[卷二十三] 经水
徐灵胎曰∶妇人之疾,与男子无异。惟
经期胎产之疾不同,且多瘕之疾。其所以多瘕之故,亦以经带
胎产之血易于凝滞,故较之男子为多。故古人名妇科谓之
带下医,以其病总属于
带下也。凡治妇人,先明冲任
之脉。
冲脉起于
气街,(在
毛际两旁。)并
少阴之经,挟脐上行,至
胸中而散。
任脉起于
中极之下,(脐下四
寸。)以上毛际,循腹
里上关元。又云∶冲任皆起于
胞中,上循背里,为
经脉之海。此皆血之所从生,而胎之
所由系也。明于冲任之故,则本原洞悉,而后其所生之病,千条万绪,可以知其所从起。更参合古人所用之方,
而
神明变化之,则每症必有传受,不概治以男子泛用之药,自能所治辄效矣。至如世俗相传之说,如
产前宜凉,
产后宜温等论。夫
胎前宜凉,理或有之。若产后宜温,则
脱血之后,
阴气大伤,孤阳独炽,又
瘀血未净,结为蕴
热,乃反用姜、桂等药,我见时医以此杀人无数。观仲景于产后之疾,以
石膏、
白薇、
竹茹等药治之,无不神
效。或云产后瘀血,得寒则凝,得热则行,此大谬也。凡瘀血结凝,因热而凝者,得寒降而解;因寒而凝者,
得热降而解。如
桃仁承气汤,非寒散而何?未闻此汤能
凝血也。盖产后瘀血,
热结为多,热瘀成块,更益以热,
则炼成
干血,永无
解散之日。其重者阴涸而即死,轻者或坚痞褥劳等疾。惟实见真属
寒气所结之瘀,则宜用温散。
故凡
治病之法,不本于古圣,而反宗后人之邪说,皆足以害人。诸科皆然,不独妇科也。
裴兆期治一妇,
头眩耳鸣,肉筋惕,
恍惚不得寐,乍作乍止半载矣。后乃阻经四月,
小腹如怀孕状,医
疑其妊而安之。忽一日,下紫黑血少许,始知为
经闭。改用
通经药数剂,腹不减,反增
恶心呕哕,粥饮下咽,
旋即越出,
咽喉焦痛,舌黑无津,医不知何故。裴诊之,
六脉弦细而滑,
两关尤甚。曰∶
顽痰闭滞,
血海壅瘀,
月事乃阻耳。其脉细而滑者,痰脉也;头眩耳鸣恍惚者,
痰证也;
呕吐不食者,痰客
中焦也;舌黑无津,咽喉
焦痛者,痰生热也。经谓治病必求其本,今
病本于痰,必以治痰为首务。遂投
滚痰丸八十粒,不动。再投七十
粒,小腹微痛。次日又服如数,
小腹痛不可忍,将
夜半下如
猪肝者四五块,每块几盈尺,更下如破絮脂膜者无
数,又累累若
石榴子,红白攒缀,联系而下者,不啻二三斗,小腹顿平,痛亦如失。最异者吐痰碗许,俱如绿
草汁色,
口角流涎不断,如琴弦之坚。丹溪谓怪病是痰,十居八九,良然。时胸次未平,饮食少进,用
橘红、
茯苓各一钱,
枳实、
黄连、
半夏曲各八分,
水煎入
姜汁二匙,
竹沥半酒杯。二剂后,以
六君子汤加减,更服加
味
润下丸,调理百余日而愈,逾年生一子。
沈尧封曰∶《
素问》云
二阳之病发心脾,有不得
隐曲,女子
不月。其传为
息贲者,死不治。二阳指
阳明经
言,不指
脏腑言。二阳之病发心脾者,阳明为多血之经,血乃
水谷之精气,藉
心火炼而成。忧愁思虑伤心,
困及其子,不嗜饮食,血无以
资生,
阳明病矣。经云,
前阴总
宗筋之所会,会于
气冲,而阳明
为之长。故阳明
病则
阳事衰,而不得隐曲也。
太冲为血海,并阳明之经而行,故阳明病则冲脉衰,而女子不月也。又寇宗曰∶
童年情窦早开,积想在心,
月水先闭。盖忧愁思虑则伤心,
心伤则血耗竭,故
经水闭也。火既受病,不能荣养
其子,故
不嗜食。脾既虚,则
金气亏,故发嗽。嗽既作,则
水气竭,故
四肢干。木气不充,故多怒,发鬓焦,
筋痿。
五脏以
