《续名医类案》
书名:续名医类案朝代:清作者:魏之琇时间:公元1644-1911年

[卷二十四] 胎坠

    薛立斋治一妇人,堕胎昏愦,不时吐痰。自用养血化痰之剂,昏愦不省,自汗发搐,痰涎涌出。彼以为中 风,欲用祛风化痰之剂。薛曰∶此属脾气虚寒所致。遂用十全大补汤炮姜,二十余剂寻愈。 一妇人年二十余,疫疾堕胎,时咳,服清肺解表,喘急不寐。薛谓脾土虚,不能生肺金,药损益甚。先与 补中益气茯苓半夏五味、炮姜,四剂渐愈。又与八珍加五味,及十全大补汤全愈。 龚子才治一妇人,每怀孕至三个月必堕,不肯服药。教以四五年老母鸡煮汤,入红壳小黄米煮粥食之,不 数服而胎固,至足月生男。 方节庵之夫人朱氏,屡受产难,因就医乞堕胎方,服之无效,复求方于郑氏。郑云∶堕胎不下,必贵儿也, 今后宜服安胎药矣。一日,方闲步阡陌间,见一道人手携竹筐,坐于桥下,与之语,道气盎然,因设斋留之。 到家问筐中何物,曰∶此济瘳病患丹药也。因授一方,名曰回生救产丹,并劝修合普施。朱夫人诞弥厥月,时 服一丸,则果如达矣。遂连生二子,长名鹏,字矫亭;次名凤,字改亭。后一为宫詹,一为御史。(《张氏卮言》。) 薛立斋治一妇,苦于生育。孕及三月,以面粉烧酒调服堕胎,胎去,下血不止,呕吐,汤药不纳,六脉细 小欲绝。作毒药伤胃气,胃气虚不能司纳。以人参二钱,甘草五分,水煎徐徐与服,呕止。用八珍汤调理而安。 又治一孕妇,用前药患前症,胸腹饱满,呕吐不止,用绿豆甘草汤饮之而安。 一妇怀孕三月而堕,堕后发热自汗,四肢软弱。曰∶气血虚,不能荣养其胎故堕。堕后益虚,阴虚则发热, 阳虚则自汗。以十全大补汤去桂,加五味子而安。 吴桥治程应兆妻,故多病,三月不月,已忽微行。诸医以为积血而力导之,恶乃大至,举身汗溢,垂绝而 苏。则又为虚极,而重剂补之,上视反张,惊搐昏冒,饰巾待尽。桥诊之,脉虽离经,按之不绝,曰∶此妊脉 也。误谓积血,迫之大行,胎离经而欲下,则血竭而途穷,阳气阴血可根据,则浮腾而上越,胎堕阳上逆而触 心,故上视反张,惊搐昏瞀,法不当死。乃予顺胎散,始进甚艰,既及半而药力行,嗒焉而寐。诸医目桥曰∶ 死矣。桥曰∶药中病乃寐,诸公待之。顷之呻吟,始云头痛。诸医以为余烬也,夜分乃终。桥曰∶中夜阳生, 比当来复。时至而圉圉乃少舒,诘朝爽然。俄仆卧内,诸医目慑桥曰∶真死矣。桥曰∶胎欲下而血垂尽,壅 阏不得行。寻以顺胎散下之,则血块大如拱。诸医慑桥曰∶吾侪固以为积血,果然。桥徐应曰∶非积血也,胎 也。立引水激而濯之,外紫而中白,具人形,病者渐安,诸医乃服。(《太函集》。) 徐灵胎曰∶妇科之最重者二端,堕胎与难产耳。世之治堕胎者,往往纯用滋补,治难产者,往往专于攻下, 二者皆非也。盖半产之故非一端,由于虚滑者,十之一二,由于内热者,十之八九。盖胎惟赖血以养,故得胎 之后,经事不行者,因冲任之血,皆为胎所吸,无余血下行也。苟血或不足,则胎枯竭而下堕矣。其血所以不 足之故,皆由内热火盛,阳旺而阴亏也。故古人养胎之方,专以黄芩为主。又血之生,必由于脾胃。经云荣卫 之道,纳谷为宝,故又以白术佐之。乃世之人专以参、补气,熟地滞胃,气旺则火盛,胃湿则不运,生化之 源衰而血益少矣。至于产育之事,乃天地化育之常,本无危险之理,险者千不得一,世之遭厄难者,乃人事之 未工也。其法在乎产妇,不可令早用力。盖胎必转而后下,早用力则胎先下坠,断难舒转,于是横生倒产之害 生。又用力则胞浆骤下,胎已枯涩,何由能产?此病不但产子之家不知,即收生稳妇,亦有不知者。至于用药 之法,则交骨不开胎元不转,种种诸症,各有专方。其外或宜润,或宜降,或宜温,或宜凉,亦当随症施治。 其大端以养血为主,盖血足则诸症自退也。至于易产强健之产妇,最多卒死。盖大脱血之后,冲任空虚,经脉 娇脆,健妇不以为意,轻举妄动,用力稍重,冲脉断裂,气脱血崩,死在顷刻。尤忌举手上头,如是死者,吾 见极多。不知者,以为奇异,实理之常。生产之家,不可不知也。

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