[卷二十三] 带下
朱丹溪治陶遵外姑,年七十,形瘦善啖,患
白带。食前姜汤吞
大补丸五十丸,一二次,午膳后及卧睡时,
各与
小胃丹十五丸愈。
胡安人白带下,
月经甚多,食少倦怠,面黄,
经中血块,有如
筋膜者。与参、术等
补血气,调脾胃,后诸
症皆除退。惟带不止,以
樗皮丸主之。
薛立斋治一妇
带下,
四肢无力。薛曰∶四肢者,土也。此
脾胃虚弱,
湿痰下注。以
补中益气、《济生》归
脾,二药治之而愈。(雄按∶湿痰何以不治?)
孙文垣治吴涌澜母,年六十余,久患白带,历治不效,变为
白崩。诊得右寸滑,左寸弱,
两关濡,两尺软
弱。据脉心肾俱不足,
中焦有湿。古云
崩中日久为淋带,
漏下多时
骨髓枯。今白物下多,
气血日败,法当燥脾,
兼补心肾。以
既济丹补其心肾,以
断下丸燥
中宫之湿,则
万全矣。果未终剂而愈。
一僧治蔡大尹内人崩中,
赤白带下。用暮头回一把,酒水各半盏,童便半盏,新
红花一捻,煎七分,卧
时服,日近一服,久则三服愈。(
董炳《集
验方》。)
一妇人
小腹痞胀,
小便时下白带,
小水淋沥。此
肝经湿热下注,用
龙胆泻肝汤而愈。
一女人
赤带腰痛,以四君子加
干姜、
肉桂、
地榆而愈。男子腰痛亦效。
一妇人
赤白浊腰痛,四君子加
当归、
杜仲、
续断、干姜、地榆而愈。
王海藏云∶李知府妻梅氏,
带下病七年,
血崩不止,
骨痿着床,日服
紫菀丸五丸、十丸、十五丸,服下脓
血五升,
黄水一升,肉块如
鸡子状始愈。(方见
瘀血门。)
王教授云∶有来觅
赤白带药者,予以
震灵丹与之,震灵丹能活血温中故也。以其神效,故书于此。但有孕
不可服。若灸
带脉穴,尤奇。(《
资生经》。)
一妇人白带兼病
痛风,
半夏、
茯苓、
川芎、
陈皮、
甘草、
苍术米泔浸、
黄柏酒洗
晒干炒、南星、
牛膝酒洗,
煎服。(同上。)
萧万舆治龚氏外家,年三十,娩未百日,恣啖生冷,
呕吐脐痛,病白带月余,
行经冲任
冒寒,
发热烦渴,赤
带频下,脉沉迟无力,此内真寒而外
假热症也。用四物、二陈加
炮姜、肉桂、
木香,少佐
升麻,丸服月余而愈。
一寡妇年三旬,时或憎寒发热,通宵
不寐,时或白昼昏睡,喃喃
独语,遇劳肢
体厥冷,每用姜、葱
解表,
遂致热停脾胃,乘虚下注,而患赤带。脉沉伏,重按搏指,以为
相火蕴结,外
假寒而内真热也。用四物加
黄连、
龙胆、炒栀、
知母、茯苓、
木通,投八剂,诸症悉安。
来天培治一妇,年四旬外,苦于白带,朝夕常流不止,已十余日矣。外症
头晕腰痛,诊其脉涩,此肝
肾阴
亏,
气虚下陷所致。法宜以
十剂中
涩可去脱之剂治之,否则因循,虑成弱症矣。以
六味饮去萸肉、
泽泻,加牡
蛎、
龙骨、川续断、肉桂、杜仲、
白芍、
鹿角胶,不数剂而瘳。(雄按;今秋许兰屿室患腰腹左痛,诸药罔瘳。
黄某询其泛愆,进
肾气汤多剂,痛益剧,痛甚则白带如注,犹曰
虚寒已极,药不能胜,附、桂日增,痛无停晷。
病家谓服此大补而无功,已绝望矣。陈雪舫荐余诊之,左关尺弦数无伦,形消舌赤,夜不成眠,与
龟板、乌、
苁蓉、
楝实、
枸杞、
黄柏、归身、
白薇、
竹茹、
丝瓜络、
蒲桃、干藕,一剂即安。数剂后,加熟地、
阿胶补之,泛行而愈。
一闺女年十五岁,夏间患白带月余,更兼
腹痛。诊之,
六脉俱弦细而数,按之
中指下时一沉,此属
脾气下
陷,
肝脏湿热为患。用升麻、
柴胡、苍术、
白术、茯苓、半夏、广皮、甘草、黄柏、
黄芩,二剂而霍然。
沈尧封曰∶带下有主风冷入于脬络者,
巢元方、
孙思邈、
严用和、杨仁斋、娄全善诸人是也。有主湿热者,
刘河间、
张洁古、
张戴人、
罗周彦诸人是也。有主
脾虚、
气虚者,
赵养葵、薛立斋诸人是也。有主湿痰者,朱
丹溪是也。有主脾虚、
肾虚者,
张景岳、
冯兆张是也。又有主
木郁地中者,
方约之、缪仲淳是也。其所下之物,
严主血不化而成,张主
血积日久而成,刘主热极则
津液日出。其
治法有用大辛热者,有用大苦寒者,有用大攻
伐者,有用大填补者。虽立论制方,各有意义,然其所下之物,究竟不知为何物。惟丹溪云∶妇人带下,与男
子
梦遗同,显然指着女精言。千古疑窦,一言道破。但
精滑一症,所因不同,惜其所制之方,囿于痰火二字中
耳。由是言之,白带即同
白浊,赤带即同
赤浊,此皆滑腻如精者。至若状如米泔,或臭水不粘者,此乃脾家之
物,气虚下陷。然高年亦有患此者,非
精气之病,不可混治。
雄按∶带下一症,
湿热下注者为实,
精液不守者为虚。体强气旺之人,不甚为害,惟
干燥则病甚。盖荣
津枯槁即是
虚劳。凡泛愆而带盛者,
内热逼液而不及化赤也。并带而枯燥全无者,则为
干血劳之候矣。汇
而观之,精也,液也,痰也,湿也,血也,皆可由
任脉下行而为带。然有虚寒,有
虚热、有
实热三者之分,
治
遗精亦然,而
虚寒证较少,故
叶天士治带,必以黄柏为佐也。又任脉虚而带下不摄者,往往投
滋补而不
应,余以
海螵蛸一味为粉,广
鱼鳔煮烂,杵丸
绿豆大,
淡菜汤下,久服无不收功,真妙法也。