次传遍,故不
卒死,然终死也,比于诸证最为难治。按∶此条亦从《金匮》虚字内分出,但所愿
不遂,
相火必炽,非补水无以制之。
六味地黄丸汤
补阴泻阳,固是妙法。然
脾虚食减,尚嫌
地黄腻膈,炒枯可
也。不然,以
女贞子易之。
雄按∶此证最难治。六味碍脾,归脾助火,惟薛一瓢滋荣养液膏加
小麦、
大枣、
远志,庶几
合法。一瓢
又有
心脾双补丸,亦可酌用。滋荣养液膏方∶女贞子、
广陈皮、干
桑叶、
大熟地、
旱莲草、
白芍药、黑
芝麻、
枸杞子、
甘菊花、
当归身、
黑豆、
玉竹、
南烛叶、白
茯神、沙菀
蒺藜、
炙甘草。以上十六味,
前十四味各四两,后二味各二两,
天泉水,
桑柴火熬膏,收入真
阿胶三两,炼净
白蜜三两,瓷瓶收贮。每
日卯时挑服五六钱、开水送下。心脾双补丸方∶
人参、
元参、
五味子、远志肉、
麦冬、茯神、
酸枣仁、柏
子仁、于潜术、
川贝母、生
甘草、苦
桔梗、
丹参、生地、川黄连、制
香附。上为末,用
桂圆肉熬膏代蜜,
捣丸如弹子大,
朱砂为衣。每晨嚼服一丸,开水送下。
沈尧封治一妇,热多寒少,
谵语夜甚,经水来三日,病发而止。本家亦知
热入血室,用小
柴胡数帖病增,
舌色黄燥,上下齿俱是干血。沈用生地、
丹皮、麦冬等药不应,药入则
干呕,
脉象弱而不大。因思
弱脉多火,
胃液干燥,所以作呕。遂用
白虎汤加生地、麦冬,二剂热退神清。惟二十余日不
大便,与
麻仁丸,三服得便而安。
一
室女发热,经水来,医用表散药增剧,谵语夜甚。投
小柴胡汤不应,夜起如狂。或疑
蓄血,投
凉血消瘀
药,亦不应。左
关脉弦硬鼓指,询知病从怒起,因用
胆草、
黄芩、
山栀、丹皮、
羚羊角、
芦荟、甘草、归身等药,
一剂知,四剂愈。
张仪表令爱发热,经水来,昏夜谵语,如见鬼状,投小柴胡汤增剧。询其病情云∶醒时下体
恶寒,即愦时
亦尝牵被敛衣。因语此证,平素必患带下,且完姻未久,隐曲之事未免过当。复值
经水过多,
精血两亏,
阴阳
并竭。其
恶寒发热,由阴阳
相乘所致,非
外感邪热深入也。投发散清热,证同
亡阳。《
伤寒论》云∶亡阳则谵
语。《
内经》云∶
脱阳者,见鬼是也。用
肾气丸,早晚各二钱,神气即清。随以苁蓉易桂、附,数剂全愈。
参香八珍膏丹,参去头尾,酒洗蒸熟,四制香附各四钱,熟地、炙黄、
白芍酒炒、蒸熟
白术、白归身酒
炒、茯苓各三两,八味熬膏,每服三钱,开水调下。薛一瓢曰∶此女方调理方之首选也。
气味和平,
功能相称,
虚人可以久服。
青附金丹,治妇女瘕。
青皮四两,用
硝石五钱化水浸;香附四两,童便浸;
郁金二两,用生矾五钱化水
浸;丹参二两,姜汁浸。四味研细末,醋丸麻子大,
晒干洒上阿胶水,摇令光泽。再用人参、当归、
川芎各一
两,白术、茯苓、制
半夏各二两,
陈皮、炙草各五钱,研极细末,以
米饮泛在光泽小丸上,作外廓晒干。每服
三钱,开水下。此薛一瓢方。缘虚弱人患瘕癖有形之病,不可任施攻下,故用此为缓消之计。其妙在以六
君、芎、归为外廓,
使药入胃,将不知有攻削之味,而
胃气不伤。迨其渐化,则对症之药已至病所,俾病去而
正不伤,诚
女科要方也。
五香丸,治同上。
五灵脂一斤,香附一斤,水浸一日,
黑牵牛、白牵牛各取头末二两。上四味一半微火炒
熟,一
半生用,共研细末和匀,醋糊为丸
莱菔子大。每服七八分,或一钱,临卧姜汤下。次早再一服,即愈。
孕妇忌服,小儿减半。五灵脂破瘀生新,香附
