[卷二十四] 胎死
章虚谷治陈姓妇,年未三十,怀妊已六月,
腹满及胸,饮食不进,
大便艰燥,
小便不利,左胯间与
小腹掣
痛如锥刺,日夜坐不能寐,医用
五苓散方。章诊之,左脉弦强,关尤甚,
右关弦滞,曰∶凡
温邪脉必濡细,今
脉象如是,乃血少
肝气犯脾胃也。彼以小便不利,故认为
湿邪,不知经云肝主
遗溺癃闭,此
肝火郁结之癃闭
也。风火煽动,故胯间
刺痛。若用利水药,反
伤津液,其燥愈甚,必致
痉厥之变矣。乃重用大生地为君,佐以
当归、
白芍、
黄芩、
紫苏、生
甘草梢,加浓朴、
木香等,服两剂脉稍和,满略减。惟
小便仍涩,犹有刺痛,于
前方加
黄柏、
车前,服两剂,小便畅行,其痛若失。乃去黄柏、紫苏,又服两剂,胸宽食进,惟腹满不能全消。
至第三夜,忽于睡梦中震响一声,落下
死胎一个,满床皆水,始悟水在
胞中,其胎早经泡死。利水之药,断不
能泄胞中之水,反耗其阴,必致痉厥而死。病情变幻,有非常理所能测者。同时,章侄女亦患此症,为医用利
水药而致痉厥。又妄认为
中寒,用
附子理中汤一剂,乃
至阴阳脱离。章用大剂
滋阴摄阳之药,昼夜急进,竟不
能救,延三日而卒。
许裕卿治邵涵贞内子,孕十七月不产,不敢执意凭脉,问诸情况,果孕非病,但云孕五月以后不动。心窃
讶之,为主
丹参一味,令日服七钱,两旬余胎下已死而枯。其胎之死,料在五月不动时,经十三月在腹,不腐
而枯,如
果实在树,败者必腐,亦有不腐者则枯,胎之理可推也。(雄按∶此由结胎之后,
生气不旺,
未能长养,萎于胞中,又名僵胎。余治过数人矣。若胎已长成,岂能死于腹中,而不为大患哉?惜许君言之未
详也,故及之。)
张路玉治马云生妇,孕十三月不产,脉来微结。为处
十全大补汤,服至二十余剂而下,胎枯色白。治虽异,
而胎枯则一也。
喻嘉言治顾季掖乃室,仲夏时孕已五月,偶尔
下血。医以病经一月,用
阿胶勉固其胎,又
身肿气胀,
血逆
上奔,结聚于
会厌胸膈间,饮食才入,触之痛楚,转下甚难,稍急即呕出,全似噎症。数更医皆谓
胎气上逼。
延至秋,计孕已八月,病已造极中之极,呼吸将绝。诊之,不云病状,其脉尺部微涩难推,独肺部洪大无伦,
其喘声如曳锯,其手臂青紫肿亮如殴伤色,乃骇曰∶似此凶症,何不早商?然不必明言,以滋惊恐,姑以善药
投之,通其下闭上壅可也。季掖必求病名,曰∶上壅者,以
肺脉之洪大,合于会厌之结塞,知其肺当生痈也;
下闭者,以
尺脉之微涩,合于肉色之青肿,知其胎已久坏也。善药者,
泻白散加芩、桔之苦以开之,
不用硝黄
等厉药也。服一大剂,腹即努痛如欲产状。问欲产乎?曰∶
肺气开而下行,多时闭拒,恶秽得出可也,奚产之
云。再进一剂,身肿稍退,
上气稍平,下白污如脓者数斗,裹朽胎而出。旬余尚去白污,并无点血相间,可知
胎朽腹中,已近百日,
荫胎之血和胎俱化为脓也。病患当时胸膈即开,连连进粥,神思清爽。然朽胎虽去,而
秽气充斥,周身为青肿者未去也;胸膈虽宽,而肺气壅遏,为
寒热咳嗽者未除也。乃一以清肺为主,旬余获痊。
(然则
肺痈未成,乃
秽浊之
气上攻而然耳。)
立斋治一
稳婆之女,勤苦负重,
妊娠腹中
阴气重坠,口中甚秽。意其胎必死,令视其舌果青黑。与
朴硝半
两许服之,随下秽水而愈(《
济阴纲目》是薛案。)
一妇胎死,服朴硝而下秽水,肢体倦怠,气息淹淹,用四君子为主,佐以四物、姜、桂,调补而愈。(雄按∶
未可即投大补,恐秽浊逗遛,反生他变也。)
李
将军妻病甚,呼
华佗视脉,曰∶
伤娠而胎不去。将军言∶间实伤娠,胎已去矣。佗曰∶按脉胎未去也。
将军以为不然。佗舍去,妇稍小瘥,百余日复动,更呼佗。佗曰∶此脉故是有胎,前当生两儿,一儿先出,血
出甚多,后儿不及生,母不自觉,旁人亦不寤,不复迎,遂不得生。胎死,
血脉不复归,必燥着母脊,故使多
脊痛。今与汤并针一处,此死胎必出。汤针既加,痛急如欲生者。佗曰∶此死胎久枯,不能自出,宜使人探之。
果得一死男,手足完具,黑长可尺许。佗之绝技,凡此类也。(《三国志》。)
陈斗岩治一妇,孕四月而堕,堕后肿胀
发热,
气喘,脉洪盛,
面赤,口鼻舌青黑。陈曰∶脉洪盛者,胎未
堕也;面赤者,
心火盛而且干也;口鼻舌青黑,
肝气绝而胎死也。以
蛇蜕煎汤调
平胃散,加
芒硝、归尾服之,
下死胎而安。
甘陵相夫人
有妊六月,
腹痛不安。华佗视脉曰∶胎已死矣。使下之,果下男形即愈。(《三国志》。)
陈良甫治宅厥媳孺人杜氏,生产不下,
坐婆魂童救疗皆无效。召诊之,曰∶产前脉不可考,但当察色而
知之。遂揭帐明烛以察之,其
面色赤,
舌色青。如此色者,知胎已死,母却无忧矣。或问曰∶何以知之?答曰∶
面赤舌青,子死母活明矣。躬自合
至宝丹三粒服之,胎即落矣。此以见古人
处方神速。(《良方》。)