[卷二十五·产后] 血虚
杨乘六治许氏妇,产后动怒,
寒热往来,
胁痛口苦,(
肝火病,其状
如疟。盖胆为肝腑,
肝病则胆亦病矣。)
渐次
发热晡热。医云
风证,混加表散,腹左忽增一块,匾大如掌,日夜作痛。或疑寒凝,或疑食滞,或疑瘀蓄,
或疑
痞积,杂治之,病益甚,食减肌瘦。脉之,
右关弦洪,左关弦数,
面色黑瘦,
舌色淡黄而干,症乃怒气伤
肝经,
血少而燥痛也。盖肝居胃左,
本藏血者也,血足则其叶软而下垂,血亏则其叶硬而横举,内与胃相磨,外与肌相逼,
能不隐而痛乎?凡性躁多怒者,往往患此,而妇女尤多。庸妄不知,误用香燥削克之剂,枉杀者不知凡几,良
可叹也!以
滋水清肝饮,四剂块消痛止。继用
归脾汤去
木香,加
白芍、
丹皮、
山栀,间服十余剂而痊。(必用归脾
收场,吾知其守而未化也。)
许氏妇,
产后发热,或时作寒,
头痛体倦,医与疏邪降火,烦渴
不食。杨诊之,其脉浮取似数,重按则芤,
左手尤甚,唇舌皆白,
面无血色,用
十全大补汤加
炮姜。或曰∶如此大热而用姜、桂,何也?曰∶阳在外,为
阴之卫,阴在内,为阳之守,两相根据附者也。今产
后阴血大亏,虚阳无附,浮散于外而为热,非引浮散之阳,
归于柔阴,其热不退,(却不尽然。)故用
温补血气之剂,欲其补以收之也。又曰∶姜、桂味辛而散,何云补以收之
耶?曰∶桂逢阳药,固能汗散,若逢血药,即为温行。姜之为用,生则开肌
发汗,熟则
温中散寒,至炮黑则入
血,且能
引气药以入
血分而生新血,故以大补为主,以之为佐使,阴得阳生,则热自除耳。四剂,果热退身凉。
十余剂,诸症悉愈。
凡产后症,多属
阴虚血少,第以二地、二冬、杞子,一切养荣之剂,无不立愈。若
气血兼补,杂以姜、
附刚剂,非担延时日,即贻病者后患,临症者宜审之。(雄按∶魏氏独擅此长,至论产后,却是最为贴切。)
柴屿青治钱屿沙官侍御时,其夫人产后三日,
恶露甚少,面色唇燥,
口干身热,(与前案唇舌皆白,面无
血色同。)拟用参。屿沙以产后不宜用补为疑。柴曰∶果有
外感,自别有
治法,今症属不足,舍此必致贻患,
不可用参之说,此不知医者及女流之说也。遂投
人参当归散,加好桂一钱,次日口润
生津,调理半月而痊。
陆祖愚治聂巡司子妇,产后百余日,
大肠燥结,
虚火上冲,
便血肠鸣,
腹满短气,
内外皆热,半月不能进
饮食,或与养
血清火,愈甚。诊得两脉浮洪而数,按之无神,脾肾两脉更觉空虚,乃产后
元气耗散,
真阴不足,
而非
实热也。用
八味丸,清晨淡
盐汤送下三钱,用四君加归、芍、
麦冬、
知母、莲肉,作
煎剂,数服,诸症少
缓。后以
补中益气加白芍、麦冬,一月瘳。
马元仪治
陆氏妇,产未一月,因
起居微触,便血三日,遂彻夜
不寐,此
新产去血过多,虚而益虚也。凡有
所触,必伤其肝,
肝伤而
血溢,则气亦不守矣。
气虚血弱,心神无养,故目
为之不瞑。又与归
脾大剂,用参至
一两,加
鹿茸三钱,两月而愈。(论是,而方未尽协。)
魏玉横曰∶许竹溪室人,产后数日,发热
自汗,
面赤头痛,
恶食不眠,恶露虽极少而淡,腹时
胀痛,脉则
洪大而数。曰∶此
血虚也,
腹胀面赤,其势欲崩,宜
峻补。或问故,曰∶面赤者,阳上越也;腹胀者,阴
下陷
也。阳上飞则阴下走,势所必然。以熟地一两,杞子、枣仁各五钱,一剂。次日,
小腹之右,忽有一块,如
且硬,按之痛甚,于是疑为瘀而误补,欲更张。幸病患素服予药,姑再延诊。曰∶其块骤起,即大如,虽瘀
滞亦无如是之甚也,此正肝脾
失血,燥而怒张,得补犹然,否则厥而崩矣。今脉大渐敛,面赤渐退,非药之误,
乃药之轻也。令前方加倍,再入炒白芍五钱,
炙甘草一钱,一服,块渐平,再服,块如失。前方减半,数剂,
诸症全安。此症若作瘀治,断无幸矣。