调气舒郁,牵牛开结行痰、逐饮、通水,合为消症散癖之方,不
为不峻。然每服钱计,用治
实证,尚为善药。即
痰积、
食积、
气滞成症,蛊膈肿胀,实痢初起,审属痞聚在腹,
有形攻痛之证皆可治之。虚人或以六君子加归、芍作
煎剂送服亦可。
王氏云∶一妇人有女年十五,请诊,言女年十
四时,经水自下乃忽断,其母甚恐怖。师曰∶此女为是夫人
亲女非也。若亲女者,当相为说之。妇人因答言是自女尔。师曰∶所以问者,无他。夫人年十四时,亦以经水
下,所以女至此而断,是为
避年,勿怪,后当自下。(《
东垣十书》。)
张子和曰∶一妇人年二十余岁,病
经闭不行,
寒热往来,
咳嗽潮热。庸医禁切,无物可食。一日当暑出门,
忽见卖
凉粉者,冰水和饮,大为一食,顿觉神清骨健,数
月经水自下。(雄按∶世人但知
血寒则凝,而不知血
热则结也。)
滑伯仁治龙君泽室人,暑月中,病
经事沉滞,
寒热自汗,咳嗽有痰,体瘦,痒,
脐腹刺痛,脉弦数,六至
有余。曰∶此二阳病也。《素问》云∶二阳之病发心脾,女子得之则不月。二阳,阳明也,阳明为金,为燥化。
今其所以不月者,因其所遭也。阳明本为燥金,适遭于暑,暑火也,以火烁金,则愈燥矣。血者水类,金为化
源,宜
月事沉滞不来也。他医方制归茸
桂附丸以
温经而未进。滑曰∶夫血得寒则止,得温则行,热则搏,搏则
燥,复加燥药,血益干,则病必甚。亟令却之,更以当归
柴胡饮子,为
清金泻火,流湿
润燥。三五进而经事通,
余病悉除。龙君曰∶微生几为人所误也。
薛立斋诊一室女,年十七,久不愈,
天癸未通,发热咳嗽,饮食少思,欲用
通经丸。薛曰∶此盖因禀气
不足,
阴血未充故耳。但养
气血,益
津液,其经自行。彼惑于速效,仍用之。薛曰∶非其治也。此乃悍之剂,
大助
阳火,阴血得之则妄行,脾胃得之则愈虚。后果
经血妄行,饮食愈少,遂致不救。
一妇人素有
胃火,或用
凉胃散而安。后因劳役,燥渴
内热,
肌肉消瘦,
月经不行。薛谓此胃火消铄阴血,
用
逍遥散加丹皮、炒栀以清
胃热,用
八珍汤加茯苓、远志以养脾血,而经自行矣。
一妇少寐,经水两月余一至,误服通经丸,展转无寐,午前恶寒,午后发热。薛以为思虑亏损脾血,用
归脾汤作丸,午前六君送下,午后以逍遥散送下,两月余得寐,半载经行如期,年余而疮愈。
龚子才治魏宪副妻,患
逆经吐血不止,六脉微涩有力,此
血虚火盛也。以四物去熟地,用生地共二两,加
酒蒸大黄一钱(钱刻本作两,疑误。)同煎,入童便服之,服
后血止而经通。
徐宪副外家,患经闭,人皆疑有孕。七八月来,渐觉黄瘦,腹中左右块如鼓,发热
面赤,不思饮食。诊之,
六脉微涩,此
血枯气郁也。以
四物汤加香附、丹皮、白术之类,(白术何以加入?)十数服;又加
桃仁,
红花,数服。
下血块多许乃愈。
孙文垣治吴北海内人,每
月经期之前,四肢累累发块,红紫
胀痛,不思饮食,
胃脘亦常痛,(
肝火上逆。)经水
多不及期而至。(肝火
下迫。)脉之,两手皆驶。以症参观,肝脾二经
郁火也。盖肝主怒,脾主思,多思多怒,隐而
不发,郁滞于中,故临经累累发红,肿于四肢也。(
脾主四肢。)以青皮、香附、柴胡、川芎、
乌药、白芍、丹参、
元胡索、郁金、酒炒黄连、
栀子治之而愈。(青皮、乌药宜酌用。)
潘氏媳因
经水不行,医投
安胎之剂。越七日,经忽暴至,内有血块
筋膜如手大者一二块,昏冒困惫,其脉
右关洪滑,左寸洪数,两尺皆洪大,夜分切牙乱语,(状如热入血室。)
手心热,
口噤,手足皆冷,心胸胀闷
