰∶不须灸而强与之灸者,令人
火邪入腹,干错
五脏,重其烦躁。须灸而不与之灸,使冷结重凝,久而弥固,
气上冲心,无地消散,可不鉴哉!
论刺
其病
挛痹,其治宜
微针。
形乐志苦,病生于脉,治以灸刺。明
九针之用,
经络补泻之法也。故荣卫异刺,
以分血气之虚实。井荣异刺,以分
五行之
子母。募异刺,以分背腹之阴阳。春夏异刺,以分
人气之浅深。大
抵虚
补实泻,无过不及之伤,以辅其平者,
刺法之大要也。然有
病势未深,可刺而即愈者,所谓病之始起,可
刺而已。或痹
不仁,肿痛,可灸刺而去之是也。有
病传诸经,必上下俱刺者,所谓刺热刺疟,病甚,为五十九
刺是也。然刺之为言,同于击刺之刺,以为利也,害在其中。
黄帝谓徐人安静,手巧而心审谛者,可使行针艾。
张机谓针能杀生人,不能起死人,凡以用之,不可不慎也。况九针异体,取病有殊,
十二节异法,用有
轻重。
必明
日月星辰,
四时八正之在天;
寒暑燥湿,
经水盈虚之在地;肥瘠壮弱,虚实
盛衰之在人。
然后呼吸补泻,
出入迎随,惟意之从,岂特知募部分,皮肉筋骸,饥饱劳逸而已哉?故曰∶见微得过,用之不殆。(雄按∶方阅此
篇,适闻陈汉题令媳,为关琴楚之女孙,患疾赴越,就陈某治之,针入而血流不止,须臾而逝,
益见仲圣之言为不诬也。)
论
砭石
上古
针法垂布于天下,制砭石有小大者,乃随病所宜。用石代针,一曰
针石,二曰砭石,三曰石,其实
一也。破坚决肉,
砭射肿热者,则
决之以砭石。良由邪气暴戾,则微针不能及。况又病有
气血盛实,逆于肉里
蓄结痈肿之类,非砭石则不能射之,此所谓血实宜决之。又形乐志乐,病生于内者,治之以砭石。东方之民,
多病痈疡,其治宜砭石。砭石之来,始自于此。
扁鹊有云∶病在脉血者,治之以砭石。是故一切肿疾,悉宜镰
割足
小指下横纹间。肿在左则割左,在右则割右,血少出则瘥。以至疔肿、痈疡、
丹毒、
瘭疽、
代指KT病、
气痛
流肿之类,皆须
出血者,急以砭石砭之。大抵砭石之用,其法必泻。若在冬时,人气闭塞,则用药而少针石。
所谓少针石者,非痈疽之谓也。痈疽不得顷时回,苟缓于针石,则毒瓦斯内攻,腐坏筋骨,穿通
脏腑矣。治石疔
疮,则忌瓦砾砖石之类。治刀镰
疔疮,则忌铁刀伤割。若是者,可以药治也。《
素问》又曰∶人病
颈痈,或石治
之,或针灸治之而皆已,此盖
同病异治也。夫痈疽之气弱者,宜针开除去之,气
盛血聚者,宜石而泻之。若然,
则砭石九针之用,各有所利。善治
血脉之变,痈疽之病者,当审轻重而制之。(并《
圣济总录》,自王执中下。)