不快,
面色青。孙曰∶此浊痰流滞血海,以误服安胎之剂,益加其滞。由血去多,故神魂无定;
痰迷心窍,故
神昏
乱语。急为调气开痰,
安神养血可生也。即以
温胆汤加
石菖蒲、酒芩、
天麻、枣仁、丹皮与服。其夜子丑时,切牙乱
语皆减半,仍与前药,每帖加竹茹五钱,临睡又与
黑虎丹数粒,诸症悉愈。或问病每盛于夜半何也?曰∶此心
包络与
胆经有痰热故也。专治此两经,痰既消,神魂自安矣。
程好吾子妇,腹中微疼,经行不畅,喉痛,
四肢麻木作胀,不知饥饿。孙诊之,右脉洪大如
豌豆,以川芎、
香附、
麦芽、
山楂、
乌梅、甘草、桔梗、酒芩、
防风、
荆芥、白术、茯苓,四剂而安。次月经水大行,十日不
止,以黄、阿胶、
蒲黄各一钱,白芍二钱,甘草三分,一帖而安。此后但觉
浊气下坠,屁从
子户中出,(即
阴吹
病。)以
补中益气汤,用酒炒黄连调养而平。
胡氏女及笄后患吐血,每吐碗余,下午倦怠,夜分潮热,呕恶不食,
便秘。时师谓
阴虚火动,投
滋阴之剂,
反加饱闷,背
心胀痛。脉之,两寸洪大,两尺弱。知其有瘀血凝滞,致新血不得
归经,故满而倒溢也。先以龙
荟丸通之,更以石膏、橘红、半夏、
神曲、黄连、茜根、竹茹、
枳壳各一钱,茯苓八分,甘草三分,服后大便
行三次,吐止食进。后用
二陈汤加
滑石、丹参、丹皮、茜根、白芍、香附,二十帖经调而愈。(此吐血亦经逆也,
当与龚子才治魏宪副外家案参阅。雄按∶今春余治朱生甫五令媳,患证与此略同。医皆作损治,广服滋阴之药,
反咳嗽
便溏,卧床已匝月矣。余用
沙参、丹参、竹茹、
石斛、滑石、茜根、
海螵蛸、桃仁、
丝瓜络、苇茎、茅
根、
蛤壳治之愈矣。)
喻嘉言治杨季登长女及笄,经闭年余,发热食少,肌削
多汗,而成
劳怯。医见汗多,误谓虚也,投以参、
术,其血愈锢。喻诊时,见汗出如蒸笼
气水,谓曰∶此症可疗处全在
有汗。盖
经血内闭,止有从
皮毛透出一路,
以汗亦血也。设
无汗而血不流,则皮毛干槁而死矣。宜用极苦之药,以引其血入内,俾下通于冲脉,则热退经
行,而汗自止,非补药所能效也。以
龙荟丸日进三次,月余经止,汗热稍轻。前丸日进一次,又一月,大至,
淋漓五日,症全瘳矣。
王肯堂治一妇,寡居郁结成疾,经事不行,体热如炙。忽吐血若泉涌,或用
止血药不效。令以茆花根捣汁,
浓磨
沉香,服至五钱许。日以酽醋贮瓶内,火上炙热,气熏两
鼻孔,血始得降下,吐血不复作,经事乃行。(此
亦逆经症。雄按∶沉香岂可服至五钱?不若以童便、桃仁、
醋制大黄下之。)
吕东庄治曹远思内人,月水不至四月矣。
腹痛不止,饮食少进,医作胎病治。吕曰∶此郁血也。然气禀
怯弱,当补而行之。用八珍汤三大剂,果下血块升许,腹痛犹未除也。以大剂养荣等药调理而痛除食进。
(与立斋一案略同。)
黄履素曰∶予媳申氏多郁怒,忽患不月,腹渐大,疑
有妊。医者视之,亦以为妊也。十余月弗产,诸症渐
见,乃始疑之。医者亦以为蓄血之症,时有欲下之者,众议以为体弱不能胜,止可暗消。于是久用行血调血之
剂,而不敢用下血之药,竟勿效。厥后医药杂投,遂致不起。一日偶阅《震泽纪闻》载盛启东治宫妃一案,大
为悔悼。(案载江篁南《
名医类案》
血门。)
南山妇人,年三十八,于九月二十三
日月经行,比前过后十日,得
草药以
败血海,为
下胎之谋,数服血下,
因此腹痛,小腹下有块如碗大,不可按,
汤熨则痛稍定,
大小便抽痛,
小便涩,大便略下少赤积垢,食不进,
口略渴,发热。此胃气为草药所败,加以受伤之血,妄行而不得泄,所以为病。
砂仁、甘草、川芎、黄芩各三
分,滑石一钱五分,
牛膝二钱,桃仁七粒,水
酒煎服。
黄师文治子才婢子,得
面热病,每一面热至赤且痒,闷绝。曰∶此
经候来时,尝为火所逼也。问之,曰∶
无之。已而思曰∶昨者经候来,适为孺人粘衣服,
伛偻曝
日中,其昏如烈火炙,以孺人趣其物,不敢已,由是
面遂热。黄曰∶是也。以四物汤加防风获瘥。
孙文垣治一妇,经不行者三月,大便泻,
腹胀嘈杂,
吐酸水,时下
白带,常恶心,自谓有孕。脉之曰∶此
脾经有
湿热,
心经有瘀血也。与二陈汤加白术、
泽泻、
猪苓、酒连、茱萸、滑石、麦芽、山楂,泻止胀宽,
经行腰腹作痛。以川芎三钱,当归五钱,香附、丹参、桃仁各一钱服之,口中吐黑血甚多,且有如脓者。改用
四物汤加丹皮、丹参、桃仁、红花、滑石调理而痊。
从孙妇程氏,年甫三旬,产五次,今则经闭不行者八年,
肌肉则丰肥于昔,饮食又倍于昔,精采则艳美于
昔,腹柔不坚,略无所谓病者。或用四物汤、
元胡、丹皮之剂,千余服矣。至
三棱、
莪术、
干漆、桃仁、
苏木
之类,遍尝不应。诊之,六脉缓大有力,曰∶此脾湿生痰,脂满
子宫,徒行血、活血、
破血无益也。以
平胃散
加滑石、桃仁、黄连、
姜黄、丹参、南星、半夏,作丸服之,半年而经行,次年生子,后又连生一子一女。(雄
按∶此等证,如脉平和者,不必服药。)
薛立斋治一妇人,性
善怒,发热,经水非过期则不及,肢体倦怠,饮食少思,而
颤振,此
脾气不足,
肝经
血少而火盛也。午前以
调中益气汤加茯苓、
贝母送
六味丸,午后以逍遥散送六味丸,两月余而愈。
一妇人年五十,内热晡热,经水两三月一至。此血虚有热,用逍遥散加
山茱萸治之而愈。后有痰作渴,
或小便不调,或
头晕白带,用六味而安。
按∶五十之年,经宜止矣。此不当在经水血虚之门,或五字乃四字之讹耳。
一妇人
月经不调,晡热内热,饮食少思,肌体
消瘦,
小便频数。或用清热生血之剂,月经不行,四肢
浮肿,
小便淋沥,朝用《金匮》
加减肾气丸,夕用归脾汤,渐愈。又用八珍汤,两月全愈。
陆养愚治董龙山夫人,胸膈不舒,大便不实,或时去血,或时去积,经期或先或后,或多或少,参差作痛,
养血
健脾俱不效。饮食既少,肌肉亦瘦,晚
不能食,食则饱胀,不能安卧。脉之,沉弦而滑,右关尤甚,曰∶沉
为气滞,弦为
留饮,滑为痰凝。经之不调,便之不实,腹之胀痛,皆痰积为之也。乃合
清气化痰丸,二陈汤送
下,数剂,大便去痰积若干,遂不胀不疼。改用六君子汤数剂,而大便坚。后以调气
养荣汤间服,经调而孕。
施凤岗室人,素嗜
五辛,三孕皆
不育,年三十,即月事不行将及二载,胸腹作痛,行走无定,或数日一发,
或一日二三发。服养血行血之药,身体时热,肌肤渐瘦。或谓
补血不
补气,无阳则
独阴不生,用参、、白术、
肉桂、芎、归数剂,
痰中见血,便燥兼血。脉之,两手举按皆数,左关散而弦,右关数而实,两尺数而沉涩,
曰∶此血虚不待言,然脉症皆火象也。惟清其热,则血得所养,而经自行矣。或谓寒则凝,热则行,今以清火
疗
血闭何也?曰∶寒凝热行者,盖谓无大病者言之也。经不云乎?二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,
其传为
风消,传为息贲者死。
王太仆曰二阳,胃与
大肠也。二经有热,心脾受之,以致
消肌烁肉,
上气喘逆。
今病者素嗜辛辣,岂非肠胃有热乎?今已移之心脾,月久不行,肌肉消削,是传为风消。幸不
喘咳,未至息贲
耳。复投
温热,是抱薪救火,经所谓赞其复翼其胜也。法当先清脾胃
积热,使
心气下降,绩以养血滋阴济之,
则
水泉通而流不绝也。用
三黄汤加山栀、丹皮、生地、白芍,
十剂痰红
便血俱减。更以前方加芎、归,十剂而
月事通矣。后以六味丸料加知、柏、
紫河车一具,服之即孕。
陆祖愚治吴君采室,平日血虚有火,生一女已七岁,不再孕。忽经候两月不行,以为孕也。偶胸腹不快,
投安胎养血之剂,反
小肚作痛,经行如崩,去血多而痛不止,足膝逆冷,
气短奄奄。或以为
小产,用芎、归、
元胡、姜、桂等,血不止而痛愈甚,咽喉燥痛,吞吐有妨。脉之,沉细而实,按之有力,用炒莲、白芍、丹皮、
花粉、当归、炒栀、楂肉、阿胶,煎令
徐徐吞下。次早,喉腹之痛俱愈,足膝反温暖。后用归、芍、参、苓、
地黄、丹皮、
木香以行其滞而渐愈。
一妇经后凝血成块在左,
泄泻不止,
完谷不化,血块暴下如注,臭秽难堪。经候不调,脾胃因而下损。且
经漏不止,前阴之气血已脱。泄泻不止,
后阴之气血
下陷。总是热症,而
下焦久脱,亦化于寒矣。泻寒以热,
泻湿以燥,宜大升大举,以助
肝木生发升长。遂以柴胡、
升麻各五分,炙草、陈皮、归身、黄各一钱,人参、
神曲各钱半,白术二钱,黄芩少许,进二帖,水煎
热服而愈。
一妇经水不调,未来先痛,行后又痛,用人参、炙草、川芎、肉桂、丹皮酒洗各五钱,白术、茯苓各一两
半,
当归酒洗、白芍酒炒、
益母草酒洗蜜拌各一两,
白芷、木香各三钱,
糊丸。
一妇
人经前作痛,且有白带,用
十全大补汤加元胡索、益母草、木香而安。
张路玉治薛氏妇,每经行必先作泻二三日,其脉左关尺弦细如丝,右关上小驶而滑。服姜、桂、萸、附则
大渴,泄泻转剧。服苓、泽、
车前则目暗如盲。此
肝血虚寒而脾胃有伏火也。俟经将行作泻时,朝用
理中加黄
连作汤,服五六剂,暮与
加减八味丸加
紫石英,作丸常服。不终剂而数年之疾顿除。
立斋治一妇人,晡热,肢体瘦倦,食少无味,月经不行,或
鼻衄,或
血崩,半载矣。或用顺气
清热止血等
剂,不应,更加寒热,且时欲作呕。此为郁怒亏损,脾
胃虚火,
错经妄行而然耳。遂朝用补中益气汤,夕用六
味
地黄丸各数帖,半载而痊。
一妇人素沉静,晡热内热,月经不调,后每一二月,或齿缝,或
舌下,或咽间
出血碗许,如此年余,服清
热凉血,调理之药益甚。此肝脾气郁,
血热上行。先用
加味归脾汤,后用
加味逍遥散,摄血归源,而经自调,
前症顿愈。
陈自明治一妇人,
月经过期不至,腹内作痛。服破血
行气之剂不效。与
神仙追毒丸一粒,服之而瘥。(方见蛊门。)
立斋治一妇人,因经水多,服涩药止之,致腹作痛,以
失笑散二服而瘳。五灵脂、蒲黄俱炒,
等分,每服
二三钱,醋
一合,熬
成膏,入水一盏,煎七分,食前热服。又用加味逍遥散,数剂而经调。
一妇人经水不调,两月一至,或三月一至,四肢微肿,饮食少思,
日晡发热,此
脾土气血皆虚也。须先用
壮脾胃、养气血之剂,饮食进,则浮肿自消,气血充,则经自调矣。彼以为缓,乃用峻剂,先通月经。果腹
疼,泻不止,致遍身浮肿,饮食愈少,殁于木旺之月。
褚氏云∶
月水不通,久则血结于内生块,变为
血瘕,亦作血症。血水相并,壅塞不通,
脾胃虚弱,变为
水肿。所以然者,脾候身之肌肉,象于土,土主克于水。水血既并,脾气衰弱,不能克消,致水气流溢,
浸渍肌肉,故肿满也。观此,岂宜用克伐之剂?
有女人月事退出,皆作禽兽之形,欲来伤人。先将绵塞
阴户,乃
顿服没药末一两,
白汤调下,即愈。(《奇疾方》。)
朱丹溪治一妇人,积痰经不行,夜则
谵妄。以栝蒌子一钱,黄连半钱,
吴茱萸十粒,桃仁五个,
红曲末些
少,砂仁三钱,山楂一钱。上末之,以
生姜研
炊饼丸。(《
治法》。)
一妇人阴虚,
经脉久不通,小便短涩,身体
疼痛。以四物汤加
苍术、牛膝、陈皮、生甘草,又用
苍莎丸加
苍耳、酒芍为丸,煎前汤送下。(同上。)
一妇人两月经不行,腹痛发热。但行血凉血,经行
自愈。用四物汤加黄芩、红花、桃仁、香附、元胡索之
类。(同上。)
一妇人寡居,经事久不行,
腹满少食,小腹时痛,形弱
身热。当归酒浸、熟地姜炒、香附各一钱,白芍、
川芎、陈皮各七分半,
黄柏炒、
知母炒、浓朴姜制、元胡索半钱,白术二钱,生甘草、
大腹皮各三钱,红花
豆酒浸,桃仁九个。上咀,水煎。(同上。)
陈良甫治罗姓女人,每遇经行时则脐与小腹下痛不可忍,服药无效。以
桂枝桃仁汤愈。自后再发,一投而
瘥。
桂枝、白芍、
生地黄各二钱,桃仁七枚去皮尖,甘草一钱,姜水煎。(《大全良方》。)
立斋治一妇人,性沉多虑,月经不行,
胸满少食,或作胀,或
吞酸,以为
中气虚寒。用
补中益气加砂仁、
香附、
煨姜,二剂胸膈和而饮食进。更以六君加芎、归、贝母、桔梗、生姜、大枣数剂,脾胃健而经自调矣。
一妇人因
怒伤,不思饮食,发热倦怠,骨肉酸疼,羸瘦而黄,经水积渐不行,颈间
结核,以逍遥散、
八珍
汤治之,少可。彼自误服
水蛭等药,血气愈虚,遂致不起。良甫云∶忧愁思虑则伤心,心伤则
血逆竭,血逆竭
则神色先散,而月水闭。火既受病,不能荣养其子,故不嗜食。子虚则金气亏,故咳。咳则水气绝,木气不充,
故四肢干。又云∶经候微少,渐渐不通,手
足骨肉烦痛,日渐羸瘦潮热,其脉微数,此由
气虚血弱,阳往乘之。
少水不能灭盛火,故火逼水涸
亡津液。当养血
益阴,用柏子丸,
泽兰汤为主,勿遽通之。
钱国实曰∶吴江黄启元妻刘氏,生平洁净,自十七
行经,每年
一度,生二子一女。又武林陈氏媳,每季行
经一次,七年方受一胎,生二子二女。皆尝延医之,此妇
禀赋之异,非按月而行之。
徐孟阳母叶氏,八九,经仍不断,体浓无病。然甚忧之,以问钱,钱曰∶经云
阴生于阳,阳之数七,故妇
人七七
经断无子。汝母禀浓之极,经出理之外矣。后寿至九九而终。(雄按∶余治许培之大母,年逾七秋,
泛水仍行,亦血气充盈,而非病也。后寿亦逾大耋。)
钱国宾云∶余游兰溪,时逢端阳,友人宴于花园,谈及邑中篾匠孙二之妻,年三十生四子一女,自来无经。
余以戏言,未信。适妇货篮至,客皆笑曰∶此妇是也。余即问之,妇云;不知经为何物。夫妇人经候,经者常
也;候者,候一月之阴阳也。若潮候应乎天时,
真气相与流通,所以女子二七天癸至,月水如期。凡女人
受孕
经止者,平日所
生气血,以养积而为经。血热则
经早,血少则
经迟。血盛则七七仍经,血衰则五七
外经止。受
孕则所生气血,皆以
养胎。
胎生血上为乳,乳
止血下为经。元门采真,退经为乳两说,则经乳一耳。经本于肾,
旺于冲任二脉。
冲为血海,任为
胞胎。此妇无经者,乃冲脉与人禀赋不同,任脉与
人乳子则一样。《素问》曰∶
人之心偏,则作事不定。人之下
眼眶窄,则胆小。五脏各有禀赋外候,以此理推自明。(尝观书云∶人之道根深
浓者,其元关坚固,男子则不易
输泄,女子则月事行。此皆久修苦炼之徒,功行未成,复生人道,而仗宿世修
养之力,故禀赋之浓,不与常人同。此说最为有理。钱公反复说,究未指明其所以然,殊为可笑。)
蒋仲芳治姚生妇,年二十五,其月事或半年,或三月方得一至,
温补调治二载转剧。诊之,脉来微涩,外
症
口干唇燥,
手足心热,曰∶
后期古法主寒,然其兼症热也。因热耗血,血少故后期耳。遂用大剂生地、当归
为主,佐以条芩、山栀、白芍、川芎、丹皮、
泽兰、知母、
鳖甲,六剂后则经准,一月后而孕矣。(雄按∶古法
难执,岂经迟一证为然乎?医者宜究心焉。)
魏玉横曰∶徐德滋女,年近二十,素有
胁痛肝病,常时月事先期而至,近忽逾数日。脉之,两关躁疾,两
寸上溢。察其面,有如疹者数十点,其色或青或紫。询其身亦有,至舌上亦有数点。绝类
阳气热症,然并无头
痛寒热,且能进饭二瓯。良由肝火内炽,上乘肺胃而然。与生地、杞子、麦冬、丹皮、山栀、当归、生芍、甘
草、元参,令服一剂。次日晡后始至,见其
偃卧,上半俯
着床沿,
呕血盆许。询之,则自巳牌血出如涌,既而
心下若有一块上攻,故必偃伏,以床沿抵住稍可,否则上顶闷绝。脉之,若有若无。意其经水过期,乘肝火上
逆而出,即俗之
倒经是也。然其急暴如此,兼之
地气上攻,其症危矣。非大剂纯阴,何以挽回?与熟地二两,
杞子一两,令连进二服,服下即能仰卧,血止脉回。次日忽咳嗽无痰,此
肺金燥而肝火未平也。前方减半,加
麦冬、沙参、蒌仁、生地,八剂而愈。愈后面上之疹乃消,舌上之疹褪下如痘靥云。又顾卜周内人
失血,奄奄
垂毙,亦以前药数剂而愈。(雄按∶水、火、风,皆地气也。姜、附、白通,治地
中水气上逆,以
阳刚之品,扫
除
浊阴也。此症风动火升,故以纯阴之品镇息为治也。)
范氏女,年及笄矣。忽病,夜卧小便自遗,晨起昏昏如醉,神气与人了不相当,晡后渐清爽,
皮肤瘾疹,
胸膈迷闷,食亦少,初起觉
咽痛头晕,已十余日矣。诊之,脉弦小而数,此属血虚火盛。询其天癸云何,则自
前月大行,去血甚多,至七日乃已。谓为肝木过盛,克脾侮胃乘肺而然。克脾则脾不摄血,故经水去多;侮胃
则胃之络溢,故胀闷食减;乘肺则
肺热,故瘾疹咽痛。又
肝藏魂,
肺藏魄,二脏不和,是以小便自遗而神气昏
昧也。与生地、杞子、羚羊角、黑山栀、麦冬、蒌仁、黄连、丹皮、沙参、
牛蒡之属,出入加减,六帖而安。
后经水数月不行,则以前者去血过多也。仍用生地、杞子、当归、白芍、丹皮、麦冬,少加红花,八剂而月事下。